По распространенности гельминтозов в России первые места занимают республики Дагестан, Тыва, Красноярский край. Высока заболеваемость в республиках Саха, Карелия, Магаданской, Томской, Мурманской, Тюменской областях.
Патогенез : 1. Нарушают целостность слизистой и подслизистой оболочек кишечника ; 2. Воспаление кишечной стенки ; Вторичная инфекция ; Токсическое воздействие ; Анальные и ректальные свищи и аб c цессы ; Неврастения. Подавляют развитие поствакцинального иммунитета против дифтерии Аутореинвазия Сренемноголетний показатель заболеваемости в России 1159,6 на 100 тыс. 90-95 % населения в России больных энтеробиозом приходится на школьников и детей, посещающих дошкольные учреждения.
Рис. Распространенность энтеробиоза в России в 1989-1994 гг. Высокий уровень заболеваемости (более 1857,2) имеет место на 4 территориях: Республика Тыва (1857,2), Республика Марий Эл (2318,2), Архангельская (2581,7) и Вологодская области (2564,2).13 территорий имеют заболеваемость выше среднего уровня (1427,8-1857,2), в Азиатской части страны среди южных регионов: Амурская область (15999), Алтайский край (1817), Омская область (1723), Республика Бурятия (1659). В Европейской части России заболеваемость выше среднего уровня отмечается в Северных регионах: Республика Карелия и Республика Коми (1741), Мурманская (1610), Кировская (1465),Новгородская (1698) и Смоленская (1586) области. Низкая заболеваемость энтеробиозом (менее 568,8) имеет место в республиках Дагестан (397) и Башкортостан (466 ). Из 22 территорий с тенденцией к росту 19 приходится на Европейскую часть России, преимущественно в Волго-Вятском, Поволжском и Центральном регионах, а так же тенденция к росту наблюдается в Хабаровском крае и в Республиках Тыва и Бурятия.
Миграционная стадия аскаридоза : а) очаговая инфильтрация лёгких, сопровождающаяся эозинофилией крови б ) острые пневмонии и бронхиты в ) кожные аллергические проявления 2. Кишечная стадия аскаридоза : а ) гастропатический тип («капризный» аппетит) б ) гастроэнтероколитический тип в ) анемический тип (уменьшение число тромбоцитов) г) гипотонический тип д ) неврологический тип 3. Осложнения кишечного аскаридоза
Рис. Распространенность аскаридоза в России в 1988-1994 гг. (среднемноголетние показатели). - - Среднемноголетний показатель заболеваемости за 1986-1990 гг. 127,6 на 100 тысяч населения.
Toxocara mystax, Zeder 1800 и Toxascaris leonina, Linstow 1902
Trichocephalus trichiurus, L 1771
Печёночный капилляриоз Неполная атрофия печени На печени имеются беловатые пятна
Основными резервуарами инвазии на территории России среди диких животных являются бурый медведь, представители семейства куньих росомаха, соболь, лисица и волк.
Патогенез : Отек век в сопровождении конъюктивита Эозинофилия Увеличение лейкоцитов Болезненность поражённых мышц Сыпь в виде эритрем с зудом Падение кровяного давления Пневмония бессоница
Рис. Распространенность трихинеллеза в России в 1983-1994 гг.
Trichostrongylus columbriformes, T. axei, T. orientalis, T. probolurus, T. vitrinus, T. skrjabini. Патогенез : 1. Слабость ; 2. Расстройства ж.к.т. ; 3. Раздражительность ; 4. Расстройство аппетита.
Заражение человека происходит перкутанно и перорально Регистрируется на территории Дальнего Востока
Паразитирует в теле человека личинка IV стадии и взрослые нематоды, не достигающие половой зрелости.
Патогенез : Реакция инородного тела Флегмонный тип Абцесс Абцессо-грануломатозный тип Грануломатозный тип
( Свайник-великан)
В 2018 году в России было выявлено 19077 случаев описторхоза (12,9 случаев на 100 тыс. населения), выявлено 4035 случаев дифиллоботриоза (2,75 случаев на 100 тыс. населения). Эти паразитарные заболевание распространены в Республиках Саха (Якутия), Хакасия, Бурятия, Коми, Карелия, Ненецком, Ямало-Ненецком, Ханты-Мансийском автономных округах, Красноярском и Пермском краях. Основным источником заражения дифиллоботриозом для человека являются не только рыбы, обитающие в пресноводных водоемах: щука, окунь, налим, ерш, судак, а также морские рыбы, которые нерестятся в пресноводных реках: тихоокеанский лосось, горбуша, кета и другие.
А ) мирацидий Б) спороциста В) Редий Г) Церкарий Д) Адолескарий или метацеркарий
Первый промежуточный хозяин – моллюски - Limnaeus truncatula, L. stagnalis, L. Palustris и др. Извращенная локализация – в крови, в подкожных нарывах, в лёгких, в желудочках мозга, в хрусталике глаза, в глотке и др. Возможно внутриутробное заражение плода от матери. Марита имеет размеры – 3-5 см.
Промежуточный 2 хозяин рыба : язь заражена - 47,6%, чебак 10%, елец 55,8 %. В одной рыбе до 1500 метацеркариев. Марита – длина 8-13 мм, ширина – 1 -3 мм.
На территории России существует крупнейший в мире очаг описторхоза – Обь-Иртышский очаг. При засоле рыбы метацеркарии погибают через 10 дней. Копчение холодное и горячее, которому предшествует обработка солью, убивает личинок. Сильно высушенная рыба безвредна. Замораживание – 2-12 С – до 3 дней. Патогенез : Печень уменьшена, бугриста. Воспаление стенок желчных протоков. Цирроз печени. Расстройство брюшного кровообращения. Желчный пузырь растянут до размеров гусиного яйца с желчными камнями. 20 - 100 людей на 100 тысяч населения ( средний показатель 52,8 ).
В.Д.Завойкин (1990) разделяет эндемичные по описторхозу территории России на 4 типа : I тип - гиперэндемичные территории в настоящее время встречаются только в Обь-Иртышском и Камском бассейнах; 2 тип мезоэндемичные территории по России находятся в Иркутской, Кировской, Пермской областях; 3 тип - гипоэндемичные территории относятся к Бассейну Енисея, к среднему и нижнему течению Волги ; 4 тип - относятся все остальные территории, где отмечаются единичные случаи заболеваемости описторхозом.
Рис. Распространенность описторхоза в России в 1987-1994 гг. Рис. Территории России, имевшие тенденцию к росту заболеваемости описторхозом в 1987-1994 гг.
Отмечается рост заболеваемости описторхозом в регионах Восточной Сибири и Дальнего Востока. Это - Красноярский, Хабаровский, Приморский края, Республика Тыва и Республика Бурятия, Сахалинская область. На 15 территориях Европейской части России, также определяется тенденция роста описторхоза. Среди них территории Уральского региона: Свердловская, Оренбургская, Челябинская области, Республика Удмуртия; к ним прилегающие территории Волго - Вятского региона: Кировская область, Республика Марий Эл. Наметилась тенденция к росту описторхоза во Владимирской, Рязанской областях, в Республике Мордовия - Центральный район; в Поволжье - Волгоградская, Астраханская области; а также в Калининградской области, в Республике Карелия и Республике Кабардино-Балкария. Из новых территорий, где ранее не было роста заболеваемости описторхозом, необходимо отметить Рязанскую и Владимирскую области, которые можно отнести к Бассейну реки Ока. Пораженность на некоторых территориях Обь-Иртышского бассейна населения описторхозом составляет до 85 %.
Промежуточные хозяева : Моллюск Parafossarulus striatus. Рыба – щука, язь, линь, лещ, густера и др. Паразитирует в тонком кишечнике. Марита – длина 12 мм, ширина 2 мм.
Первым промежуточным хозяином являются моллюски – Helicella candidula, Zebrina detrital, Bulimidae. Вторыми – муравьи рода Formica. Паразитирует в печени. В России зарегистрировано более 125 случаев заражения. Марита – длина 5-15 мм, ширина – 1,5-2,5 мм.
Промежуточные хозяева : Моллюски – Parafossarulus manchouricus, P. spiridonovi, Bythinia fuchsiana, B. longicornis. Рыбы семейств – окуневых, бычков (амурский чебак, амурский сазан, серебряный карась, колючий горчак, маньчжурский озёрный гольян, обыкновенный гольян, белого и чёрного амура, пескарь, толстолобик и др.) Паразитирует в желчных протоках печени. Марита – длина 10-25 мм, ширина 3-5мм.
Выделяют 5 клинических форм клонорхоза : 1 группа – злокачественные печёночные колики – боли в верхней части живота и в правом подреберье, пищевая и желчная рвота, повышение температуры на 2-3 суток, нитевидный пульс, желтуха, кома и летальный исход. 2 группа – желчная гемоглобинурия (состояние лихорадки) 3 группа – ангиохолитическая (увеличение печени, боли в правом подреберье, нерегулярная лихорадка) 4 группа – острая кровенаполнение печени ( диароея, боли в области печени, гипертрофия печени, слабая желтушность). 5 группа – хроническая стадия (холецистит и гепатит).
Паразитирует в печени тюленей, лисиц, кошек. Размеры мариты – 2-2,5 мм. Кутикула с шипами. Яйца с крышечкой – длиной 0,029 мм и шириной 0,011 мм.
Марита – длиной 1-2,5 мм, шириной 0,4 – 0,8 мм, покрыта мелкими шипиками. Паразитирует в слизистой оболочке тонкого кишечника. Промежуточные хозяева : Моллюски - рода Hua. Пресная рыба – туменский язь, амурский горчак, серебристый карась, амурский сазан, аму3рский сом, амурский вьюн.
Марита – длина 0,51-1,13 мм и шириной 0,29-0,63 мм. Кутикула с мелкими шипиками. Паразитирует в тонком кишечнике, печени, реже в лёгких. Иногда отмечаются точечные кровоизлияния в миокард.
Промежуточные хозяева : Моллюски - рода Hua. Лососеобразная рыба – амурский хариус, амурский сиг, ленки, таймень, кета, мальма. Иногда пресная рыба - гольяны, амурский чебак, амурская щука и др. Неблагоприятные районы по нанофиетозу в Приморском крае – Пожарский и Красноармейский (местное население – 77,7 %, пришлое – 11%).
Марита – длина 8-16 мм, ширина – 2,4 – 8,4 мм.
Промежуточные хозяева : Моллюски - рода Hua. Раки и крабы. Грызуны, копытные, приматы (включая человека) – локализация в мышцах конечностей, межрёберная мускулатура, диафрагма, мышцы грудной клетки – не инцистируются и не инкупсулируются, а активно перемещаются. Личинки более 42 суток, имеющие размеры 1,55 мм длиной и 0,33 мм шириной – достигают половозрелости в легких в 3 промежуточных хозяевах.
Марита – длина 0,34-0,53 мм и шириной 0,12-0,19 мм. Кутикула с мелкими шипиками. Промежуточные хозяева : Моллюски - рода Hua. пресная рыба на жабрах – карповые – амурский чебак, горчак, амурский сазан и др. Паразитирует в тонком кишечнике.
Isoparorchis hypselobagri, Billet 1898 Промежуточные хозяева : Моллюски рода Hua Бокоплавы и поденки Рыбы и рептилии. Окончательные хозяева – сомовые рыбы и человек. Eurytrema pancreaticum, janson 1899 Промежуточные хозяева : Моллюски рода Bradybaena Кузнечики и сверчки
Вырабатывают антикиназу – нейтрализует панкреатический сок
Зрелые членики цестод Яйца ленточных червей ценур
Отряды : Pseudophyllidea – сколекс с 2 присасывательными ямками или бороздками, или с одной ботрией на переднем конце. Матка имеет собственное отверстие, открывающееся на поверхности проглоттиды. Матка розетковидная или мешковидная. Яйца с крышечкой. Trypanorhyncha - головка с 4 хоботками, усеянными крючьями. Tetraphyllidea - головка с 4 ботридиями. Желточников 2 или же фолликулы желточников рассеяны по всей проглоттиде. Cylcophyllidea – головка с 4 присосками. Матка не имеет выводного отверстия. Яйца без крышечки.
Стробила состоит из 4000 и более члеников. Длина 2-9 м. Ширина члеников 1,5 см. Головка 1-5 мм удлиненно-овальной формы. Имеется шейка.
Стадии развития широкого лентеца Промежуточные хозяева : Рачок циклоп Рыбы - щука, окунь, ерш, налим, форель, лосось, хариус, судак, колюшка и др.
Рис. Распространенность дифиллоботриоза в России в 1987-1994 гг. (среднемноголетние показатели). Примечания: - высокий уровень, - выше среднего уровень, - средний, ниже среднего, низкий уровень
Рис. Территории России, имевшие тенденцию к росту заболеваниями дифиллоботриозом в 1987-1994 гг.
Виды дифиллоботриид, паразитирующих у человека : 1.Diphyllobothrium minus, Cholodkovski 1916 – лентец малый, в Забайкалье. Длина стробилы 10-26 см, при ширине члеников – 6-11мм. Проглоттид около 200. шейка не выражена. Головка эллиптической формы 0,8-1,7 мм в длину. Петли матки располагаются горизонтально и не образуют розетку. Яйца с крышечкой – длиной 58-72 микр, шириной 41-49 микр. Второй промежуточный хозяим - байкальский омуль. 2. Diphyllobothrium strictum, Talysin 1932 - лентец узкий. Длина стробилы 180-360 см. Ширина проглоттид 4мм. Головка эллиптической формы, с боков сдавлена. Цвет стробилы – светло-коричневый. Яйца с крышечкой, тупыми полюсами – длиной 0,054-0,057 мм и шириной 0,04мм. 3. Diphyllobothrium tungussicum, Podjap. End Gned 1937 - лентец тунгусский, в районы Нижней Тунгузки и Лены. Длина 56-63 мм, при ширине 3,56 мм. Головка булавовидно утолщается. Ширина головки 0,68 мм. Члеников 502. Яйца 0,072-0,075 мм длиной и 0,048-0,51 мм шириной. 4. Diphyllobothrium klebanovskii, Muratov et Posokhov 1988 – корацидии развиваются только в морской воде. Вторыми промежуточными хозяевами – кета, горбуша, мальма, кунджа, корюшковые. Ареал – побережье Тихого океана, Чукотка, Камчатка, Сахалин, Приамурье, Курильские и Японские острова. 5. Sparganum mansoni, Cobb. – Стробилаи тдлиной 60-250см. Головка 1-1,5 мм длиной и 0,4-0,8 мм шириной. Матка образует 3-5 петель. Половые отверстия расположены рядом, но не сливаются. Яйца 0,052-0,063 мм длины и 0,032-0,044 мм ширины. Вторые промежуточные хозяева – лягушки, кошки, свиньи, крысы, мыши, домашние птицы, змеи, человек.
6. Diphyllobothrium cordarium, Leuckart 1863 – Достигает 130 мм длины при ширине члеников 8 мм. Головка сердцевидной формы. Матка в форме розетки с 6-8 ветвями. Яйца с крышечкой овальные 0,075 мм длины и 0,056 мм ширины. Паразитирует у тюленей, собак и у человека. 7. Diphyllobothrium luxi, Rutkewich 1937 - Длина стробилы 150 см. Длина сколекса с 2 ботриями 0,72 мм. Ширина члеников 8 мм. Число члеников в стробиле 1662. Задний край члеников шире переднего. Яйца овальные с крышечкой 0,06-0,063 мм длиной, 0,046- 0,049 мм шириной. Найден у эвенков и якутов на восточном побережье о. Сахалин. 8. Diphyllobothrium giljacicum, Rutkewich 1937 - Длина стробилы 363 см, ширина члеников 0,252 см. Число проглоттид в стробиле 1830. Сколекс с 2 ботриями. Матка в виде узкого ствола с 7 петлями. Яйца с крышечкой – 0,051-0.057 мм в длину и 0,041-0,043 мм в ширину. Обнаружен у гиляков на западном побережье о. Сахалин. 9. Diphyllobothrium skrjabini, Plotnjkoff 1933 – Длина стробилы до 260 см при ширине проглотид 2 мм. Число члеников в стробиле 2729. Матка бобовидной формы с 3-7 петлями. Яйца с крышечкой – 0,062-0,067 мм длиной и 0,043-0,048 мм шириной. Обнаружен у людей в низовьях реки Печоры. 10. Diphyllobothrium nenzi, Petrow 1938 – Длина стробилы 107 см при ширине члеников 5,5 мм. Матка с 5-11 петлями. Яйца с крышечкой – 0,059-0,068 мм длиной и 0,042-0,045 мм шириной. Обнаружен у людей в низовьях реки Печоры.
Кокон с онкосферами Яйца с Онкосферами
Промежуточные хозяева : Власоед Блоха
Длина стробилы 1-4,5 см при ширине члеников 0,7 - 0,9 мм. Число члеников в стробиле 100-200. Яйца круглые, 0,068 мм.
Яйцо крысиного цепня Длина стробилы 10-60 см, при ширине члеников 4 мм. Головка маленькая, булавовидная. Хоботок втяжной без крючьев, 4 присоски. Число члеников в стробиле 600-1000. Яйца овальные, 0,086 мм в длину, 0,069 мм в ширину. Промежуточные хозяева насекомые : мучной хрущ, чернотелки, уховёртки, тараканы, блохи, гусеницы мельничной огнёвки.
Рис. Распространенность гименолепидоза в России в 1987-1994 гг. (среднемноголетние показатели). Установлено, что две территории имеют заболеваемость инвазией выше среднего уровня (11,4 до 24,5) - республики Кабардино-Балкария - 15,0 и Калмыкия - 23,3. На двух территориях России сложился высокий уровень заболеваемости (более 24,5), это в республиках Дагестан - 94,7 и Тыва - 40,6.
Сколекс Стробила 2-3 м или до 8 м. Сколекс 2-3 мм длиной. Шейка длинная до 1 см. члеников в стробиле до 900. Гермафродитный членик
Финноз у человека : Поражения нервной системы – локализация в головном мозге, мозговых оболочках. Локализация в коже и паренхиматозных органах. Локализация в мускулатуре. Локализация в сердце, легких, костях и др. Аутоинвазия
Гермафродитный и зрелый членики невооружённого цепня Стробила 4-10 м. Грушевидная головка. Хоботка инет. 4 присоски. Члеников в стробиле 1000. Длина зрелых проглоттид 16-30 мм, при ширине 5-7 мм. Матка с 17-35 ответвлениями.
Стробила 40-100 мм длины. Головка диаметром 0,8 мм с д вумя рядами крючьев. Зрелые членики 8-10 мм длиной и 3-4 мм шириной. Матка с 18-26 слабо ветвящихся отростков. Яйца 0,031-0,036 мм диаметром. Основной хозяин – собака. Промежуточные хозяева – овцы, козы, телята, лошади и человек. Локализация в головном мозге.
Рис. Распространенность тениоза в России в 1987-1994 гг. (среднемноголетние показатели). Высокий уровень заболеваемости тениозом отмечается лишь в Республике Тыва (9,0). Выше среднего уровня (0,9 - 1,9) заболеваемость свиным цепнем определяется на 4 территориях: Республика Калмыкия (0,92), Красноярский край (1,87), Пермская область (1,03), Свердловская область (0,91).
Рис. Территория России, имевшие тенденцию к росту заболеваемости тениозом в 1987-1994 гг. При этом на 17 территориях страны наметилась тенденция ее к росту, из них в трех Азиатских регионах: Приморский край, Республика Тыва, Омская область. Остальные 14 территорий с тенденцией роста заболеваемости тениозом приходятся на Европейскую часть страны, из них на Центральный регион 7 областей: Владимирская, Костромская, Орловская, Рязанская, Смоленская, Тверская, Тульская. Четыре территории приходятся на Поволжский регион: Республика Мордовия, Астраханская, Волгоградская и Пензенская области. Определяется тенденция к росту тениоза среди населения трех территорий Северо-Кавказского региона: Северо-Осетинская республика, Ставропольский край, Ростовская область.
Стробила 3-5 мм и состоит из 3-4 члеников. Головка с 4 присосками и хоботком с крючьями. Яйца длиной 0,032-0,036 мм и шириной 0,021-0,03 мм.
Рис. Распространенность эхинококкоза в России в 1987-1994 гг. (среднемноголетний показатель). Высокий уровень заболеваемости (более 10,6) имеет место на обширной территории Восточной Сибири: в Республике Саха - 39,4 и Магаданской области - 11,7. Так же высокий уровень эхинококкоза отмечается в Ставропольском крае - 27,1 и Оренбургской области - 22,3. Заболеваемость инвазией выше среднего уровня (от 5,1 до 10,6) имеет место в Ростовской области (8, 6) и в Саратовской области (6,7).
Рис. Территории России, имевшие тенденцию к росту заболеваемости эхинококкозом в 1987-1994 гг. Наблюдается увеличение заболеваемости эхинококкозом в Европейской части России (Северный регион, Нижнее Поволжье и Нижний Урал, Северный Кавказ) и на ряде территорий Западной Сибири и Дальнего Востока.
рекомендует варить рыбу в течение 15 минут с момента закипания, жарить в распластанном виде и обязательно в масле до 20 минут, солить мелкую рыбу в течение 14 дней, а крупную — в течение 40 суток с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы. Мясо хорошо прожаривать, варить. Покупать только сертифицированное мясо.
Спасибо за внимание
