ВЫПОЛНИЛА КУСМАНОВА НАЗЫМ П Е Д И А Т Р И Я 1 7 - 0 1 6 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ ИНФЕКЦИИ
ЖАЛОБЫ характерных жалоб нет, возможны длительная лихорадка, потеря веса, увеличение лимфатических узлов.
1 стадия К Л И Н И Ч Е С К И Е СТАДИИ 2 3 стадия стадия 4 стадия
Заболевание начинается постепенно. При инфицировании в родах манифестация клиники приходится на первые месяцы жизни ребенка в виде острого ретровирусного синдрома - неспецифических симптомов в виде повышения температуры, респираторного катара, стоматита, сыпи, диспепсии. Инфицирование при грудном вскармливании может происходить в течение всего периода лактации, поэтому сроки появления первых симптомов ВИЧ-инфекции становятся размытыми. При инфицировании ВИЧ у подростков половым или парентеральным путем, так же, как и у взрослых, клиника острой стадия инфекции может отсутствовать, и клиника заболевания может проявиться только в стадии вторичных заболеваний.
потеря веса - потеря веса (<10%), сильная потеря веса (>10%), кахексия; температура тела (лихорадка более месяца); частота дыхания (одышка в покое); увеличение лимфатических узлов; дерматиты, герпетические, папулезные высыпания, грибковые поражения кожи и ногтей, контагиозный моллюск, множественные бородавки; ретинит ; увеличение околоушных слюнных желез, стоматит, язвенно- некротические поражения (гингивит, периодонтит), разрастание слизистой полости рта, преимущественно боковой поверхности языка; кашель, одышка, хрипы, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (средний отит, оторея, синусит, тонзиллит); рецидивирующие тяжелые бактериальные инфекции; кардиомиопатия; д и а р е я б о л е е 1 м е с я ц а ; увеличение печени и селезенки, дисфагия; нефропатия; инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (остроконечные кондиломы половых органов и заднего прохода, рак шейки матки); неврологический и психический статус: задержка психомоторного развития у детей; задержка когнитивных, моторных, речевых и социальных навыков, неврологические симптомы у детей с энцефалопатией.
бессимптомное течение ; персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
персистирующая гепатоспленомегалия неясного происхождения; зудящая папулезная сыпь; распространенная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (множественные бородавки); распространенный моллюск; онихомикозы; рецидивирующие язвы на слизистой оболочке полости рта; линейная эритема десен; ангулярный хейлит; необъяснимое увеличение околоушных слюнных желез; опоясывающий лишай; бессимптомная лимфоидная интерстициальная пневмония; рецидивирующие или хронические инфекции верхних дыхательных путей (средний отит, оторея, синусит, тонзиллит).
умеренные необъяснимые нарушения питания, плохо поддающиеся стандартному лечению; туберкулез легких; туберкулез периферических лимфоузлов; н е о б ъ я с н им а я х р о н и ч е с к а я д и а р е я ( 1 4 д н е й и б о л ее ) ; необъяснимая упорная лихорадка (выше 37,5°С, перемежающаяся или постоянная, более месяца); постоянный кандидозный стоматит (у детей старше 6 недель); кандидоз рта (у детей старше 2 месяцев); волосистая лейкоплакия полости рта; острый язвенно-некротический гингивит или периодонтит; тяжелая рецидивирующая бактериальная пневмония; хронические поражения легких, обусловленные ВИЧ-инфекцией, включая бронхоэктазы; клинически выраженная лимфоидная интерстициальная пневмония; необъяснимая анемия (гемоглобин <80 г/л) или нейтропения - число нейтрофилов (<0,5х109/л) или постоянная тромбоцитопения (<50х109/л). КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ 3
необъяснимое тяжелое истощение, задержка роста или выраженные нарушения питания, не поддающиеся стандартному лечению; пневмоцистная пневмония; рецидивирующие тяжелые бактериальные инфекции, кроме пневмонии (например: эмпиема плевры, пиомиозит, инфекции костей и суставов, менингит, др.); хроническая ВПГ - инфекция (герпес губ и полости рта или кожи длительностью более месяца, либо висцеральный любой локализации); внелегочный туберкулез, включая туберкулез внутригрудных лимфоузлов и туберкулезный плеврит); саркома Капоши; кандидозный эзофагит; токсоплазменный энцефалит (кроме новорожденных); ВИЧ-энцефалопатия; ЦМВ - инфекция (ретинит или поражение других органов), развившаяся у ребенка старше 1 месяца; внелегочный криптококкоз, включая криптококковый менингит; диссеминированный глубокий микоз (например, внелегочный гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, пенициллиоз); хронический криптоспоридиоз (с диарейным синдромом); хронический изоспороз; диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями; кандидоз трахеи, бронхов или легких; лимфома головного мозга или В-клеточная неходжкинская лимфома; прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия; ВИЧ - кардиомиопатия или ВИЧ-нефропатия; лейомиосаркома или другие ВИЧ - ассоциированные солидные опухоли. КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ 4
