Цель: Стандартизовать процедуру оказания базовой неотложной помощи ( BLS ) и расширенной реанимационной помощи ( ACLS ) по сигналу «Код Синий» для восстановления жизни пострадавшего пациента, посетителя или сотрудника Актюбинского медицинского центра
Область применения : Оказание реанимационной помощи Код Синий обеспечивается на всей территории Центра, 24 часа в сутки, каждый день, когда любой пациент, посетитель или сотрудник Центра нуждается в базовой неотложной помощи ( BLS ), которая оказывается сразу (в течение первых 3 минут), и расширенной реанимационной помощи ( ACLS ), которая оказывается в течение 5 минут. Если нужна неотложная помощь в ОАРИТ, ОРИТБ, ОРИТН, Н ейроБит, К ардиоБит и операционных комнатах, Код Синий не активируется, т.к. на месте находятся реаниматологи и необходимые ИМН, ЛС, оборудование.
Ответственность: Оказание базовой неотложной помощи ( BLS ) и активация сигнала «Код Синий» - все медицинские работники и обученные немедицинские работники Центра, работники аутсорсинговых компаний; Оказание расширенной реанимационной помощи ( ACLS ) – Команда Код Синий (из числа работников ОАРИТ). Определения и аббревиатуры : ABC – реанимация путем оценки и восстановления трех систем: воздушных путей (Airway), дыхания (Breathing), циркуляции крови (Circulation). Базовая реанимационная помощь (Basic Life Support, BLS ) – включает определение признаков угрожающего состояния и проведение неотложной сердечно-легочной реанимации до прихода Команды Код Синий. Цель – в осстановить проходимость воздушных путей, дыхание и кровообращение.
Код Синий (Code Blue) – один из кодов, используемых в Центре с целью эффективной организации мероприятий при возникновении угрозы жизни и безопасности пациента, посетителя или сотрудника. Объявляется при необходимости оказания неотложной помощи.
Обучение работников Центра: Лица, которые должны владеть навыками базовой реанимационной помощи ( BLS ): 100% клинического персонала Центра (врачи, средний медперсонал, младший медперсонал клинических, параклинических отделений); 100% сотрудников охранной службы; 50% неклинического персонала Центра (административные, технические работники, сотрудники с медицинским образованием, но работающие в административных подразделениях).
Раннее выявление угрожающих состояний и вызов на помощь Ранняя сердечно-легочная реанимация BLS (рот в рот, компрессии) Ранняя расширенная помощь (AСLS) Сотрудники Центра, прошедшие обучение по BLS должны знать все звенья цепи спасения жизни: Каждый сотрудник Центра, обученный BLS, должен уметь произвести два этапа цепи: раннее выявление и раннюю сердечно-легочную реанимацию пострадавшего.
Раннее выявление угрожающих (критических) состояний и неотложные ответные мероприятия со стороны сотрудников улучшают исход этой ситуации. Каждый сотрудник Больницы должен уметь выявить часто встречающиеся угрожающие состояния: Системы Угрожающие состояния Дыхательная система Внезапное изменение частоты дыхания Частота дыхания менее 5 или более 40 в минуту Сердечно-сосудистая система Внезапное изменение частоты сердцебиения Частота сердцебиения менее 40 или выше 140 ударов в минуту Центральная нервная система Внезапное потеря сознания Длительные или повторяющиеся судороги Акушерские случаи Любые неотложные ситуации у беременной (судороги, повышение АД свыше 160/100 мм.рт.ст., нарушения зрения).
Алгоритм вызова помощи (вызов Команды Код Синий): При обнаружении кого-либо (пациент, персонал, посетитель) на территории Центра в угрожающем состоянии необходимо позвонить на номер « 53-42-43 » и точно сообщить сотруднику ОАРИТ: Код Синий! Место нахождение ( этаж, отделение, блок, кабинет ) Обученный BLS сотрудник Центра должен оценить состояние по алгоритму А-В-С ( воздушные пути - дыхание - циркуляция крови) и оказать базовую реанимационную помощь до прихода Команды Код Синий. После звонка на номер 53-42-43 в ОАРИТ, команда Код Синий должна прибыть на место происшествия в течение 5 минут с момента звонка. Не прекращать оказание базовой реанимационной помощи BLS до прихода команды Код Синий. Если среди вызывающих Код Синий сотрудников есть лица, обученные ACLS, они имеют право до прихода команды Код Синий из ОАРИТ начать оказывать углубленную реанимационную помощь. При этом они должны дать свидетелям (коллегам) указание, чтобы им немедленно принесли ближайший набор «Код Синий» и ближайший дефибриллятор.
Как начать оказание базовой неотложной помощи (BLS): BLS включает первые два компонента цепи спасения жизни: раннее выявление, ранняя сердечно-легочная реанимация. Под ранним выявлением понимается Ваша способность увидеть человека в угрожающем состоянии и немедленно вызвать помощь по телефону: 53-42-43. Под ранней сердечно-легочной реанимацией понимается ваша способность как можно раньше и правильно начать искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии сердца. Каждый сотрудник должен знать и понимать действия и роль всех, кто вовлечен в поддержание жизни пострадавшего. Для избежания суматохи, при обнаружении лица в угрожающем состоянии, среди свидетелей должен выделиться обученный по BLS сотрудник (далее – провайдер), быстро подойти к пострадавшему и действовать по Алгоритму BLS. Если есть другие обученные по BLS сотрудники Центра, то они (еще один-два человека) должны быстро подойти к пострадавшему и помогать первому провайдеру. Среди провайдеров BLS лидером команды является тот, который проводит непрямой массаж сердца. Все другие члены команды должны работать с лидером команды слаженно, что позволит предупредить панику. Все другие свидетели случая должны соблюдать тишину, чтобы команда BLS слышала указания лидера команды без повтора.
Члены сформированной команды BLS должны: Проговаривать вслух свои действия; Требовать прояснить любую команду лидера, если она не ясна; Проводить мероприятия по BLS Оценивать дыхательные пути (шаг А), функцию дыхания (шаг В) и функцию кровообращения (шаг С) согласно Алгоритму оказания BLS : когда жизненные признаки нестабильные; когда отсутствует эффект от проводимой терапии; до проведения лечебных, инвазивных мероприятий. Продолжать проведение BLS до прихода Команды Код Синий.
Алгоритм оказания базовой неотложной помощи (BLS) : Оказание базовой неотложной помощи состоит из следующих действий Убедитесь, что пострадавший и вы (команда BLS) находитесь в безопасности; Оцените сознание пострадавшего, слегка встряхнув его за плечи и громко спросив: «С вами все в порядке?» Если он ответит на вопрос, убедитесь, что ему ничто не угрожает, окажите помощь при необходимости, все время оценивайте состояние.
Если пострадаший не ответит на вопрос,тогда: позовите кого нибудь на помощь и дайте указание позвонить на телефон 53-42-43 и сообщить «Код Синий, место: этаж, блок, кабинет» положите пострадавшего на спину желательно на твердую поверхность; Освободите доступ к дыхательным путям, приподняв подбородок – одной рукой возьмите за подбородок, держа за голову другой рукой наклоните голову назад . Позвать/позвонить
положите ладонь на нижнюю половину грудины пострадавшего (Рис. 6), положите ладонь другой руки поверх тыльной стороны первой руки и закройте на замок (Рис. 7); держите руки прямо, вертикально к телу пострадавшего; убедитесь, что ваши ладони не находятся на животе или на ребрах; начните компрессии (наружный массаж сердца), считая вслух не прерываясь в счете от 1 до 30 ; глубина экскурсии грудной клетки должна быть не менее 5 см, избегая компрессионных сжатий грудной клетки на чрезмерную глубину более 6 см, после каждой компрессии грудная клетка должна возвращаться в прежнее состояние, но ни в коем случае не убирайте руки с тела пострадавшего, чтобы исключить перемещение точки компрессии
Сердечно-легочная реанимация продолжается по циклам с соотношением компрессий и вдохов 30 : 2 1 цикл = 30 : 2 (24 секунды ), 1 период = 5 циклов (2 минуты ), После 1 периода ( пяти циклов ) проводится « стоп-анализ » (10 секунд ), где оценивается состояние пациента по алгоритму А,В,С.
