Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по: профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности формированию здорового образа жизни санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь включает: все виды амбулаторно-поликлинической помощи, службу скорой и неотложной помощи, родовспоможение санитарно-противоэпидемические учреждения.
Центры здоровья были организованы и функционируют на основании Приказа Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 г. № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (далее «Приказ»)
3.9.17 Центр здоровья – это медико- профилактическое отделение по экспресс-диагностике и скрининговому выявлению той или иной патологии на ранних этапах ее возникновения с целью сохранения и укрепления здоровья. Основная цель Центра здоровья - это мотивация граждан Российской Федерации на формирования здорового образа жизни, а также сокращение потребления алкоголя и табакокурения, предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе и среди детского населения, увеличение продолжительности активной жизни.
3.9.17 Формирование здорового образа жизни - это комплекс мероприятий, направленных на: сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за своё здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни (далее - Мероприятия).
3.9.17 Перечень социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715) Туберкулез инфекции, передающиеся преимущественно половым путем гепатит В гепатит С болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) злокачественные новообразования сахарный диабет психические расстройства и расстройства поведения болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
3.9.17 Центр здоровья создается на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований (далее – ЛПУ), включая учреждения здравоохранения для детей.
3.9.17 Центр здоровья оснащается в соответствии с перечнем оборудования, приобретаемого для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака
3.9.17 Структура центра здоровья утверждается руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья
3.9.17 В структуру центра здоровья рекомендуется включать: кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике; кабинет медицинской профилактики; кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе; кабинеты инструментального и лабораторного обследования кабинет (зал) лечебной физкультуры; школы здоровья
3.9.17 Центр здоровья возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья. Работа центра здоровья осуществляется по 2- сменному графику в часы работы ЛПУ.
3.9.17 Штаты центра здоровья утверждаются руководителем ЛПУ в соответствии с действующими штатными нормативами учреждений здравоохранения. Заведующий центром здоровья назначается из расчета одна должность на 8 врачей. Должности медицинского персонала для обеспечения приема населения в центре здоровья устанавливаются из расчета 0,4 должности врача на 10 тыс.населения. Должности медицинских сестер устанавливаются из расчета не менее 0,5 должности на 1 врача. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются из расчета не менее 1 должность на 6 врачей.
3.9.17 Центр здоровья создается для оказания ПМСП следующим гражданам : — впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования, в том числе детям в возрасте 0-17 лет - в центрах здоровья для детей и от 18 лет и старше - в центрах здоровья для взрослых; — направленным МО по месту прикрепления; — направленным медицинскими работниками образовательных учреждений; — направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан с первой (практически здоровый) и второй (риск развития заболеваний) группами здоровья; — направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров лиц с первой и второй группами здоровья.
3.9.17 Профилактическая деятельность центра здоровья ведется в трёх направлениях: 1. Профилактическая работа с населением. 2. Методическая работа в учреждении. 3. Координационная работа на территории
3.9.17 Профилактическая работа с населением: - Комплексное медицинское обследование: - Медицинская помощь в отказе от потребления алкоголя, табака, в снижении избыточной массы тела, организации рационального питания, коррекции гиперлипидемии и дислипидемии, оптимизации физической активности - Динамическое наблюдение за пациентами группы высокого риска развития неинфекционных заболеваний, обучение их эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей - Групповое обучение в школах здоровья, - Информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах внешней среды
3.9.17 Методическая работа в учреждении • Разработка планов мероприятий по формированию ЗОЖ у населения • Внедрение новых форм и методов профилактических услуг • Обучение медработников методам оценки и коррекции риска, индивидуального и группового консультирования • Оказание методической и практической помощи врачам и специалистам со средним медицинским образованием медицинских организаций и их подразделений в реализации мероприятий по формированию ЗОЖ, проведению школ здоровья • Анализ динамики заболеваемости и смертности населения от хронических неинфекционных заболеваний на территории обслуживания и др.
3.9.17 Координационная работа • Осуществление взаимодействия с МО, Роспотребнадзором, Росздравнадзором и др. по вопросам формирования ЗОЖ, организации и проведения медицинской профилактики хронических неинфекционных заболеваний • Взаимодействие с отделениями (кабинетами) медицинской профилактики по разработке и реализации профилактических программ; распространение методических материалов • Сотрудничество с центрами здоровья в проведении массовых оздоровительных мероприятий
3.9.17 Комплексное обследование в ЦЗ включает: — измерение роста и массы тела; — тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья функциональных и адаптивных резервов организма; — компьютеризированный скрининг сердца (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей); — ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса; — экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови; — комплексная детальная оценка функции дыхательной системы (спирометр компьютеризированный); — осмотр врача
3.9.17 Врач на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании, проводит гражданину, в том числе ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, проводит беседу по здоровому образу жизни, составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни.
3.9.17 По результатам комплексного медицинского обследования проводятся: оценка функциональных и адаптивных резервов организма прогноз состояния здоровья оценка степени риска развития заболеваний и их осложнений разрабатывается индивидуальная программа по ведению ЗОЖ, оздоровительные и профилактические мероприятия
3.9.17 При необходимости выявления дополнительных факторов риска рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании: — биоимпедансометрия; — анализ карбоксигемоглобина и углерода монооксида; — определение котинина и других биологических маркеров в биологических средах организма; — пульсоксиметрия; — осмотр в кабинете стоматологического гигиениста.
3.9.17 Котинин (никотин) относится к психоактивным веществам (ПАВ). ПАВ - это общее понятие, оно определяет любое вещество естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния. Моча – наиболее информативный материал для проведения скринингового определения котинина (никотина). Период, в течение которого возможно выявить котинин (никотин) в моче зависит от дозы, частоты приема, веса тела и индивидуальных особенностей обменных процессов конкретного пациента.
3.9.17 При необходимости рекомендуются: — динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска; — наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка МО; — посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья; — обследование у соответствующего врача-специалиста для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
3.9.17 В центре здоровья (ЦЗ) ведется следующая документация. 1. Талон амбулаторного пациента (учетная форма № 025-12/у). 2. Медицинская карта центра здоровья (учетная форма № 025-ЦЗ/у). В медицинской карте центра здоровья отмечаются результаты обследования (тестирования) гражданина. 3. Карта здорового образа жизни (учетная форма № 002-ЦЗ/у; заполняется по окончании случая первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, по желанию гражданина выдается ему на руки).
3.9.17 В карте указываются: ■ показатели состояния здоровья (рост, масса тела, АД, ЧСС и др.); ■ факторы риска развития социально значимых заболеваний (наследственность, курение, избыточная масса тела, гиподинамия, стресс, повышенное АД, нерациональное питание); ■ классификация артериальной гипертензии; ■ расчет ИМТ; ■ результаты осмотра; ■ итоговая оценка состояния здоровья (состояние здоровья, рекомендации).
3.9.17 Пациенту выдаётся паспорт здоровья с результатами обследований, дающий возможность персонального контроля динамики резерва здоровья и качества жизни. По результатам обследований создаётся база данных. Базы данных отделений медицинской профилактики и центров здоровья объединяются в единую информационную сеть, обеспечивая на безбумажных носителях непрерывный контроль объёма, качества и эффективности проводимой работы.
3.9.17 По истечении отчетного периода (месяца, года) центром здоровья составляется отчетная форма № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» (месячная, годовая), утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 597н, которая представляется 10-го числа следующего за отчетным месяцем в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сводную форму по всем центрам здоровья 20-го числа месяца, следующего за отчетным.
3.9.17 Медицинские сестры, работающие в центрах здоровья, должны иметь дополнительную подготовку по вопросам ЗОЖ и медицинской профилактики.
3.9.17 Начинается обследование с заполнения «электронной карты здоровья», в которую заносится ваш возраст, пол, информация о вредных привычках и подробная информация об образе жизни и характере питания. Все остальные исследования проводятся на нескольких аппаратно-программных комплексах, которыми оборудованы все Центры здоровья.
3.9.17 Основные исследования проводятся на комплексе оборудования «Здоровье-экспресс». Медсестра измеряет ваш рост, вес и силу сжатия кисти (комплекс автоматически заносит эти данные в компьютер для дальнейшей обработки), затем окружность талии и бедер и толщину подкожной жировой клетчатки в нескольких областях. Дальше проводится исследование уровня стресса на основе измерений моторно-зрительной реакции с помощью специального прибора, входящего в этот комплекс. Обследование сердца проводится при помощи прибора «Кардиовизор», предназначенного для скрининговых обследований с целью раннего выявления кардиологической патологии на доклиническом этапе. Прибор снимает упрощенную кардиограмму (без грудных отведений) и автоматически ее интерпретирует. Результаты выдаются сразу.
3.9.17 Комплекс исследований позволяет оценить состояние дыхательной системы. Он состоит из спирографа, смокилайзера и пульсоксиметра. Спирограф позволяет оценить основные параметры вдоха-выдоха, наглядно увидеть результаты вредного влияния курения на органы дыхания и выявить на ранней стадии такое тяжелое и опасное заболевание, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Смокилайзер определяет уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Пульсоксиметр позволяет определить количество кислорода в крови. Все данные также автоматически обрабатываются и интерпретируются компьютерной программой с распечаткой результатов.
3.9.17 Прибор - биоимпедансометр, предназначен для анализа внутренних сред организма, и позволяет узнать процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани в своем организме. Эта информация полезна для корректировки питания и физической активности. Результаты обследования интерпретирует врач. Наконец, завершается обследование определением экспресс-методами уровня сахара и холестерина в крови. Для пациентов старше 40 лет дополнительно проводится измерение плече-лодыжечного индекса. Он определяется методом сравнения артериального давления в области лодыжки и плеча. В норме давление должно быть одинаковым. Если давление в области лодыжки меньше, это говорит о патологии сосудов нижних конечностей.
3.9.17 Все диагностические процедуры занимают примерно 20-30 минут. После чего проводится беседа с врачом-терапевтом, который дает необходимые рекомендации о более углубленном обследовании (при необходимости) и проводит беседу о правильном образе жизни, вреде курения и алкоголя.
3.9.17 Благодарю за внимание!
