Лекция : Желудок. Кишечник. Автор: проф. Мурзабаев Х.Х. 1 Для студентов II курса лечебного факультета
План лекции 1. Общая морфофункциональная характеристика желудка. 2. Микро- и ультрамикроскопическое строение желудка. 3. Особенности строения и функции кардиальных, фундальных и пилорических желез желудка. 2
Функции желудка Резервуарная 2. Химическая ( HCl ), ферментативная (пепсин, химозин, липаза) обработка пищи 3. Механическая ( перемешивание пищевой массы со слизью и желудочным соком) 4. Всасывание (вода, соли, сахар, алкоголь и т.д.) 5. Эндокринная (гастрин, серотонин, мотилин, глюкогон) 6. Выделительная (креатинин, мочевая кислота, аммиак) 7. Выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина В 12 обеспечивающий нор- мальный гемопоэз 6
Эмбриональные источники развития желудка 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1- ротовая бухта 2- глоточная мембрана 3- энтодерма (ма- териал прехордальной пластинки) 4- энтодерма (материал гипобласта) 5- мезенхима 6- спланхнотомы 7- эктодерма 8- анальная мембрана 9- анальная бухта Энтодерма (материал гипобласта)– эпителий и железы желудка Мезенхима – гладкая мышечная ткань, рыхлая соед. ткань Спланхнотомы – брюшинный покров желудка 4 3 5 6 7 7
Желудок Эпителий желудка однослойный приз- матический желе- зистый, постоянно вырабатывает сли- зистый секрет, за- щищающий стенку органа от самопе- реваривания и от механических пов- реждений. Эпителиоциты име- ют микроворсинки, митохондрии, ЭПС, секреторные гранулы со слизью. Эпителий погружаясь в собст- венную пластинку слизистой образует желудочные ямки, в дно которых открываются железы желудка. 8
Общий принцип строения желез желудка Я Я – желудочная ямка Части железы: I – шейка II - тело III – дно Железы желудка простые трубчатые неразветвленные (фундальные), или разветв- ленные (пилорические), или сильно разветвленные (кар- диальные). Клеточные состав : 1- главные экзокриноциты 2 – париетальные экзокрино- циты 3 – шеечные клетки 4 – мукоциты 5 – эндокринные (АПУД) клетки 9
Главные экзокриноциты Под световым микроскопом : призматические клетки с базо- фильной цито- плазмой. Ультраструктура : ЭПС гранулярная комплекс Гольд- жи митохондрии Функция – выра- ботка пепсина, хемозина и ли- пазы. 10
Париетальные экзокриноциты Под световым микроскопом : грушевидные клетки с окси- фильной цито- плазмой. Ультраструктура : - система внутри- клеточных ка- нальцев митохондрии Функция – выра- ботка соляной кислоты и фак- тора Кастла. 11
Шеечные клетки Под световым микроскопом : мелкие низкопризматичес-кие клетки со слабоокра-шенной цитоплазмой. Располагаются в области шейки железы. Ультраструктура : органоидов мало, часто видны фигуры митоза. Функция – малодифферин-цированные клетки, служат для регенерации, часть кле-ток вырабатывает слизь. 12
Мукоциты Под световым микроскопом : располагаются в бласти шейки и тела железы, низкопризматические клетки со слабоокра-шенной цитоплазмой. Ультраструктура : ядро у базального полю- са; в цитоплазме уме- ренно выраженные ЭПС гранулярная, ПК, мито- хондрии и секреторные гранулы с муцином. Функция : вырабатывают слизь. 13
ЭНДОКРИННЫЕ КЛЕТКИ Под световым микроскопом : окрашиваются солями серебра, призматические клетки со слабобазо-фильной цитоплазмой. Ультраструктура : умеренно выраженные ЭПС гранулярная, ПК, митохондрии и секре-торные гранулы. Функция : выработка биологически активных гормоноподобных веществ: ЕС – серотонин и мотилин, ECL – мотилин, G – гастрин и т.д. 14
Кардиальные железы желудка малочисленная группа; располагаются в узкой зоне шириной 1,5 см у входа пи- щевода в желудок; - простые трубчатые, сильно разветвленные; среди клеток желез преоб- ладают мукоциты; секрет преимущественно слизистый; 15
Фундальные железы желудка Самая многочисленная группа желез; простые трубчатые нераз- ветвленные; из клеток преобладают главные и париетальные эк- зокриноциты; вы- рабатывают пеп- син, хемозин, ли- пазу, слизь, гор- моны и гормоно- подобные вещес- тва и антианеми- ческий фактор. Раполагаются в области тела и дна желудка. Концевые отделы расположены плотно, близко друг к другу. 16
Пилорические железы желудка Располагаются в пилори- ческом отделе желудка; простые трубчатые раз- ветвленные; из клеток преобладают мукоциты, значительное количес- тво эндокринных клеток; секрет в основном сли- зистый; концевые отде- лы располагают реже, чем в других отделах; 17
Эмбриональные источники развития кишечника 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1- ротовая бухта 2- глоточная мембрана 3- энтодерма (ма- териал прехордальной пластинки) 4- энтодерма (материал гипобласта) 5- мезенхима 6- спланхнотомы 7- эктодерма 8- анальная мембрана 9- анальная бухта Энтодерма (гипобласт)– эпителий и железы кишечника Мезенхима – гладкая мышечная и рыхлая соединит. ткань Спланхнотомы – брюшинный покров дистального участка Миотомы – скелетная мышечная ткань сфинктера аналь- ного отдела прямой кишки Эктодерма – эпителий и железы дистального отдела пря- мой кишки 4 3 5 6 7
Общая морфофункциональная характеристика кишечника Состав : тонкая кишка (12-перстная, тощая и подвздошная кишка) и толстая кишка (ободочная, сигмовидная и прямая кишка). Кишечник выполняет ряд важных функций : 1. Ферментативное расщепление питательных веществ (белков, жиров и углеводов) посредством полостного, пристеночного и мембранного пищеварения. 2. Всасывание расщепленных питательных веществ, воды, солей и витаминов. 3. Механическая функция – проталкивание химуса по кишечнику. 4. Эндокринная функция – регуляция местных функций при помощи гормонов одиночных гормонопродуцирую-щих АПУД клеток в составе эпителия кишечника. 5. Иммунная защита благодаря наличию одиночных и группированных лимфоидных фолликулов. 6. Экскреторная функция – выведение из крови в просвет кишечника некоторых вредных шлаков обмена веществ (индол, скатол, мочевина, мочевая кислота, креатинин).
Рельеф поверхности слизистой кишечника Циркулярные складки Ворсинки Крипты Микроворсинки
Циркулярные складки - дупликатуры слизистой оболочки с подслизистой основой, выступающие в просвет кишки в виде полулуний. Увеличивают площадь рабочей поверх-ности в 3 раза.
Ворсинка – паль- цевидное (листо- видное) выпячива- ние слизистой обо- лочки, свободно вдающийся в прос- вет кишки.
Крипты – простые тру-бчатые неразветвлен-ные кишечные железы, образованные путем впячивания эпителия в виде трубочек в под-лежащую собственную пластинку слизистой оболочки. Вместе с ворсинками увеличивают площадь поверхности в 10 раз.
Однослойный призматический каемчатый эпителий кишечника Клеточный состав: 1- столбчатый эпителиоцит 2- бокаловидные экзокриноциты 3- клетки Панета (с ацидофильной зернистостью) 4- эндокриноциты 5- камбиальные клетки
Столбчатые эпителиоциты Столбчатые эпителиоциты (каемчатые клетки, энтероциты) – призматические клетки с большим количеством микроворсинок на апикальной поверхности (исчерченная каемка). Функция : участие в пристеночном, мембранном и внутрикле- точном пищеварении.
Механизмы пищеварения
Бокаловидная клетка Функция – вырабатывают слизь. Относительное содержание увеличивается в направлении от двенадцатиперстной кишки в толстую кишку.
Клетки Панета Клетки Панета (с ацидофильной зернистостью) – призма-тические клетки с резкоацидофильными гранулами в апи-кальной части. Локализуются в области донышек крипт. Функция: выработка лизоцима и дипептидаз.
Эндокриноциты EC – клетки A - клетки S - клетки I - клетки G - клетки D и D1 -клетки Серото-нин,мо-тилин, вещество Р Энтеро- глюкон Секре-тин Холецистокинин и панкреозимин Гастрин Соматостатин и ВИП
5. Камбиальные клетки – низкопризматические со слабо выраженными органоидами, расположены на дне крипт. Функция: регенерация эпителия кишечника
3 1 2 1- ворсинки 2- крипты 3- дуоденальные железы
Ворсинки короткие, толстые, листовидной формы. Преобладают столбчатые эпители-оциты, бокаловидных клеток меньше. В подслизистой основе имеются дуоде-нальные железы – сложные альвеолярно- трубчатые разветвленные, слизистые по характеру секрета. Мышечная оболочка выражена слабее, чем в других отделах. Серозная оболочка отсутствует на задней поверхности.
Ворсинки длинные и тонкие, в эпите- лие преобладают столбчатые энте- роциты. Крипты имеются, в под- слизистой желез не содержат.
Толстая кишка 1. Выраженность полулунных складок, отсутствие ворсинок, наличие глубоких крипт с широким просветом. 2. Преобладание бокаловидных клеток. 3. Обилие одиночных и группированных лимфоидных фолликул. 4. Наличие продольных мышечных лент и гаустр.
1 2 1- лимфатическая фолликула 2- крипты 3- подслизистая основа 4- мышечная оболочка 5- серозная оболочка 3 4 5
КОНЕЦ ЛЕКЦИИ БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ ! 18
