Подготовила преподаватель Петько Т.Ф.
Это заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом, отличается высоким уровнем летальности. Относится к особо опасным вирусным инфекциям.
Впервые заболевание зарегистрировано и описано в районе реки Эбола (Заир) в 1976 г. Вспышки инфекции наблюдались в Заире и Судане в 1976-1979 гг. В Заире в 1994-1995 гг. вспышки, исчисляемые сотнями заболевших, сопровождались высокой летальностью (от 50 % до 90 %).
Текущая вспышка в Западной Африке (первые случаи заболевания были зарегистрированы в марте 2014 г.) является самой крупной и сложной вспышкой Эболы со времени обнаружения этого вируса.
ВОЗ объявила эту вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
Возбудитель - вирус, относится к семейству филовирусов. П ри температуре 60° инактивируется в течение 30 минут. Д ез.средства (формалин, ацетон, хлороформ) уничтожает вирус в течение часа. Хорошо сохраняется при замораживании (до 1 года ).
Резервуар и источник инфекции в природе - разнообразные летучие мыши, грызуны, а также обезьяны. Эбола попала в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных или их трупами.
Больной человек очень опасен для окружающих. Вирус содержится в крови, слизи носоглотки, моче, сперме.
Больной представляет высокую опасность в течение 3 недель от начала болезни. В инкубационный период вирус не выделяется.
Установлено, что заражение в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки.
Пути передачи лихорадки Эбола разнообразны: Прямой контакт с биожидкостями больного; Половой путь; Парентеральный (через кровь и мединструменты);
Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными. А также персонал, осуществляющий отлов, транспортировку обезьян и уход за ними.
Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача вируса маловероятна.
Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.
Инкубационный период от 2 дней до 21 дня. Первыми симптомами являются: острое начало с ознобом, высокой температурой, быстро нарастающей интоксикацией. Через несколько дней развивается геморрагический синдром. У некоторых больных на 4-5 день болезни появляется сыпь на коже, чаще геморрагическая.
Возникают кровотечения: носовые, маточные, желудочно-кишечные. Появляется жидкий, водянистый стул с примесью крови, развивается обезвоживание. Смерть наступает на 9-14 день болезни от инфекционно-токсического или гиповолемического шока, а также от кровопотери.
Представляет значительные сложности в связи с отсутствием специфических клинических признаков и скоротечностью заболевания. В нашу страну лихорадка Эбола может быть занесена из стран Центральной и Западной Африки.
Для исследования от пациента берут кровь, мочу, слизь из зева. Сбор и транспортировку проб проводят с соблюдением максимальных мер безопасности.
Выделение вируса из материала проводится в лабораториях особо опасных инфекций. Проводят электронную микроскопию, реакцию иммунофлюоресценции, ставят биологическую пробу.
Проводят в специализированных инфекционных отделениях с режимом строгой изоляции. Применяют методы патогенетической и симптоматической терапии. Этиотропная терапия не разработана.
В эпидемических очагах может быть получен положительный эффект от применения сыворотки реконвалесцентов. Также проводится регидратационная терапия, направленная на поддержание водно-солевого баланса. Дезинтоксикационная и противошоковая терапия (преднизолон, гемодез, глюкоза)
В ыписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации состояния больных и 3-кратных отрицательных вирусологических исследованиях.
Лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным лихорадкой Эбола, изолируют в бокс и наблюдают в течение 21 дня. В сем контактным вводится специфический иммуноглобулин однократно внутримышечно в дозе 6 мл по методу Безредко.
П ри подозрении на вспышку ГЛ Эбола закрытие данной территории на карантин (запрещается въезд и выезд населения в пределах территории карантина, вывоз и ввоз животных ). И золяция пациентов с соблюдением всех правил эпидемической безопасности, все предметы обихода для пациента должны быть индивидуальными.
Р абота всего медицинского персонала в специальных костюмах для особо опасных высококонтагиозных инфекционных заболеваний. А ктивное выявление больных. Н емедленное погребение погибших от ГЛ Эбола путем кремации ( согласно рекомендации ВОЗ).
Сан-просвет работа с местным населением о необходимости обращения за медицинской помощью, недопущении укрывания больных в семейных очагах. В се продукты животного происхождения – мясо, кровь, молоко – подвергать тщательной тепловой обработке.
Работа ветеринарного надзора в эндемичных регионах: контроль за обезьяньими фермами – чистка и дезинфекция с использованием дез.средств. З абой инфицированных и больных животных. Специфическая профилактика пока не разработана (вакцина будет проходить клинические испытания).
