Основные морфологические структуры головного мозга Серое и Белое вещество Полушария головного мозга Борозды и извилины долей головного мозга Подкорковые структуры Кровоснабжение головного мозга
- Передний (конечный) мозг - Промежуточный мозг - Средний мозг - Задний мозг - Продолговатый мозг - Гипофиз
Серое вещество: Кора и подкорковые структуры Белое вещество
Подкорковые структуры
1 – Головка 2 – Тело 3 - Хвост
1 - средний мозг 2 - Варолиев мост 3 - продолговатый мозг
1-задне-нижняя доля мозжечка 2-задне-верхняя доля мозжечка 3-передняя доля мозжечка 4-средние ножки мозжечка 5-нижние ножки мозжечка 6-верхние ножки мозжечка 7-червь
1-задне-нижняя доля мозжечка 2-задне-верхняя доля мозжечка 4-средние ножки мозжечка 5-нижние ножки мозжечка 8-корпус мозжечка
мозолистое тело (самая большая комиссура) передняя комиссура задняя комиссура (спайка свода)
Перивентрикулярное белое вещество Глубокие отделы белого вещества U -волокна Мозолистое тело состоит: -клюв -колено -ствол -валик
Гипофиз: 1 - аденогипофиз 2 – нейрогипофиз 3 - эпифиз
Боковые желудочки состоят из: передних (лобных) рогов тел задних (затылочных) рогов нижних (височных) рогов
Имеет карманы, которые более раскрываются при гидроцефалии: - супрахиазмальный - супрапинеальный - пинеальный - инфундибулярный
- Супраселлярная - Премостовая -Цистерна четверохолмия -Обводная цистерна -Межножковая -Большая цистерна мозга
1-позвоночные артерии 4-средние мозговые артерии 2-основная артерия 5-передние мозговые артерии 3-задние мозговые артерии 6-внутренние сонные артерии
Варианты строения Виллизиева круга
Удвоение передней соединительной артерии
Гипоплазия правой позвоночной артерии и аплазия левой задней соединительной артерии
Гипоплазия сегмента Р1 правой задней мозговой артерии
Фенестрация артерии является одним из редких вариантов аномалии строения сосудистой системы головного мозга. Фенестрацией называют неполное удвоение сосуда, имеющего единые начало и конец.
Артерия Першерона — это редкая анатомическая вариация в строении сосудистого русла головного мозга, при которой единственная артерия ответвляется от левой или правой (одной из двух) задней мозговой артерии и кровоснабжает оба таламуса (и левый, и правый), а также средний мозг.
1-сегмент М1 средней мозговой артерии 2-сегмент М2 средней мозговой артерии 3-сегмент М3 средней мозговой артерии
A 1-сегмент Р1 задней мозговой артерии 2-сегмент Р2 задней мозговой артерии 3-задняя соединительная артерия 4-сегмент Р3 задней мозговой артерии В 1-сегмент А1 передней мозговой артерии 2-сегмент А2 передней мозговой артерии 3-передняя соединительная артерия 4-сегмент А3 передней мозговой артерии
1-зрительные нервы 2-стеловидное тело 3-медиальная прямая глазодвигательная мышца 4-латеральная прямая глазодвигательная мышца 5-слезная железа 6-ретробульбарная клетчатка 7 - хрусталик
1-спинной мозг 2-шейное утолщение 3-пояснично-крестцовое утолщение 4-мозговой конус 5-концевая нить
1- спинной мозг 2 - субарахноидальное пространство 3 - дуральный мешок 4 - заднее эпидуральное пространство 5 - спинномозговой корешок 6 - переднее эпидуральное пространство
1 – невральные нити конского хвоста 2-субарахноидальное пространство 3 – дуральный мешок 4 – задняя эпидуральная клетчатка 5 – передняя эпидуральная клетчатка 6 – спинномозговой корешок
-передние рога -задние рога -латеральный кортикоспинальный тракт -задние столбцы -спиноталамический тракт
Основные программы и протоколы МР - исследования пациентов неврологического профиля
Обзор традиционных импульсных последовательностей Т2-ВИ Т1-ВИ FLAIR ДВИ ( b-1000) Необлигатные последовательности Т2 * -ВИ
Т1-ВИ Sag Т2-ВИ Ax FLAIR Cor DWI (ДВИ) и ADC-map ( ИКД-карты ) Ax FFE (Т2*) Ax
Программы нужны для регистрации наличия патологического очага, оценки конфигурации, размеров и сигнальных характеристик (и как следствие построения возможного дифференциального ряда), для оценки воздействия патологического очага на прилежащие структуры головного мозга.
DWI (ДВИ) и ADC-map ( ИКД-карта ) норма
Эволюция ишемии на ДВИ 6 часов 30 часов 5 дней 3 месяца ДВИ b=1000 ADC
Абсцесс головного мозга httpsradiopaedia.orgcasesbrain-abscess-mr-spectroscopy-1
Энцефалит ( герпетический ) https://radiopaedia.org/articles/herpes-simplex-encephalitis
FFE (Т2*) норма
Гематома Т2 – ВИ FFE (Т2*) httpsradiopaedia.orgarticlesintracerebral-haemorrhage
Ишемический инфаркт с геморрагическим пропитыванием МР-картина инфаркта правого полушария (затылочная и височная доли) в острой стадии с массивным геморрагическим пропитыванием Т2 - ВИ Т2 * Т1 - ВИ DWI
кавернома Т2 – ВИ FFE (Т2*) https://radiopaedia.org/cases/brainstem-cavernoma-2
Исследования с контрастным усилением при внутримозговых опухолях https://radiopaedia.org/cases/glioblastoma-39 Т2 – ВИ Т 1 – ВИ Т 1 – ВИ + контраст Глиобластома
Исследования с контрастным усилением при внемозговых опухолях Т1 - ВИ Т1 - ВИ + контраст Менингиома
Исследования с контрастным усилением менингите https://radiopaedia.org/cases/meningitis-1 Т 1 – ВИ Т 1 – ВИ + контраст
МРА ( бесконтрастный метод ) Жестко взвешенный Т2 режим. Применение: сосудистый мальформации, аневризмы, выявление участков сосудов со сниженной интенсивностью кровотока. 3D - скан 3D - реконструкция
Сосудистая мальформация https://radiopaedia.org/articles/cerebral-arteriovenous-malformation
Аневризма https://radiopaedia.org/cases/middle-cerebral-artery-aneurysm-1
В дополнение к стандартным программам в протоколе на демиелинизацию идут программы 3 D : 3D Flair Sag, T1 3D Sag, T1 3D Contrast Sag, T1 3D Contrast Sag ( отсроченный ). Спецпротокол на демиелинизацию
Рассеянный склероз Т1 - ВИ Т2 - ВИ FLAIR Т1 - ВИ + контраст https :// radiopaedia. org / cases / multiple - sclerosis -20
ОРЭМ Т2 - ВИ FLAIR Т1 - ВИ + контраст https :// radiopaedia. org / cases / acute - disseminated - encephalomyelitis -5
Спецпротокол на эпилепсию В дополнение к стандартным программам в протоколе на эпилепсию идут программы: T1 3D Sag, Flair Ax, GM only ( inversion recovery с подавлением сигнала от белого вещества) T 2 Cor (дополнительная программа, на усмотрение врача).
Скопление серого вещества вокруг затылочных рогов боковых желудочков и в области левого гиппокампа.
Нейровазальный конфликт В дополнение к стандартным программам в протоколе на нейровазальный конфликт идут программы: 3 D МС CoW (артериальная программа), Ven 3 D (венозная), T 1 3 D Contrast Sag, T 2 3 D Ax (жестко взвешенная программа Т2 с хорошим разрешением).
МРТ гипофиза В дополнение к стандартным программам в протоколе на исследование гипофиза идут программы: Т 1 sag, T2 cor, T1 cor, T 1 cor Dyn (динамическая программа), T 1 cor (отсроченная программа).
МРТ гипофиза Т1 - ВИ Т1 – ВИ + контраст https://radiopaedia.org/articles/pituitary-microadenoma
Протокол на МРТ позвоночника Программы стандартного протокола МР – исследования ГМ: Т1-ВИ Sag Т2-ВИ Sag Т2-ВИ Ax Stir (T2 с жироподавлением ) FFE 3 D (стандартная программа на ШОП) В дополнение к стандартным программам в протоколе на исследование позвоночника идут программы: in - out - of - phase ( дифдиагностика MTS, очагов жировой дегенерации, атипичных гемангиом (с небольшим липидным компонентом ) DWI Т1 - контраст
Стандартное исследование позвоночника Т2 - ВИ Sag Т1 - ВИ STIR Т2 - ВИ Ax
http://radiopaedia.org/search?page=2&q=protrusion&scope=all&utf8=%E2%9C%93 Парамедианная протрузия Симметричное циркулярное выбухание диска Медианная протрузия
Менингиома ( интрадуральная ) Без контраста После контраста Невринома Секвестрированная грыжа
http://radiopaedia.org/cases/spinal-meningioma-7 М енингиома Т2 Н евринома КТ Т1+С Т2 Т1+С Т1+С Т1+С Т2 Т1+С Т1+С М етастазы
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4f789faf60fa4/spine-myelopathy.html
Визуализация поражения костного мозга на примере метастатического поражения L3-L5 позвонков ( Ds : аденокарцинома предстательной железы )
С ПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Центры МРТ-диагностики Магнесия г. Якутск, Петровского 19/5 Врач-рентгенолог А.В. Бухаров, Тел. +7 999 245 ‑13-25
