ОБЗОР ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ ГОЛОВЫ, ШЕИ, ТУЛОВИЩА И КОНЕЧНОСТЕЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕГУЛЯЦИИ ДВИЖЕНИЙ. ОСНОВНЫЕ ЗАКОНЫ БИОМЕХАНИКИ.
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ОДА НЕРВНАЯ СИСТЕМА ССС ИММУННАЯ СИСТЕМА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ
Движение человека в пространстве в обусловлено расположением центра тяжести тела.
Каждая часть тела обладает собственным центром тяжести, которые объединяясь формируют общий центр тяжести тела. Голова – 3-3,5 см выше наружного слухового прохода Плечо – 0,47 общей длины плеча. Предплечье – 0,42 длины предплечья. Кисть – головка третьей пястной кости. Туловище – 0,44 длины линии, соединяющей середины поперечных осей плечевых и тазобедренных суставов. Бедро – 0,44 длины бедра. Голень – 0,42 длины голени. Стопа – 0,44 длины линии, соединяющей бугор пяточной кости с кончиком 2-го пальца.
Условием сохранения равновесия тела является прохождение вертикальной оси его общего центра тяжести внутри площади опоры тела.
Устойчивость положения тела зависит от: площади опоры близости расположения центра тяжести тела к центральной точке площади опоры центральной линии центра тяжести
Площадь опоры при вертикальном положении человека ограничена тем пространством, которое находится под подошвами и между стопами.
Центральная точка отвесной линии центра тяжести на стопе находится на 5 см впереди от пяточного бугра.
Сагиттальный размер площади опоры всегда преобладает над фронтальным, поэтому и смещение отвесной линии центра тяжести легче происходит вправо и влево, чем назад, и особенно - вперед.
По вертикальной оси центр тяжести находится на 1-3 см ниже мыса крестца
Положение центра тяжести зависит от: положения тела и позы пола, возраста, развития мускулатуры, костной и жировой тканей.
Сохранения равновесия достигаются: скоростью сокращения мышц, последовательностью сокращения мышц.
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ Поднимание нижней челюсти: жевательные, височные и медиальные крыловидные мышцы.
Опускание нижней челюсти: двубрюшная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная мышцы.
Движение нижней челюсти вперед: латеральные крыловидные мышцы. Движение нижней челюсти назад: височные мышцы (задние пучки).
Движение нижней челюсти в сторону: латеральная крыловидная мышца противоположной стороны.
РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНЫЕ И ГРУДИНО-РЕБЕРНЫЕ СУСТАВЫ (при вдохе грудная клетка смещается вверх на 1 см, грудина выдвигается вперед на 5 см, окружность груди увеличивается на 10 см)
Акт вдоха: диафрагма, поверхностные мышцы груди, наружные межреберные мышцы, задняя верхняя зубчатая мышца Акт выдоха: поперечная мышца груди, внутренние межреберные мышцы, мышцы живота, нижняя заняя зубчатая мышца
ДВИЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА Соединения позвоночного столба ( дугоотростчатые суставы, межпозвоночные диски) обеспечивают общий размах движений при сгибании и разгибании 170-245°.). Разгибание: аутохтонная мускулатура спины + в верхней части туловища: трапециевидная мышца и ременные мышцы головы и шеи.
Сгибание: передняя и боковая группы мышц живота, лестничные мышцы, длинные мышцы головы и шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Наклоны вправо и влево (амплитуда этого движения в среднем 55° ). Одновременное одностороннее сокращении мышц – сгибателей и разгибателей туловища + квадратная мышца поясницы.
Мышцы, осуществляющие вращение (стоя – 90°, сидя – на 54° ): наружная косая мышца живота и лестничные мышцы на своей стороне и внутренняя косая мышца живота и ременные мышцы головы и шеи на противоположной стороне.
ДВИЖЕНИЯ В АТЛАНТОЗАТЫЛОЧНОМ СУСТАВЕ Разгибание: трапециевидная мышца, грудино-ключично-сосцевидая мышца, ременная мышцы головы, подзатылочные мышцы.
Наклон головы в сторону: одновременное сокращение мышц-разгибателей и мышц-сгибателей соответствующей стороны; Повороты головы (в срединном и латеральных атлантоосевых суставах): ременные мышцы головы, аутохтонные мышцы спины в верхней части, подзатылочные мышцы своей стороны и грудино-ключично-сосцевидная мышца противоположной стороны
ДВИЖЕНИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Движение в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах Поднимание лопатки и ключицы: мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца и верхние пучки трапециевидной мышцы.
Опускание лопатки и ключицы: нижние пучки трапециевидной мышцы, передняя зубчатая и малая грудная мышцы.
Движение лопатки вперед и латерально : передняя зубчатая мышца, большая (через плечевую кость) и малая грудные мышцы.
Движение лопатки кзади медиально : ромбовидные мышцы, трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины (через плечевую кость).
Вращение лопатки вокруг сагиттальной оси: поворот нижним углом латерально : передняя зубчатая и трапециевидная мышцы; поворот нижним углом медиально : ромбовидная и малая грудная мышцы.
Движения в плечевом суставе (сгибание – разгибание 120°, отведение-приведение 100°, ротация 135° ). Отведение: дельтовидная и надостная мышцы.
Приведение: большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, подлопаточная и подостная мышцы.
С гибание: дельтовидная мышца (передние пучки), большая грудная мышца, двухглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца.
Разгибание: дельтовидная мышца ( задние пучки), трехгллавая мышца плеча (длинная головка), широчайшая мышца спины, большая круглая и подостная мышцы.
Пронация: дельтовидная мышца ( передние пучки), большая грудная, широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы.
Супинация: дельтовидная мышца ( задние пучки), малая круглая и подостная мышцы.
Движения в локтевом суставе (сгибание – разгибание 140° ). Сгибание: плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, круглый пронатор.
Разгибание: трехглавая мышца плеча, локтевая мышца.
Движения в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах ( пронация и супинация – 130° ). Пронация: круглый и квадратный пронаторы.
Супинация: супинатор, двуглавая мышца плеча.
Движения в лучезапястном суставе (сгибание-разгибание около 150°, отведение – приведение 80° ). Сгибание: лучевой и локтевой сгибатели запястья, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, длинная ладонная мышца, длинный сгибатель большого пальца кисти.
Разгибание: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти, разгибатель мизинца.
Отведение: одновременное сокращение лучевого сгибателя запястья и длинного и короткого лучевых разгибателей запястья.
Приведение: одновременное сокращение локтевых сгибателя и разгибателя запястья.
Движения запястно-пястном суставе большого пальца кисти. Противопоставление: мышца противопоставляющая большой палец кисти.
Сгибание: длинный и короткий сгибатели большого пальца кисти
Р азгибание: длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти.
Отведение: длинная и короткая мышцы отводящие большой палец кисти.
Приведение: мышца, приводящая большой палец кисти.
Движения в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах II – V пальцев кисти. Сгибание: поверхностный и глубокий сгибатели пальцев (проксимальные фаланги сгибают межкостные и червеобразные мышцы).
Разгибание: разгибатель пальцев. Приведение к среднему пальцу: ладонные межкостные мышцы. Отведение от среднего пальца : тыльные межкостные мышцы.
ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Движения в тазобедренном суставе (сгибание-разгибание бедра 80° при выпрямленной нижней конечности, 120° – при положении голени, согнутой в коленном суставе; отведение- приведение 70-75° ; пронация-супинация 55° ).
Сгибание : подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, портняжная мышца, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра и гребенчатая мышца.
Разгибание: большая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы.
Приведение : все приводящие мышцы, гребенчатая мышца, тонкая мышца.
Отведение : средняя и малая ягодичные и грушевидная мышцы.
Пронация: средняя и малая ягодичные, напрягатель широкой фасции. Супинация: ягодичные и портняжная мышцы, подвзошно-поясничная мышца, четырехглавая мышца бедра, наружная и внутренняя запирательные мышцы.
ДВИЖЕНИЯ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ (сгибание – 135°, разгибание 3° ; пронация и супинация 10° ). Сгибание: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, подколенная и икроножная мышцы.
Пронация (при согнутом колене): полусухожильная и полуперепончатая мышцы, портняжная мышца, тонкая, подколенная и медиальная головка икроножной.
Супинация: двуглавая мышца голени и латеральная головка икроножной мышцы.
Голеностопный сустав (сгибание-разгибание 59° ). Сгибание: трехглавая мышца голени, длинный сгибатель пальцев, задняя большеберцовая мышца и длинный сгибатель большого пальца стопы.
Разгибание: передняя большеберцовая мышца, разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (отведение - приведение 17° ; пронация-супинация – 22° ). Приведение: передняя и задняя большеберцовые мышцы. Отведение: длинная и короткая малоберцовые мышцы.
Пронация : длинная и короткая малоберцовые. Супинация передняя и задняя большеберцовые мышцы, длинный сгибатель пальцев и короткий сгибатель большого пальца стопы.
1. Развиваются в связи со второй висцеральной дугой (гиоидной) 2. Не имеют двойного прикрепления на костях. Двумя или одним концом вплетаются в кожу или слизистую оболочку. 3. Не имеют фасций (кроме щечной мышцы). 4. Нерезко выражен синергизм и антагонизм. 5. Группируются вокруг естественных отверстий (рта, глазной щели, уха). Участвуют в работе органов зрения, слуха, дыхания и т.д. Обеспечивают мимику-выразительность лица человека. Мимика-интегральный процесс
Первая фотография соответствует 26 физиономическому символу, поскольку очертания бровей у висков расположены выше очертаний у переносицы, что соотносится с радостными эмоциями. Контуры век у висков расположены выше контуров у переносицы, словно глаза приоткрыты, что соответствует радостным эмоциям. Линия рта является ровной, что соответствует спокойным эмоциям. Согласно левой брови можно идентифицировать спокойные эмоции, но согласно правой брови можно видеть, что эмоции бровей являются радостными. Вторая фотография соответствует 64 физиономическому символу, поскольку очертания бровей у висков находятся выше очертаний у переносицы, что соотносится с радостными эмоциями. Контуры век у висков находятся выше контуров у переносицы, что соответствует радостным эмоциям. Углы рта приподняты, что соответствует радостным эмоциям. Радостные эмоции рта на фотографии выглядят преднамеренными. Третья фотография соответствует 19 физиономическому символу, поскольку очертания бровей приподняты и изогнуты, что соответствует открытым эмоциям. Глаза кажутся широко открытыми, что соответствует открытым эмоциям. Линия рта является ровной, что соответствует спокойным эмоциям.
Четвёртая фотография соответствует 12 физиономическому символу, поскольку очертания бровей являются ровными, что соответствует спокойным эмоциям. Глаза выражают радостные эмоции. Губы приоткрыты, что соответствует открытым эмоциям рта. пятая фотография соответствует 53 физиономическому символу, поскольку очертания бровей ровные, что соответствует спокойным эмоциям. Глаза выражают печальные эмоции. Рот открыт, что соответствует открытым эмоциям.
Facies abdominalis — «брюшное» лицо: бледное, запавшее, характерное для тяжелого воспаления брюшины. Facies adenoideus — «аденоидное» лицо, наблюдаемое при гипертрофии миндалин. «Тупое», сонливое лицо с открытым ртом. Faciec choleria — «холерное» лицо. Facies aortica — «аортальное» лицо, регистрируемое при заболеваниях аорты и сердца: запавшие щеки, бледный цвет кожи, синеватый оттенок склеры.
Facies cardiac — или лицо Корвизара, наблюдаемое при заболевании сердца, протекающем хронически. Страдальческое, обрюзгшее лицо с выраженным акроцианозом. Губы резко выделяются синюшным, даже багровым цветом. Рот полуоткрыт, выражение лица сонное. Facies febrilis — лицо лихорадящего больного с высокой температурой. Пылающее лицо, обычно спутанное сознание.
Facies phisica — «чахоточное» лицо. Гектический скуловой румянец на фоне бледного, исхудалого лица. Истонченный, заостренный нос, широко открытые, запавшие глаза, выступающие скулы. Молочная белизна склер. Губы уплощенные, растянутые в застывшей улыбке. При тяжелом состоянии — посиневшие веки, темные круги у глаз. Типичны микседематозное, гектическое (желтушное), изнуренное лицо, «птичье» лицо, «львиное» лицо при лепре, маскообразное лицо больного паркинсонизмом и т. д. «Атлас лица больного» Н.И.Пирогов «Лицо человека», В.В. Куприянов, Г.В. Стовичек
