методы устранения окклюзионных нарушений.
Нарушения прикуса
В этом случае верхняя челюсть слишком развита или нижняя недоразвита.
В этом случае большая часть зубов обеих челюстей не имеют контактов. Этот тип делится на фронтальный открытый прикус в области передних зубов и боковой прикус в области боковых.
Наблюдается в случае, когда нижняя челюсть значительно выдается вперед. Нижние зубы в боковых отделах перекрывают верхние. Этот тип неправильного прикуса также называется обратный прикус или нижняя прогнатия.
При данном типе прикуса недоразвита одна или обе стороны верхней или нижней челюсти. Зубные ряды пересекают друг друга по принципу ножниц.
При глубоком прикусе зубы верхней челюсти закрывают собой нижние более чем на 50%. Часто это перекрытие наблюдается только во фронтальном отделе (глубокое резцовое перекрытие)
Скученность зубов. Тесное положение зубов, при котором они стоят с поворотами по оси и налегают друг на друга из-за недостатка места в зубном ряду.
Промежутки между зубами - тремы. Это увеличенные промежутки между зубами в зубном ряду. Диастемы –расширенные промежутки между двумя центральными резцами.
Адентии перкичные и вторичные
Двухсторонний концевой Односторонний концевой Ограниченный дифект в дистальном участке Ограниченный дифект во фронтальном участке
Причина- вторичная адентия. Результат- нарушение окклюзии.
Окклюзионных нарушений
Следует начинать с бумаги толщиной 200 микрон Лучше использовать бумагу двух цветов
Рельефный оттиск окклюзионных контактов зубных рядов на восковой пластине.
Проводится трехбальная система оценки смыкания каждой пары антагонистов 1 балл на оклюдаграмме отсутствуют отпечатки 2 балла нечеткие отпечатки 3 балла четкие Наличие сквозных отпечатков свидетельствует о наличии грубых супраконтактов требующих немедленного устранения Индекс окклюдограммы (ОКГ) определяют с учетом 14 пар зубов антагонистов
Метод графической регистрации сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти в: 1 положение центральной окклюзии 2 положение передней окклюзии 3 положение задней окклюзии( задняя контактная позиция) 4 центральная окклюзия 5 движения в правую сторону 6 движения в левую сторону
3 1- лицевая дуга ориентированная по франкфуртской линии 2- дигитайзер 3- электронное перо
1 Преждевременные контакты отсутствуют 2. Имеется преждевременный контакт в правой боковой окклюзии
Метод исследования функционального состояния кровеносных сосудов пародонта, основанный на графической регистрации изменений полного электрического сопротивления его тканей.
Сосуды пародонта четко реагируют на изменения нагрузки, происходят нарушения в микроциркуляторном русле. Физическая основа реопародонтографии заключается в измерении электрического сопротивления тканей пародонта при прохождении через него электрического тока частотой 40 кГц.
Аксиография- метод записи движений нижней челюсти, нахождения шарнирной оси и определения суставных углов для настройки артикулятора на индивидуальных функцию
Документировать исходное состояние зубочелюстно- лицевой системы пациента Помогает поставить диагноз Проводить динамическое наблюдение в процессе и после терапии Выяснить причины безуспешности ранее проводимого лечения мышечно- суставной дисфункции
Изучение диагностических моделей в артикуляторе позволяет смоделировать и проянализировать конструктивную окклюзию так как дает возможность всесторонней визуализации.
Инеют механизм подобный суставу человека. Аналоги суставных головок размещены на нижней раме артикулятора (2), а суставных ямок на верхней(1). Головка в суставе движется по индивидуальной кривой.
Суставные головки расположены на верхней раме артикулятора(1), а суставные ямки в виде колеи на нижней(2). Наклон ямки можно изменять по отношению к фронто-горизонтальной плоскости.
Компьютерная система для клинической окклюзионной диагностики и анализа. Данная система может измерять усилие с учетом времени для оценки динамической окклюзии непосредственно в полости рта пациента, что является более точным и быстрым методом в отличие от анализа окклюзии на моделях челюстей в артикуляторе
Лечебная пластинка для устранения деформации зубного ряда
Каркас бюгельного протеза для устранения деформации зубного ряда
Выводы: 1. Выявление причин, этиологии возникновения окклюзионных нарушений является первым важным этапом перед и в прцессе постановки диагноза, определения плана лечения. 2. Окклюзионная диагностика является наиважнейшим перед и в процессе стоматологического лечения. 3. Методы лечения окклюзионных нарушений должны исходить из причины нарушения и основываться на данных окклюзионной диагностики.
Это лечение нередко проводится в сочетании с хирургическим лечением. План такого лечения и конструкция аппарата составляются с учетом формы аномалии прикуса, а также степени поражения пародонта и дефектов зубных рядов
Проводится в случае: 1. Наличия аномалий прикуса и вторичных деформаций. 2. Неравномерной стираемости тканей зубов. 3. Отсутствия физиологической стира емости бугров. Сошлифовывание проводится под контролем окклюзионной бумаги на турбинной установке (скорость 300-400 тыс. об/мин)
В положении дистальной окклюзии выявляются супраконтакты на щечнойповерхности небных бугров моляров и премоляров
В положении центральной окклюзии обнаруживают и устраняют супраконтакты в области премоляров и моляров, а затем и фронтальной группы зубов
В положении центральной окклюзии устраняют супраконтакты с щечных поверхностей небных бугров премоляров и моляров верхней челюсти 4 этап Удаляют супраконтакты небных поверхностей небных бугров премоляров и моляров верхней челюсти 5 этап Проверка качества проведения предыдущих этапов и необходимая коррекция. Сошлиованные поверхности полинуют и обрабатывают фторлаком. Через 2-3 дня производят повторный контроль
Адгезив-бондом увлажняют Ribbond не отверждая его. Ribbond через композитный слой прижимают так, чтобы он касался зубов. Используя инструмент, продавливают шинирующую ленту в расширенные межзубные промежутки, повторяя контуры зубов и сразу полимеризуют, последовательно продвигаясь от одного зуба к другому. Шину полимеризуют с двух сторон (язычной и вестибулярной), каждый зуб по 30-40 секунд.
После адаптации шины ее закрывают тонким слоем гибридного композита и отверждают светом галогеновой лампы. Стертые режущие края и тремы зубов закрывают также гибридным фотополимером заранее подобранных оттенков.
После изготовления шинирующей конструкции ее полируют в соответствии с требованиями к обработке поверхности композита и еще раз проверяют суперконтакты. При наличии последних проводят избирательное пришлифовывание зубов. Затем все свободные поверхности зубов, включенных в конструкцию, покрываются фторлаком, которым обрабатываются также режущие края центральных резцов.
