Кафедра ортопедической стоматологии ОмГМА профессор кафедры, доктор мед.наук Стафеев А.А.
Определение окклюзии и артикуляции в функционировании ЗЧС Виды окклюзии Понятие прикус, виды прикуса Биомеханика жевательного аппарата Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти
Окклюзия - это динамическое биологическое взаимодействие компонентов жевательной системы, которое регулирует контакты зубов друг с другом в условиях нормальной или нарушенной функции.
Артикуляция -положения и перемещения н/ч относительно в/ч посредством жевательной мускулатуры (Катц) Функциональная окклюзия (артикуляция) - динамические контакты зубных рядов в центральной, боковых и передней окклюзиях как результат сочетанных действий всей зубочелюстной системы (В.А.Хватова)
Варианты окклюзии Варианты контактов при функциональной окклюзии Окклюзия в ортогнатическом прикусе Соотношение боковых зубов в трансверзальной плоскости
А. «Клыковая направляющая функция» или клыковая защита (контакт на рабочей латеротрузионной стороне). Б. Групповая направляющая функция (контакт на латеротрузионной стороне и дезокклюзия на балансирующей стороне).
1. Групповые рабочие контакты. 2. Двусторонняя сбалансированная окклюзия (контакт на рабочей стороне одноименных бугров, на балансирующей – разноименных. По Гизи.) Рекомендуется при протезировании беззубых челюстей.
Центральное соотношение челюстей – их расположение в трёх взаимно-перпендикулярных плоскостях с расположением суставных головок в верхнезаднем срединно-сагиттальном положении в суставных ямках, из которого нижняя челюсть может совершать центрические и эксцентрические движения
ПРИКУС – соотношение зубных рядов при смыкании челюстей в центральной окклюзии. Привычный прикус – максимальное смыкание зубных рядов, возможное без центрального положения суставных головок. Физиологический прикус Ортогнатия Прямой Физиологическая опистогнатия (прогения) Бипрогнатия Прикус
Биомеханика – раздел физиологии, изучающий строение и деятельность двигательного аппарата человека. В стоматологии биомеханика жевательного аппарата рассматривает взаимодействие зубных рядов и ВНЧС при движениях нижней челюсти. Функциональное единство зубо-челюстно-лицевой системы обеспечивают следующие структуры: зубы и пародонт челюсти ВНЧС и связочный аппарат жевательные мышцы мышцы над- и подподъязычной костей мышцы языка мимические мышцы мышцы шеи и затылка сосудистая система центральная и периферическая нервная система
Треугольник Бонвилля Трансверзальные движения НЧ Окклюзионная плоскость и окклюзионные кривые Отношение челюстей к лицевому скелету
Угол сагиттального суставного пути Угол сагиттального резцового пути Угол сагитального суставного пути –угол наклона сагитального суставного пути к Камперовской горизонтали-30 гр. Угол сагитального резцового пути-угол наклона саг. резцового пути к Камперовской гор.-60 гр Угол бокового резцового пути –между бок. резцовыми путями вправо и влево-110 гр.
Центральная окклюзия (начало) 4 фазы 1. НЧ опускается и выдвигается вперёд 2. Боковое смещение 3. - Смыкание зубов на рабочей стороне одноименными буграми, - Балансирующая сторона - разноимёнными 4. Центральная окклюзия относительный физ.контакт
Все движения н/ч происходят в пределах трехмерных границ –пограничные положения ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ движения н/ч возникают во время разговора при жевании и глотании Нормальные функциональные движения выходят за пределы пограничных положений- при отсутствие ограничений со стороны зубов ПАРАФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ движения н/ч –бруксизм,контакт зуба с мягкими тканями (кусание губ, сосание пальца),контакт между мягкими тканями (пат.глотание,выдвижение н/ч ) и кусание инородных обьектов ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ движения-патологические или нарушенные движения при измененияхВНЧС или гиперактивностью мышц
ЗП- заднее положение ЗО- задняя ось ЗКП- задняя контактная позиция МБП- межбугорковое положение МП- максимальная протрузия МО- максимальное открывание
Трёхмерное изображение фигуры Посселта (кривая движений, определяемая траекторией движения точки между нижними резцами при движениях нижней челюсти. Функциональная подвижность ограничивается контурами этой фигуры и зависит от ВНЧС, мышц, типа жевания и направляющими зубов-антагонистов при смыкании в конце каждого цикла жевательного движения ( Gibbs).
АРТИКУЛЯТОР - шарнирное механическое устройство с прикрепляемыми моделями челюстей для воспроизведения соотношения этих моделей в межбугорковой контактной позиции (МКП) и различных движениях нижней челюсти. Цель 1. Для изучения типа смыкания ( Ds и планирование лечения), 2. Для формирования окклюзионных поверхностей при лабораторных этапах моделирования реставраций. 4 основных типа артикуляторов: - простые шарнирные; - среднеанатомические; - полурегулируемые; - полностью регулируемые.
Упрощённый Среднеанатомический Arcon Non Arcon
ПРОСТЫЕ ШАРНИРНЫЕ УСТРОЙСТВА НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ИМИТИРОВАТЬ ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ИЛИ ПОЛАЖЕНИЯ,КРОМЕ МБП ИЗГОТОВЛЕНИЕ ОДИНОЧНЫХ КОРОНОК С ВОССТАНОВЛЕНИЕМ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ МБП ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВА КАК ДЕРЖАТЕЛЬ МОДЕЛЕЙ
ПОЗВОЛЯЕТ ВОСПРОИЗВЕСТИ БОКОВЕ И ПРОТРУЗИОННЫЕ ДВИЖЕНИЯ И ИМЕЮТ ПРАВИЛЬНЫЙ АНАТОМИЧЕСКИЙ РАЗМЕР СООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ МЕЖСУСТАВНОЙ ОСЬЮ И МОДЕЛЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОИЗВОЛЬНЫМ УГЛЫ ДВИЖЕНИЯ ИМЕЮТ СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ (ПО ГИЗИ)
АНАЛОГИ СУСТАВНЫХ ГОЛОВОК РАСПОЛОЖЕНЫ НА ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ УСТРОЙСТВА АНАЛОГИ СУСТАВНЫХ ГОЛОВОК ЖЕСТКО ФИКСИРОВАННЫ В АНАЛОГАХСУСТАВНЫХ ЯМОК РЕКОМЕНДОВАНЫ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ
посредством пантомографа
Лицевая дуга прибор Васильева Лицевая дуга позволяет зарегистрировать соотношение между задней осью и зубами верхней челюсти и перенести в артикулятор Прибор Васильева –необходим для ориентации верхнего валика в пр-ве артикулятора и загипсовки модели в/ч
