Группы крови открыли в 1901-1907 г.г. К. Ландштейнер Я. Янский
1914 год В.А. Юревич, М.М. Розенгарт, Гюстен Предложили для предупреждения свертывания крови использовать цитрат натрия
Служба крови ЦНИИ гематологии и переливания крови Краевые, областные, городские СПК Отделения или кабинеты ПК Заводы по изготовлению Кровеза- менителей Контей- неров Различной аппаратуры
Кроводач 5 раз в год у мужчин и 4 раза у женщин, перерыв 50-60 дней После 5-4 раз перерыв 3 месяца За 1 раз сдают 200 – 4 5 0 мл крови, 600 мл плазмы, но не более 12 л в год
0( I ) αβ А ( II ) β В ( III ) α АВ ( IV )о
Агглютиногены А, В, О Агглютинины α, β Система АВО
Всего 75 систем Имеют клиническое значение 29 Наиболее значимы 14 систем: АВО, Rh - Hr, Kell - Gellano, Daffi, Kidd, Lewis (Льюис), MNSs, Lutheran, Р p, Auberqer, Dieqo, Dombrok, Colton, Scianna, и др.
Иммуногенность Специфичность
Способность агглютиногенов вызывать образование иммунных антител при попадании в организм не имеющий такого агглютиногена
Способность агглютиногена вступать с соответствующим антителом в иммунологическую реакцию (агглютинация, преципитация, флокуляция)
Подгруппа А включает антиген А 1 - дает быструю и крупнозернистую агглютинацию Подгруппа А 2 включает антигены от А 2 до А 64 – дает медленную и мелкозернистую агглютинацию (учет реакции агглютинации не ранее чем через 5 минут, доноры с А 2 - специальная памятка на контейнере для врача)
Свойство- агглютинабельность Способность агглютининов вызывать агглютинацию одноименных агглютиногенов крови (склеивание и разрушение эритроцитов)
агглютинины врожденные приобретенные холодовые тепловые полные неполные
Неполные агглютинины Агглютини- рующие Блоки- рующие Скрытые
+ = Эритроциты с поверхностными антигенами Полные агглютинины Агглютинация
+ + = Схема агглютинации эритроцитов неполными агглютинирующими агглютининами Эритро- циты с антигенами Неполные агглютини- рующие агглютинины Коллоид- ный раствор Агглютинация
Выявление неполных антител в коллоидной среде: 1 – эритроцит с поверхностными антигенами; 2 - неполное антитело; 3 – молекула коллоидного вещества (желатин, полиглюкин, протеолитические ферменты).
Неполные антитела сорбировались на полимерной матрице.
Произошла агглютинация.
+ + Эритроциты агглютинины Коллоидный раствор = = Комплексы антиген-антитело без агглютинации Снижение титра (разведение) агглютининов Агглютинация Схема агглютинации эритроцитов неполными скрытыми агглютининами
Эритро-циты + + = Агглюти- нины Коллоидный раствор Эритроциты блокированы + + Антиглобулиновые антитела = Агглютинация Схема агглютинации эритроцитов неполными блокирующими агглютининами (непрямая проба Кумбса)
У лиц с подгруппами крови А могут быть редко встречающиеся экстраагглютинины 2 [А (II) 2 и АВ (IV ) 2 ], а с подгруппой А 2 - 1 [А 2 ( II) 1 и А 2 В (IV ) 1 ]. экстраагглютинины не вызывают посттрансфузионных осложнений, однако проявляют себя в пробе на индивидуальную совместимость.
Экстраагглютинин 1 агглютинирует эритроциты А 1 на плоскости или в пробирках при комнатной температуре, поэтому реципиентам A 2 (II) 1 переливают эритроциты 0(I) до 500 мл, реципиентам A 2 В(IV) 1 переливают эритроциты В(III) или 0(I) в том же объеме.
Врожденый экстраагглютинин 2 дает агглютинацию с агглютиногенами О и A 2. Однако экстраагглютинин 2 встречается в крови людей редко (1%) и в низком титре (1:2). Именно поэтому лица, в эритроцитах которых содержится фактор О использовались в качестве универсальных доноров.
Продуцируются мышиными гибридомами, которые образуются путем слияния клетки опухоли костного мозга мыши с её же иммунным лимфоцитом синтезируюшим специфические антитела анти-А, анти-В и др. Внутрибрюшная опухоль быстро растет и продуцирует жидкость с анти-А или анти-В антителами
Анти А Анти В 0 I ( αβ ) Анти АВ Учет результата через 3 мин
Анти А Анти В А II ( β ) Анти АВ Есть А Нет В Подтверж- дает А
Анти А Анти АВ В III ( α ) Анти В
Анти А Анти В АВ IV (о) Анти АВ Физ. р-р
Гелевая технология определения групп крови Определяет и агглютиногены и агглютинины крови, основана на агглютинации и гель–фильтрации Пластиковые диагностические карточки Микропробирки с нейтральным полиакриламидным гелем или гелем со специфической или антиглобулиновой сывороткой в структурной матрице геля
Гелевая технология определения групп крови Исследуемые эритроциты или стандартные эритроциты и исследуемая сыворотка (плазма) микропробирки происходит реакция агглютинации Карточки центрифугируются
Гелевая технология определения групп крови При центрифугировании осуществляется разделение агглютинированных и неагглютинированных эритроцитов
Гелевая технология определения групп крови При отсутствии агглютинации неагглютинированные эритроциты свободно проходят между частицами геля, образуя осадок на дне микропробирок ID – карты.
Гелевая технология определения групп крови Агглютинированные эритроциты задерживаются на поверхности геля или в его толще. Расположение агглютинатов в геле определяется силой агглютинации, и положительный результат может быть оценен от +1 до +4.
Гелевая технология определения групп крови
Гелевая технология определения групп крови Учет результата
Внешний вид диагностических карт
Гелевая технология позволяет осуществить ABO / Rh типирование эритроцитов; типирование антигенов эрироцитов других систем; скрининг и идентификацию антител (прямая и непрямая реакция Кумбса); спектр реакций на совместимость крови донора и реципиента, диагностика посттрансфузионных осложнений и др.
Ошибки первого рода Учет агглютинации там, где ее нет или не должно быть Ошибки второго рода Не учитывается агглютинация там, где она есть или должна быть
О h – бомбейский тип крови Дефективные группы крови А(о), В(о), О( α ), О( β )
Истинный химеризм Ложный химеризм
0( I ) A(II) B(III) AB(IV) У детей переливают только одно- группную кровь (эритромасса) х
При переливании небольших доз крови (до 500мл) учитываются лишь агглютиногены переливаемой крови Агглютинины разводятся и нейтрализуются плазменными А и В
При переливании больших доз крови (более 500мл) учитываются и агглютиногены и агглютинины переливаемой крови
1. Это человек с первой группой крови О ( I ) αβ, имеющий врожденный высокий титр естественных агглютининов αβ
Это наименьшее разведение сыворотки при котором она еще способна вызывать реакцию агглютинации при встрече с одноименными агглютиногенами
2. Это человек с первой группой крови иммунизированный по какому-либо эритроцитарному антигену.
Нет одногруппной крови Нет времени для определения Переливание только капельное Одногруппная О ( I ) Rh– Эр. М
Человеку с четвертой группой крови в экстренной ситуации можно переливать резус отрицательные эритроцитсодержащие компоненты В(ІІІ) или 0(І)
Wiener : Rh 0, rh', rh", Hr 0, hr', hr '' Fischer Race : Д, С, Е, d, c, e 85%, 70%,30% Ряд активности: Д, С, с, Е, е, d
Резусполо-жительный ДСЕ ДС e Д c Е Д ce Резусотрица-тельный d СЕ d С e dc Е dce
Резусполо-жительный ДСЕ d СЕ ДС e d С e Д c Е dc Е Д ce Резусотрица-тельный dce
Трансплацентарный Трансфузионный Трансплантационный Энтеральный
Монокло-нальная сыворотка Анти D Кровь резусположительная + Неизвестная кровь
Кровь резусотрицательная + Неизвестная кровь Моноклональная сыворотка анти-Д
анти D, анти C, антиЕ или анти DCE моноклональные сыворотки
