Выполнил Мамедли Д
Перекрестная окклюзия – это аномалия смыкания зубных рядов в трансверзальном направлении, при которой верхний или нижний зубной ряд располагается вестибулярно или орально относительно противоположного зубного ряда, имеющего правильную форму и нормальные размеры.
Перекрестная окклюзия у детей с молочными зубами - 0,3-1,9% Сменный прикус - 3 % Постоянный прикус - 9,4 % У детей с расщелинами губы, альвеолярного отростка и нёба перекрестная окклюзия наблюдается в 72% случаев.
По классификации Л.С. Персина (1990) различают три вида перекрестной окклюзии : Палатиноокклюзия, Лингвоокклюзия, Вестибулоокклюзия, которые могут взаимно сочетаться. Перекрестная окклюзия бывает одно- и двусторонней. В возникновении перекрестной окклюзии может быть повинен как один зубной ряд (верхний или нижний), так и оба зубных ряда, а также челюстные кости.
Для данной аномалии характерны следующие лицевые признаки: асимметрия лица, которая зависит от формы и выраженности аномалии, одно- или двустороннего нарушения, степени и протяженности нарушения смыкания зубных рядов, зубоальвеолярной, суставной или скелетной формы аномалии; нарушение конфигурации лица, смещение подбородка латерально, асимметрия губ и ротация горизонтальных плоскостей лица.
При палатиноокклюзии нёбные бугорки боковых зубов верхней челюсти проецируются при смыкании орально от продольных фиссур одноименных зубов нижней челюсти в результате уменьшения поперечных размеров верхнего зубного ряда. При этом нёбные бугорки боковых зубов верхней челюсти при смыкании контактируют не с продольными фиссурами боковых зубов нижней челюсти, а с их язычными бугорками и при выраженности аномалии могут остаться без контактов.
Палатиноокклюзия формируется за счет: диспропорции размера боковых зубов ( микродентии верхней челюсти), диспропорции количества боковых зубов ( гиподонтии верхних зубов), диспропорции поперечных размеров зубных рядов, апикальных тел челюстей (сужения верхнего зубного ряда, апикального базиса верхней челюсти).
Лингвоокклюзия сформирована за счет сужения нижнего зубного ряда и характеризуется тем, что нёбные бугорки боковых зубов верхней челюсти проецируются при смыкании в щечную сторону от продольных фиссур одноименных зубов нижней челюсти и контактируют со щечными бугорками премоляров и моляров нижней челюсти.
Лингвоокклюзия возникает из-за: диспропорции поперечных размеров боковых зубов ( микродентии нижней челюсти), диспропорции количества боковых зубов ( гиподонтии нижних зубов ), диспропорции поперечных размеров зубных рядов, апикальных базисов, тел челюстей (сужения нижнего зубного ряда, апикального базиса, тела нижней челюсти), привычного латерального положения нижней челюсти (при смещении нижней челюсти влево - лингвоокклюзия справа).
Вестибулоокклюзия формируется в результате увеличения размера верхнего или нижнего зубного ряда в трансверзальном направлении. Вестибулоокклюзия может быть также одно- и двусторонней. При вестибулоокклюзии, сформированной за счет увеличения поперечного размера нижнего зубного ряда, отмечается значительное перекрытие верхних боковых зубов нижними.
Вестибулоокклюзия формируется вследствие: макродентии верхних или нижних боковых зубов, гиперодонтии боковых зубов, вестибулярного положения премоляров и моляров, расширения верхнего или нижнего зубного ряда, апикального базиса, тела верхней или нижней челюсти.
Основным морфологическим признаком перекрестной окклюзии является нарушение смыкания боковых зубов в трансверзальном направлении. Однако резцы при этом могут контактировать правильно. Деформация зубных рядов и их асимметричное развитие могут приводить к различным сочетаниям видов перекрестной окклюзии справа и слева.
Симптомы функциональных нарушений челюстно-лицевой области при всех разновидностях перекрестной окклюзии следующие: нарушение эффективности жевания, неправильное глотание и нечеткость речи, дисфункции ВНЧС, бруксизм, функциональная недостаточность жевательных мышщ из-за неправильных взаимоотношений антагонирующих зубов, блокирование нижней челюсти и нарушение ее движений.
Этиология перекрестной окклюзии сводится к неблагоприятным факторам воздействия, которые вызывают диспропорцию трансверзальных размеров и взаиморасположения зубных рядов и развития челюстных костей: наследственная предрасположенность ; нарушение нервно-рефлекторных процессов (некоординированная деятельность жевательных мышц, гипо - и гипертонус жевательных мышц, асимметрия тонического состояния правой и левой жевательных мышц); нарушение кальциевого обмена в организме (рахит, эндокринные сдвиги в организме); бруксизм ;
вредные привычки ( подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щек, языка и др.); неправильное положение ребенка во время сна (на одном боку, подкладывание руки, кулака под щеку); неправильное положение головы ребенка при занятиях на скрипке; заболевания носоглотки, ротовой тип дыхания, сужение верхней челюсти в результате нарушения воздействия хрящей носовой перегородки на зоны роста верхней челюсти, искривление носовой перегородки;
кариес и его осложнения; травма ; воспалительные процессы в области альвеолярных отростков и обусловленные ими нарушения роста челюстей; атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция; задержка смены молочных зубов постоянными, нарушение последовательности прорезывания зубов, нестершийся бугор нижнего молочного клыка на одной стороне челюсти, раннее разрушение и потеря молочных моляров;
неравномерные контакты зубных рядов; анкилоз ВНЧС; новообразования лица; одностороннее укорочение или удлинение ветви и тела нижней челюсти; гемиатрофия лица; врожденные аномалии, связанные с несимметричным развитием челюстей (расщелины губы, альвеолярного отростка и нёба, гемифациальная микросомия и др.).
