Выполнила: Реппо Полина Студентка 321 группы 2014
— нарушение целостности черепа. Является опасным повреждением, которое может привести к повреждению мозга.
( крыша черепа, черепной свод) (лат. fornix cranii ) — группа прочно соединённых между собой костей черепа, закрывающих головной мозг сверху и с боков. Образован: лобной чешуей теменными костями верхним отделом затылочной чешуи чешуями височных костей верхним отделом большого крыла клиновидной кости. В районе свода кости соединяются тремя швами: венечным (между лобной и теменными костями ) сагиттальным (между теменными костями ) ламбдовидным (между затылочной и теменными костями).
Как правило, возникают в результате: мощных ударов по голове массивными твёрдыми предметами автомобильных аварий падений с большой высоты реже пулевых ранений других "сильных" воздействий на кости черепа.
У каждого пострадавшего от черепно-мозговой травмы подозревают перелом костей черепа, пока клиническая картина не убедит в обратном. Врачи собирают информацию об обстоятельствах получения травмы пострадавшим и назначают компьютерное томографическое сканирование и исследование мозга методом магнитного резонанса с целью определения места перелома и степени повреждения мозга. Для получения дополнительной информации проводится нейрологическое исследование. Также проверяется, не было ли истечения спинномозговой жидкости из носа и ушей.
Возможна потеря сознания ; если пострадавший остаётся в сознании, то испытывает постоянную локализованную боль. Может развиться отёк мозга, который препятствует нормальному прохождению импульсов в мозг, что в конечном итоге может привести к дыхательной недостаточности. Пострадавший может в первый момент плохо осознавать происходящее, в дальнейшем могут наступить потеря сознания и смерть. Переломы костей черепа могут сопровождаться ранами в области волосистой части головы (скальпированные раны, кровоподтеки и разрывы). Если череп в результате травмирования оказывается частично скальпированным, развивается сильное кровотечение, потому что под кожей волосистой части головы находится много кровеносных сосудов. Иногда кровотечение оказывается настолько сильным, что у пострадавшего развивается шок.
Переломы костей черепа, как и любых других костей, бывают простыми (открытыми) и сложными (закрытыми). Делятся на: Линейные Оскольчатые Вдавленные Дырчатые.
Линейные переломы черепа, как правило, требуют только поддерживающей терапии, заключающейся в назначении лёгких болеутоляющих и обработке ран. Если пострадавший потерял сознание, за ним наблюдают в кабинете неотложной помощи в течение, по крайней мере, 4 часов. Затем, если функции всех жизненно важных систем организма не нарушены и нейрохирург считает, что нет оснований дальше задерживать пострадавшего, его отправляют домой, но в течение 24-48 часов за ним ещё следует наблюдать. При тяжёлых переломах костей черепа, особенно при вдавленных переломах, может потребоваться трепанация черепа. В ходе такой операции хирург проделывает отверстие в черепе для удаления осколков, внедрившихся в мозг, а также удаляет инородные предметы и отмершие ткани. Это снижает опасность развития инфекций и дальнейшего повреждения мозга. В целях предотвращения инфицирования назначаются антибиотики. При сильных кровотечениях делают переливание крови.
— повреждение черепа, являющееся переломом одной или нескольких костей, входящих в основание мозгового отдела черепа: Затылочной Височной Клиновидной Решетчатой.
Такое повреждение довольно редко и статистически составляет 4 % от числа диагностируемых тяжелых черепно-мозговых травм. Такие переломы могут сопровождаться повреждением оболочек головного мозга, вызывая истечение спинномозговой жидкости (ликвора). Она может накапливаться в полости среднего уха и вытекать через прорванную барабанную перепонку ( отоликворея ) или же проникать в носоглотку через евстахиеву трубу, создавая в ротовой полости соленый привкус. Также, при переломах решетчатой и клиновидной костей, возможно вытекание ликвора из носа ( риноликворея ). Вышеописанные симптомы являются патогномоничными для перелома основания черепа.
Подразделяются на переломы: Передней части основания включает повреждения затылочной, височной, и задней части клиновидной костей. Задней части основания повреждения клиновидной и решетчатой костей. Перелом височной кости встречается в 75% переломов основания черепа и может быть продольным, поперечным или смешанным, в зависимости от положения линии перелома относительно продольной оси пирамидки височной кости. Повреждения затылочной кости вблизи большого затылочного отверстия (' foramen magnum ') сопряжены с риском повреждения спинного мозга, нервов и крупных кровеносных сосудов вблизи отверстия. Благодаря близости черепномозговых нервов, при переломе они могут быть повреждены. Это может привести к параличу лицевого или глазодвигательного нервов или к потере слуха из-за повреждения преддверно-улиткового нерва.
Симптом Бэттла - экхимоз в районе сосцевидного отростка височной кости. Симптом очков - окологлазничный экхимоз, т.н. "глаза енота". Парез или паралич черепномозговых нервов. Истечение ликвора из носа ( риноликворея ) или ушей ( отоликворея ). Кровотечение из носа или ушей. Накопление крови в барабанной полости. Нарушение слуха, нистагм, рвота. Довольно редко перелом может привести к нарушениям зрения, если сломанные кости защемят зрительный нерв. Серьёзные случаи обычно приводят к смерти.
Лечение переломов без смещения обычно не требует операционного вмешательства. У пациентов с переломом основания черепа чаще других возникают осложнения в виде менингитов. Переломы височной кости могут вызвать повреждения внутренней сонной артерии, которые могут привести к опасному для жизни крупному кровоизлиянию.
