Статистические сведения ЧМТ - 40 % от всех видов травм Частота ЧМТ возрастает 2% в год Высокая летальность от 5 до 10% - 70%
Дифференциация повреждений по типу Открытая травма рана волосистой части головы, наружного слухового прохода; переломы основания черепа, сопровождающиеся ликвореей, истечением мозгового детрита Закрытая травма отсутствие ран волосистой части головы, наружного слухового прохода; отсутствие переломов свода и основания черепа, сопровождающихся ликвореей, истечением мозгового детрита По факту повреждения твёрдой мозговой оболочки: проникающая непроникающая
Изолированная Сочетанная
Повреждения головного мозга: Сотрясения головного мозга Ушибы головного мозга Эпидуральные гематомы Субдуральные гематомы Субдуральные гидромы Внутримозговые гематомы Внутрижелудочковые гематомы Субарахноидальные кровоизлияния Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Факторы сдавления головного мозга оболочечные гематомы: - эпидуральная - субдуральная паренхиматозные гематомы субдуральная гидрома очаги ушиба-размозжения головного мозга костные отломки пневмоцефалия
Стадии развития гематомы острая (0-3 сут) подострая (3-14 сут) хроническая (>14 сут)
Легкая (сотрясение, ушиб головного мозга легкой степени Средней тяжести (ушиб головного мозга средней степени) Тяжелая (ушиб головного мозга тяжелой степени, диффузные аксональные повреждения, сдавление мозга)
Расстройства памяти Рвота, тошнота Головная боль Менингеальная симптоматика Изменения тонуса мышц Вегетативные реакции Изменения психо-эмоциональной сферы
Поражения ЧМН Нарушения иннервации зрачков Нарушения дыхания Расстройства рефлекторно-двигательной сферы Нарушения чувствительной сферы Зрительные нарушения Расстройства речи Моторная афазия Сенсорная афазия Амнестическая афазия Дизартрия и скандированная речь
Оскольчатый перелом затылочной кости слева. Кровоизлияние в клетках решётчатого лабиринта и клиновидной пазухе
КТ в «костном окне» и реконструкция в режиме SSD Линейный перелом лобной и височной костей слева
Вдавленный импрессионный перелом височной кости справа
Вдавленный депрессионный перелом слева
Оскольчатый перелом костей свода черепа
Линейный перелом лобной кости справа КТ в «костном окне» и реконструкция в режиме SSD
КТ в «костном окне» и реконструкция в режиме SSD Оскольчатый перелом лобной кости
КТ в «костном окне» Линейный перелом клиновидной кости справа
КТ в «костном окне» и реконструкция в режиме SSD Поперечный перелом пирамиды левой височной кости
1.Ушиб 1 вида-зоны пониженной плотности вещества головного мозга (+18-25 HU ) 2. Ушиб 2 вида- очаги контузионного повреждения мозга, проявляющихся в одних случаях некомпактным расположением высокоплотных мелкоточечных включений в зоне пониженной плотности, в других – умеренным повышением плотности в очаге ушиба до 50 HU. 3.Ушибы 3 типа- зоны неоднородного повышения плотности мозгового вещества (+64-76 HU ) 4. Ушибы 4 типа- одиночные или множественные, массивные, округлой или овальной формы очагами интенсивного гомогенного повышения плотности от +64 до +76 HU
1.Мелкоочаговый ушиб мозга корковой или корково –подкорковой локализации, объем которого не превышает 30 куб. см 2.Ограниченный очаг ушиба корково-подкорковой локализации, объемом от 30 до 50 куб. см 3.Распространенный очаг ушиба мозга, распространяющийся на кору и подкорковые образования, объемом более 50 куб. см 4.Множественные очаги ушиба мозга, располагающийся с одной стороны или над обоими полушариями мозга различной степени распространенности и объема 5.Ушибы мозжечка 6.Ушиб ствола
Ушиб головного мозга. Тип I
Ушиб головного мозга. Тип I и II Субдуральные гидромы
Ушиб головного мозга. Тип III
Ушиб головного мозга. Тип III - IV Субдуральная гематома справа, субарахноидальное кровоизлияние, латеральная и аксиальная дислокация.
Ушиб головного мозга. Тип IV. C убдуральная гематома справа
Форма: двояковыпуклой линзы; Источник: поврежденные ветви оболочечной артерии, диплоические вены или венозные синусы; Внутренний контур гематомы: отслоенная от кости и погруженная интракраниально твёрдая мозговая оболочка
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома задней черепной ямки
Продолжающееся кровотечение, латеральная дислокация, «масс-эффект» Эпидуральная гематома
Продолжающееся кровотечение, эффект седиментации Эпидуральная гематома
Продолжающееся кровотечение Эпидуральная гематома
Пневмоцефалия, подапоневротическая гематома Эпидуральная гематома
Множественные ушибы головного мозга, III-IV тип. Субарахноидальное кровоизлияние Эпидуральная гематома
Множественные ушибы головного мозга, I, III, IV тип. Перелом теменной кости справа. Латеральная дислокация. Эпидуральная гематома
Субдуральная гематома справа. Субарахноидальное кровоизлияние. Латеральная дислокация
Субдуральная гематома. Субарахноидальное кровоизлияние
Субдуральная гематома Латеральная дислокация
Хроническая субдуральная гематома. Кровотечение Отёк, латеральная дислокация.
Внутримозговые гематомы
Внутримозговая гематома Линейный перелом слева, отёк, латеральная дислокация
Внутримозговая гематома задней черепной ямки Геморрагические контузионные очаги ( III тип) в височной доле слева
Внутримозговые гематомы Контузионные очаги III-IV типа
Внутримозговая гематома
Внутримозговая гематома Продолжающееся кровотечение. Эффект седиментации
Внутримозговая гематома. Пневмоцефалия
Внутримозговая гематома с прорывом в желудочковую систему. Эффект седиментации в области заднего рога левого бокового желудочка
Внутримозговая гематома с прорывом крови в желудочковую систему Эффект седиментации в области задних рогов. Субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб головного мозга, II тип. Пневмоцефалия.
Внутрижелудочковое кровоизлияние. Субарахноидальное кровоизлияние Перелом теменой кости
Внутрижелудочковое кровоизлияние. Субарахноидальное кровоизлияние Множественные контузионные очаги, IV тип
Внутрижелудочковое кровоизлияние Внутримозговые гематомы. Ушибы мозга I, III, IV тип. Субарахноидальное кровоизлияние. Аксиальная дислокация.
Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние. Остеома лобной кости справа
Диффузные аксональные повреждения головного мозга Отёк и набухание головного мозга, сдавление желудочковой системы, множественные геморрагические контузионные очаги. Резко выраженный отёк мягких тканей головы.
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Т2 ВИ Т1 ВИ Ушиб головного мозга
Т2 ВИ Т1 ВИ Ушиб головного мозга
Т2 ВИ Т2 ВИ Т1 ВИ Ушиб головного мозга
Т2 ВИ Т1 ВИ Ушиб головного мозга
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома
Pd ВИ Т1 ВИ
Т2 ВИ Т1 ВИ
Т2 ВИ Т1 ВИ Внутримозговая гематома
Внутримозговая гематома
Внутримозговая гематома
Внутримозговая гематома
GRE Т IRM DIFF
Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние
Подострое субарахноидальное кровоизлияние с налиичем ушиба головного мозга
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Диффузные аксональные повреждения головного мозга
Ангиографические признаки внутримозговой гематомы Бессосудистая зона Смещение ПМА Смещение СМА
Ангиографические признаки внутримозговой гематомы
Линейные переломы
Линейные переломы
Линейные переломы
Линейные переломы
Линейные переломы
Линейный перелом височной кости
Линейные переломы Дифференциальная диагностика
Вдавленные переломы
Вдавленные переломы Импрессионный перелом левой теменной кости Депрессионный перелом чешуи височной кости
Оскольчатый перелом
Оскольчатый перелом с травматическим расхождением швов
Многооскольчатый перелом
Оскольчатый перелом лобной кости
Оскольчатый перелом
Пневмоэнцефалография
