Базовый курс на основе материалов Тренировочного центра First Aid и Российского общества Красного Креста
Курсы обучения по оказанию первой помощи в соответствии с международными стандартами Красного креста Специальные курсы для отъезжающих в отдаленные районы (руководителей групп, туристов, экстремалов) Практические тренинги для всех желающих, а так же практикумы по спасработам для спасателей Курсы для родителей и педагогов по оказанию первой помощи детям и формированию и применению домашней аптечки Занятия по навигации и радиосвязи
Освоить и отработать алгоритм (последовательность ДЕЙСТВИЙ) при оказании первой помощи Ознакомиться и учитывать при оказании помощи Российское законодательство и мировые нормы, связанные с Первой помощью. Научиться обеспечивать свою безопасность Знать порядок вызова оперативных служб и порядок взаимодействия с ними Изучить и отработать определение неотложных (опасных для жизни) состояний и действия при их наличии
Обеспечение безопасности себе и пострадавшему. Обеспечение психологического и физического покоя и комфорта пострадавшему. Вызов соответствующих оперативных служб Предотвращение осложнений. Соблюдения законодательных норм А так же здравого смысла
Целесообразными являются следующие действия: перемещение пострадавшего только в случае опасности, угрожающей его жизни проверить проходимость дыхательных путей и наличие дыхания и пульса* вызвать «03» до прибытия «03» не прекращать оказание первой помощи, если состояние пострадавшего критическое Сознание Получить разрешение Условно согласие получено Неадекватен, агрессивен
В целях реализации норм 31 статьи 323-ФЗ приказом Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г. N 477н утверждены Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и Перечень мероприятий по оказанию первой помощи.
Не входит в перечень мероприятий по оказанию первой помощи Согласно ст.73 ФЗ-323 назначение лекарственных препаратов является обязанностью медицинских работников.
Первую помощь может оказать любой человек, оказавшийся на месте происшествия. (ч.4 ст.31 323-ФЗ)
Медицинские и фармацевтические работники Сотрудники полиции Должностные лица таможенных органов Работники ведомственной охраны Судебные приставы Военнослужащие внутренних войск Спасателей аварийно-спасательных служб Сотрудники пожарной охраны, в том числе добровольной Частные детективы и охранники Работодатели
Кроме того, обязанность оказывать первую помощь может вытекать: а) из родственно-семейных отношений (родители, опекуны, попечители); б) из выполнения профессиональных или служебных функций (обязанность педагога, воспитателя, тренера); в) из принятых на себя обязательств или договора (обязанность няни, сиделки, сам вызвался присмотреть за ребенком).
Водители транспортных средств и другие лица
Согласно ст. 39 Уголовного кодекса не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости
Человеку без сознания можно оказывать помощь. Если человек находится в сознании, то необходимо спросить, нуждается ли он в помощи. В случае отказа помогать не следует. Если в помощи нуждается ребенок до 18 лет, при отсутствии его родственников в непосредственной близости, помощь оказывать можно, в противном случае необходимо спросить согласия его близких. Если пострадавший угрожает Вашей личной безопасности – помощь лучше не оказывать. При суицидальных попытках согласие на оказание помощи получать не нужно. Нельзя превышать свою квалификацию, т.е. исключается применение любых медикаментов. Нельзя производить любое оперативное вмешательство (например, вправлять вывихи и т.п.).
* Отдельный вопрос
Осмотрите место происшествия Первичный осмотр и первая помощь при угрожающих жизни состояниях Вызовите «03» Вторичный осмотр и наблюдение до прибытия «03»
Осмотрите место происшествия Первичный осмотр и первая помощь при угрожающих жизни состояниях Вызовите «03» Вторичный осмотр и наблюдение до прибытия «03»
Не представляет ли место происшествия опасности? Что произошло? Сколько пострадавших? В состоянии ли окружающие Вам помочь?
Скажите, кто Вы такой Объясните, что Вы прошли курс первой помощи Предложите помощь (получите согласие) Объясните, какие действия Вы намерены предпринять
Голова Шея, дых пути Грудь, ребра Живот Таз Конечности
Осмотрите место происшествия Первичный осмотр и первая помощь при угрожающих жизни состояниях Вызовите «03» Вторичный осмотр и наблюдение до прибытия «03»
Проверьте сознание и позовите на помощь
Спросите пострадавшего громким отчётливым голосом: «Я могу вам помочь?»
1. Убедитесь, что Вы, пострадавший и окружающие в безопасности. 2. Оцените сознание пострадавшего громко окликните пострадавшего • нежно потрясите его за плечи и громко спросите «Вы в порядке ?», «Я могу вам помочь?» 3a. Если отвечает • оставьте его в том положении, в котором Вы его нашли, «но обеспечив его безопасность » 3 б. Если не отвечает • зовите на помощь (кричите) • поверните его на спину и откройте дыхательные пути « head tilt and chin lift »
Если в сознании, нет фонтана крови, дырке в груди, проблем с дыханием, выясняем есть ли ещё пострадавшие, переходим к вторичному осмотру. Если отсутствует сознание – проверяем дыхание и пульс Шаг первый: дыхательные пути Шаг второй: дыхание Шаг третий: пульс* Переворачивайте на спину только, если отсутствуют дыхание и пульс Поддерживайте голову таким образом, чтобы голова и позвоночник находились на одной оси
Нащупайте «адамово яблоко» (кадык) Переместите пальцы в углубление на шеи со стороны, расположенной ближе к Вам Прощупывайте пульс не более 10 сек
Проведите зрительный, слуховой и осязательный контроль не более 10 сек
Пострадавший Дыхания и пульса* нет Видели ситуацию Травма Инородное тело Остановка сердца Прием Хеймлиха Элементы вторичного осмотра Сердечно-легочная реанимация
1. 2. 3. 4.
Западение языка в бессознательном состоянии Частичная или полная закупорка путей инородным телом
Западение языка в бессознательном состоянии Попытка проглотить большой кусок Алкогольное опьянение Зубные протезы Разговор и смех во время еды На ходу
Характерный жест, не может вдохнуть, не говорит, лицо синеет Прием Хеймлиха
Способен ли: дышать кашлять плакать пищать
Переверните младенца лицом вниз Сделайте 5 похлопываний по спине
Запрокидывание головы Выдвижение нижней челюсти Открывание рта
Запрокидывание головы Выдвижение нижней челюсти Открывание рта
Опасность переразгибания головы у стариков Осторожность с переразгибанием головы при травмах Челюсть «не выводиться» (воздуховод) Как поступать со съёмными зубами и протезами
Circulation 2005; 112;IV-19-IV-34; Part 4: Adult Basic Life Support
Запрокиньте голову и приподнимите подбородок
продолжительность вдоха 1сек.
строго по средней линии
Закрепление темы сердечно-лёгочной реанимации
1 2 Если не реагирует…
Проблема «с сердцем» Проблема «не в сердце»
Один Другой Начинает СЛР Вызывает помощь «на себя» Ищет дефибриллятор * и аптечку * Организует окружающих
Не уверены, что дышит? Шею разогните ! 10 секунд ухо вздохи не слышит? На помощь позовите! Смерть клиническая, вроде? Надо помогать! Есть запасы кислорода? Сначала можно не вдыхать! * Главное – компрессии ! Максимум экспрессии! 100 в минуту – в самый раз! Вглубь сантиметров 5 сейчас! Качайте и дышите! Соблюдайте 30 к 2 ! Оживить спешите! ©Зарипова З.А.
СЛР прекращается
Осмотрите место происшествия Первичный осмотр и первая помощь при угрожающих жизни состояниях Вызовите «03» Вторичный осмотр и наблюдение до прибытия «03»
Пострадавший Спасатель Диспетчер «03» Фельдшер Линейная бригада Специализированная бригада Приемный покой
03 – городская станция скорой медицинской помощи (стационарный телефон) 112 – для абонентов сотовой связи 112 - 3 – для абонентов Сотовой связи в СПб и ещё Некоторых субъектов РФ «Скорая» и «Неотложка»
бессознательное состояние проблемы с дыханием боли за грудиной отсутствие пульса сильное кровотечение сильная боль в животе рвота с кровью отравление судороги сильная, невнятная речь головная боль травмы головы, шеи, спины переломы костей внезапное нарушения движений пожар или взрыв утечка ядовитых веществ обрыв высоковольтных электрических проводов аварии на производстве ДТП огнестрельное или ножевое ранение
Что произошло (ДТП, пожар, др.) Точное место происшествия (город, перекресток, название здания, этаж и номер квартиры/офиса) Ф.И.О пострадавшего Количество пострадавших Оценочное состояние пострадавших (боли в груди, затруднение дыхания, отсутствие пульса, кровотечение и пр.) Характер оказываемой помощи Номер телефона, с которого производится вызов и кто вызывает «03» NB! Диспетчер может посоветовать
Переносить человека можно только в том случае, если он находится в опасном месте Не позволяйте людям толпиться вокруг него Положите человека горизонтально и подложите что-нибудь мягкое под голову (куртку, свитер или сумку). Убедитесь, что пострадавший может свободно дышать, при необходимости расстегните воротник. Осторожно поворачивайте пострадавшего набок, чтобы слюна могла вытекать изо рта Не сдерживайте его движения, но не дайте травмироваться НИКОГДА не кладите человеку с приступами ничего в рот и не пытайтесь разжимать ему зубы! Не давайте ничего пить. Судороги прекратятся сами по себе через несколько минут.
Осмотрите место происшествия Первичный осмотр и первая помощь при угрожающих жизни состояниях Вызовите «03» Вторичный осмотр и наблюдение до прибытия «03»+
Если Вы абсолютно уверены, что у пострадавшего нет состояний, угрожающих жизни, которые требуют непрерывного оказания первой помощи (СЛР), можно переходить к вторичному осмотру. Независимо от найденных повреждений, вторичный осмотр проводится в ПОЛНОМ объёме. Вторичный осмотр состоит из 3 блоков: Опрос Телесный осмотр Измерение частоты, ритмичности, наполнения пульса, частоты, ритмичности и глубины дыхания.
Если пострадавший в сознании и может говорить опрашивают пострадавшего, если нет – свидетелей. Для начала представьтесь пострадавшему, расскажите что вы Прошли курс первой помощи и готовы помочь. Спросите: Что болит посмотрите где находятся ладони пострадавшего Как зовут ( Ф.И.О.) Где он находится, какой день недели, помнит ли что произошло (если не ориентируется во времени /пространстве, не помнит – вызов 03) Требуется ли вызвать оперативные службы Механизм травмы (если травмирован) Наличие хронических заболеваний (если есть уточните принимает ли лекарства, какие? Есть ли при себе?). Наличие аллергии (если есть на что) Получите разрешение на телесный осмотр. (помните пострадавший имеет право отказаться) По возможности общайтесь с пострадавшим до приезда оперативных служб.
Проводится с разрешения пострадавшего, ОДНИМ спасателем. Сверху – вниз, каждая конечность осматривается отдельно, по всей площади. Порядок телесного осмотра: Положите ладонь на лоб пострадавшего. Осмотрите волосистую часть головы. Осмотрите глаза, нос, уши, рот Осмотрите шею (включая шейный отдел позвоночника) Осмотрите ключицы, плечи, руки (охватывающими движениями) Осмотрите грудь, проведите по ребрам. Потрогайте живот ( если твердый – срочно 03!) Осмотрите таз Осмотрите бедра, колени, голени (охватывающими движениями двух рук) Снимите обувь или задерите штанину По возможности проведите рукой по позвоночнику. Цель телесного осмотра выявить нарушения формы тела (неестественные впадины и выступы, чрезмерная мягкость и жесткость), выделения жидкостей (обычно кровь), боль при прикосновении, инородные тела. Желательно осматривать в медицинских перчатках.
Пульс при вторичном осмотре стараются определять на лучевой артерии в области лучезапястного сустава. Частота пульса взрослого человека 60-90 ударов в минуту (дети 90-120) Дыхание здорового человека умеренно глубокое, ритмичное, без посторонних звуков. Частота дыхания взрослого человека 18-20 актов (вдохов/выдохов) в минуту
Травма — нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды. На большинство травм существует ответ организма (отек, нарушение подвижности), а так же внешние признаки: кровотечения, изменения формы. В большинстве случаев пострадавший чувствует боль в месте травмы. Боль усиливается при прикосновении. Чтоб не пропустить травму следует внимательно и в полном объеме проводить вторичный осмотр
Первая помощь при переломах Наложите шину Приложите холод Приподнимите конечность Вызовите «03» Обеспечьте покой
Первая помощь при кровотечении
Кровотечение – истечение крови из поврежденных сосудов Причины кровотечений : Ранение Закрытые травмы Осложнения некоторых заболеваний
Наружные из ран Внутренние под кожу (синяк) в мягкие ткани (гематома) в полости организма
Жалобы пострадавшего на головокружение и слабость Нарастающая бледность кожных покровов Кожа холодная и влажная на ощупь Пульс частый плохо определяется или не определяется на руке в области запястья (снижение артериального давления) Учащение дыхания Нарушение сознания В случае кровотечения в брюшную полость – « твердый живот»
При любом виде кровотечения ПРЯМОЕ ДАВЛЕНИЕ НА РАНУ даёт время оценить вид и опасность кровотечения выбрать другой метод остановки кровотечения Нельзя применять при открытых переломах !
Кровь алого цвета «Бьёт» пульсирующей струёй из раны Скорость кровотечения наибольшая Самостоятельно не останавливается
Прямое давление на рану Прижатие артерии выше места кровотечения Наложение давящей повязки Наложение жгута табельного импровизированного Прямое давление на рану и давящая повязка не используют при открытом переломе!
Артериальное кровотечение останавливают в 2 этапа 1 этап Пальцевое прижатие артерии выше места ранения 2 этап Наложение жгута или наложение давящей повязки
При сильных артериальных кровотечениях Травматических ампутациях Синдроме длительного сдавления Жгут накладывается на время не более 1 часа! Самым практичным из производимых жгутов является жгут Эсмарха
Места наложения жгута Плечо (1 кость) Бедро (1 кость)
«удавка» «закрутка» ремень Ширина импровизированного жгута не менее 2-3 см Не накладывать холод на конечность со жгутом!
Кровь вишнёвого цвета, тёмная Вытекает из раны непрерывной струёй Самостоятельно не останавливается
При любом виде кровотечения ПРЯМОЕ ДАВЛЕНИЕ НА РАНУ дает время оценить вид и опасность кровотечения выбрать другой метод остановки кровотечения Нельзя применять при открытых переломах !
Наименее интенсивное Может самостоятельно останавливаться
Инородное тело в ране. Первая помощь. Не извлекайте предмет из раны Зафиксируйте предмет объемной салфеткой Наложите повязку вокруг инородного тела
Промыть рану (вода, перекись водорода, хлоргексидин, асептическая салфетка). По периметру обработать антисептиком (зеленка, спиртовая салфетка). Накрыть мед. салфеткой. Перевязать бинтом.
ШОК Большая кровопотеря приводит к нарушению жизнедеятельности всех органов и систем. Это опасное для жизни состояние называется ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Развитие шока происходит при кровопотере свыше 15-20% (750-1000 мл) объема циркулирующей крови
Бледные кожные покровы Влажная кожа Нарушение сознания Учащённое дыхание Частый пульс Пульс плохо определяется (низкое артериальное давление)
Остановить кровотечение Уложить пострадавшего в противошоковое положение Вызвать скорую медицинскую помощь Обеспечить неподвижность поврежденной области Выполнить простейшие приемы обезболивания* Укрыть пострадавшего Успокоить пострадавшего Контролировать состояние до приезда скорой медицинской помощи Первая помощь при шоке
Пульс на руке в области запястья определяется Артериальное давление не ниже 90 - 100 мм рт ст Пульс определяется только на плечевой артерии Артериальное давление не ниже 70 - 80 мм рт ст Пульс определяется только на сонных артериях Артериальное давление не ниже 50 мм рт ст
повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, рентгеновских лучей, солнечных лучей, ионизирующего излучения. Имеет 3 явные характеристики: 1 – Причину (температура, излучение) 2 – Глубину (степень) 3 – Площадь (%)
Ожог I степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью.
Резкая сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью.
1. Если одежда не успела прилипнуть – аккуратно и быстро снять её с места ожога 2. По возможности охладить!!! (промыть проточной водой) место ожога 3. Обработать место ожога спреем (Олазоль, Пантенол, гелиевая повязка Апполо). 4. Наложить свободную повязку закрепив её пластырем или клеем БФ-6 5. Напоить пострадавшего водой
Ожоги III степени характеризуются образованием струпа – ожоговой раны. Ожоги IV степени характеризуются обугливанием тканей.
Обморожения Производите согревание постепенно !
Общее замерзание Дрожь или озноб Онемение Потеря координации движений Замешательство, необычная манера поведения Температура тела ниже 35°С
Первая помощь при общем замерзании Заверните в покрывало спасателя или одеяло Утеплите голову. Дайте теплое питье По возможности переоденьте в сухую одежду Вызовите «03»
- перемещение тела или его частей в пространстве. степень опасности места происшествия телосложение пострадавшего Ваши физические возможности помощь окружающих состояние пострадавшего
передвигайте пострадавшего только, если уверены, что справитесь присядьте на колено, наклонившись вперед. при поднятии переносите вес на ноги, а не на спину ступайте осторожно, делая небольшие шаги по возможности передвигайтесь вперед лицом, а не спиной всегда смотрите куда Вы движетесь при травме головы ли позвоночника, постарайтесь не перегибать и не изгибать тело пострадавшего, по возможности выполнить перемещение на твердой основе (дверь, пр.)
Одним спасателем
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
