СЛОЖНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ, ВЫПОЛНЯЕМАЯ В ПЕРВЫЕ 24-48 ЧАСОВ С МОМЕНТА РАНЕНИЯ ( ДО РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ) С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В РАНЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ОСЛАЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРАГНОВ И ТКАНЕЙ.
Остановить кровотечение Удалить из раны нежизнеспособные ткани, представляющие хорошую питательную среду для микрофлоры Удалить инородное тело Найти повреждения жизненно важных органов, крупных сосудов и по возможности данные повреждения устранить
Ранняя до 24 часов с момента нанесения раны. Отсроченная (с 24-48 часов). Поздняя (позже 48 часов).
сильно загрязненные раны укушенные раны колотые и огнестрельные раны химические и термические ожоги
Очищение раны Местное обезболивание Иссечение и санация раны Первичное закрытие раны
После полной дезинфекции области раны выполняется инфильтрационная анестезия 1% местным анестетиком снаружи от краев раны, с минимально возможным числом вколов Для ран фаланг пальцев рекомендуется кольцевая блокада.
Нежизнеспособные ткани краев раны должны быть иссечены При ранах на лице и пальцах, а также при чистых ранах обширного иссечения краев не требуется.
Для хорошего доступа кожные края раны иссекают двумя полуовальными разрезами в пределах здоровых тканей. Необходимо учитывать топографию крупных анатомических образований в данном регионе и направление кожных складок
При иссечении кожи следует удалять ее размозжённые, раздавленные, истонченные и резко синюшные участки Критерием жизнеспособности кожных краев раны надо считать обильную капиллярную кровоточивость, легко определяемую при нанесении разреза.
После иссечения раны выполняется тщательный гемостаз раневого ложа. Затем рана закрывается глубокими отдельными швами. Если неизбежно образование полости, то рекомендуется введение дренажа, или даже прибегнуть к открытому ведению раны.
Операция завершается повторной дезинфекцией кожи И наложением повязки
