Кафедра фтизиатрии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ПИРОГОВА Доцент к.м.н. Татьяна Ивановна ШАРКОВА 2017 г.
ТУБЕРКУЛ Ё З ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Первичный туберкулёзный комплекс Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов Диссеминированный туберкулёз лёгких Милиарный туберкулёз Очаговый туберкулёз лёгких Инфильтративный туберкулёз лёгких Казеозная пневмония Туберкулёма лёгких Кавернозный туберкулёз лёгких Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких Цирротический туберкулёз лёгких Туберкулёзный плеврит (в том числе эмпиема) Туберкулёз бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
паратрахеальные Бифуркационные трахеобронхиальные бронхопульмональные
Форма Топография Структура Ширина Наружный контур
Туберкул ё зная интоксикация у детей и подростков Туберкул ё з внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) Первичный туберкулёзный комплекс ****** Аденогенный старческий туберкулёз
Молодой или детский возраст Контакт с бактериовыделителем «Вираж» туберкулиновых реакций Наличие параспецифических реакций («маски» туберкулёза) Склонность к гиперергическим реакциям на туберкулин Микрополиаденопатия (4-7 групп) Малый субфебрилитет МБТ – редко!
Инфильтративная форма Туморозная (опухолевидная) форма
Тень корня лёгкого увеличена Корень лёгкого деформи-рован Наружный контур тени корня лёгкого чаще размыт Структура корня лёгкого нарушена Чаще в С3, С4, С5, С8, С10 – затемнение, сливающееся с тенью корня лёгкого
Синдром «биполярности »
Очаг Гона)
ОДМ: клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мокроты на МБТ (по Цилю-Нильсену ), Rg -органов грудной клетки, реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л. ДМИ: Боковые Rg - органов грудной клетки, л инейная томография корней лёгких и средостения; КТ органов грудной клетки « Диаскинтест » Фибробронхоскопия с биопсией изменений в бронхах Трансбронхиальная биопсия ВГЛУ или медиастиноскопия с биопсией ВГЛУ Верификация диагноза – МБТ(+) в мокроте или туберкулёзная гранулёма в биоптате !
