Выполнила: студентка группы ЛД-506/2 Устинова Ангелина
В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пунктом 5.2.9 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378; N 2, ст. 244; N 6, ст.738; N 12, ст.1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339; N 14, ст. 1935, ст. 1944; N 16, ст. 2294; N 24, ст. 3494; N 34, ст. 4985; N 47, ст. 6659 ), п р и к а з ы в а ю: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н ) 1.Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности согласно приложению. 2.Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать настоящий Приказ при решении вопроса об искусственном прерывании беременности. Министр Т.А.ГОЛИКОВА Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. N 736
КЛАСС I.НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ: Туберкулез: А) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически Б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически В) туберкулез нервной системы Г) туберкулез других органов и систем Д) милиарный туберкулез 2. краснуха КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ: Злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза.
КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ: Впервые диагностированные острые лейкозы Миело-диспластические синдромы Лимфомы из группы высокого риска Лимфогранулематоз Хронический миело-лейкоз : а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ ; б) терминальная стадия заболевания Хронические миелопролиферативные заболевания А-пластическая анемия Гемолитеческие анемии: - острые гемолитические кризы; - тяжелое рецидивирующее течение Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет.
КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ: Сахарный диабет с тяжелой нефропатией СД после трансплантации почки СД с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией Гиперпаратиреоз Акромегалия Пролактинома Синдром Иценко-Кушинга
КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА: Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов. Наследственные и дегенеративные психические расстройства Выраженные психогенные расстройства Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ Расстройства настроения (аффективные расстройства) - При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий.
КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: Воспалительные болезни ЦНС Системные атрофии, поражающие преимущественно ЦНС (Хорея Гентингтона ) - Выраженная деменция, психотические расстройства. Болезнь двигательного нейрона (боковой атрофический склероз) - Прогрессирующий бульбарный паралич, спинальная, мышечная атрофия. Паркинсонизм - тяжелые формы, в том числе - тяжелые формы ювенильного паркинсонизма - Осложнения противопаркинсонического лечения (выраженные периоды выключения, дискенезии, ортостатическая гипотония Дистонии Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (рассеянный склероз) - Нарастающие параличи, атрофия зрительных нервов, нарушения глотания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, тазовые расстройства (недержание, острая задержка мочи).
Эпилепсия - При наличии частых приступов, резистентных к противоэпилептической терапии и эпилептическим психозам. Острые нарушения мозгового кровообращения (церебрального, спинального) - Выраженные нарушения сознания (сопор, кома) и витальных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности). Расстройства сна: каталепсия и нарколепсия Поражение нервных корешков и сплетений Воспалительная полиневропатия, синдром Гийена – Барре - Прогрессирующий вялый тетрапарез, нарушение витальных функций. Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона) - Наличие печеночной недостаточности и портальной гипертензии с риском кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода, психотические расстройства.
КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА: Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты) - Прерывание беременности необходимо в период проведения комбинированного химиолучевого лечения и на протяжении 3 - 5 лет после его окончания. КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: 1. Ревматические пороки сердца: а) пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса б) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст. в) пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией г) пороки сердца с нарушениями ритма сердца: мерцательная аритмия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса д ) пороки сердца с тромбо-эмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца е) пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией 2. врожденные пороки сердца: а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток): пороки сердца, сопр. НК 2Б, 3ст., - пороки сердца, сопр. Легочной гипертензией, пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом. б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии): - пороки сердца, сопровождающиеся НК 2А степени и более, - наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии).
КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: Тяжелая дыхательная недостаточность, некорригируемая терапевтическими методами, развившаяся вследствие заболевания легких. Заболевания, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией, некорригируемой терапевтическими методами. КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ: Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника или кровотечением. Хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода, наличии печеночной недостаточности Острая жировая дистрофия печени Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями. Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями. Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке. Грыжа брюшной стенки. Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости Кишечные свищи
КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ: Острый гломерулонефрит Любая форма хронического гломерулонефрита – Хроническая почечная недостаточность любой этиологии. Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии ), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе КЛАСС XV. БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД: Пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (не менее двух лет). Хорионэпителиома Чрезмерная рвота беременных, непрекращающаяся при стационарном лечении при адекватно проводимой терапии. Заболевания и состояния, требующие приема во время беременности лекарственных средств с возможным тератогенным действием.
КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ : Врожденный множественный артрогрипоз Ахондроплазия Дистрофическая дисплазия Ахондрогенезия Несовершенный остеогенез Врожденное отсутствие конечностей Ревматоидный васкулит Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем Синдром Фелти, Болезнь Стилла, развивающаяся у взрослых Узелковый полиартриит Полиартериит с поражением легких ( Черджа-Стросса ) Гранулематоз Вегенера Синдром дуги аорты ( Такаясу ) (неспецифический аортоартериит ) Системная красная волчанка Дермато(поли)миозит Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия) Сухой синдром ( Шегрена ) Смешанное заболевание соединительной ткани Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) Антифосфолипидный синдром
КЛАСС XVII. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ: Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения Хромосомные аномалии, подтвержденные кариотипированием плода Врожденные синдромы и аномалии плода с неблагоприятным прогнозом для жизни плода, установленные методами пренатальной диагностики (УЗИ, кариотипирование плода, молекулярная диагностика). ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ: Состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет - До 22 недель беременности. В сроке более 22 недель беременности, вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей
