Выполнил студент 445 группы Шерстнев Глеб Евгеньевич
Лица, поступающиена работу в родильный дом, проходят медицинский осмотр врачей терапевта, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога (в дальнейшем – 2 раза в год), а также следующие обследования: крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – по показаниям и 2 раза в год); исследование крови на сифилис (в дальнейшем – 4 раза в год); исследование крови на гепатит В и С ( в дальнейшем – 1 раз в год); исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – 2 раза в год); исследование крови на ВИЧ - инфекцию (в дальнейшем – 2 раза в год ).
Структура помещений родильного дома должна обеспечить изоляцию здоровых беременных, рожениц, родильниц и новорожденных от больных, строжайшее соблюдение правил санитарно - противоэпидемического режима, изоляцию заболевших ; Родильный дом два раза в год ( не менее 1 раза в год ) должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости – для косметического ремонта.
Приемно - смотровое отделение Приемно - смотровое отделение ( приемно - пропускной блок ) родильного дома включает в себя приемную ( вестибюль ), фильтр и смотровые комнаты для физиологического и обсервационного отделений Смотровая имеет помещение для обработки поступающих женщин, туалет, душевую, установку для мытья суден. Правила содержания приемно - смотровых помещений : Два раза в сутки влажная уборка с применением моющих средств, один раз в сутки уборка с применением дезинфицирующих средств. После влажной уборки или дезинфекции для обеззараживания воздуха применяют ультрафиолетовое облучение на минут с последующим проветриванием помещения в течение 20 минут. Обработку помещений проводят в следующем порядке : сначала – комнату - фильтр, затем смотровую, душевую, санузел.
Фильтр: Решается вопрос о госпитализации в роддом и в какое отделение (палаты патологии, 1- е или 2- е акушерские отделения). Собор анамнеза для выяснения эпидемической обстановки на работе и дома. Осмотр кожи и зева (гнойно - септические заболевания) Выслушивание сердцебиения плода Выясняет время излития околоплодных вод, начала схваток и т. д. Измерение температуру тела и АД.
Правила содержания предродовой влажная уборка 2 раза в сутки с использованием моющих средств и 1 раз в сутки – с дезинфицирующими растворами, обеззараживание воздуха УФ - облучением, проветривание помещения в течение 20 минут.
Родильные залы Должны быть светлыми, просторными, оснащены аппаратурой для дачи наркоза, необходимыми медикаментами и растворами, инструментами и перевязочным материалом для приема родов, туалета и реанимации новорожденных, В родильном зале роженица надевает стерильную рубашку, бахилы Акушерка моет руки, как для хирургической операции, надевает стерильный халат, маску, перчатки, используя для этого индивидуальный пакет для приема родов.
В акушерских стационарах рекомендуются семейно-ориентированные (партнерские) роды (п.2 ст. 51. Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»); при отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания ( ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Рекомендовано наличие индивидуальных родовых палат. Применение индивидуальных комплектов и наборов на роды. Строгое соблюдение стерильности и при вагинальных исследованиях у женщин в родах, при кесаревом сечении и других оперативных вмешательствах; Соблюдение стерильности в операционной и родовом зале; В родильном зале рекомендуется обеспечить первое прикладывание ребенка к груди не позднее 1,5-2 часов после рождения продолжительностью не менее 30 минут;
После приема родов все лотки, кислородные маски, пеленальные столы, весы, использованное оборудование моют горячей водой с мылом и подвергают обеззараживанию. Одноразовые инструменты, баллоны для отсасывания слизи, катетеры и другие предметы выбрасывают в специальные баки с полиэтиленовыми мешками и крышками. Кровати обрабатывают дезинфицирующими растворами. В родильном отделении родильница и новорожденный после нормальных родов находятся в течение 2 – 4 часов, а затем их переводят в послеродовое отделение.
Родовые залы и предродовые функционируют поочередно, но не более 3- х суток после чего их моют по типу заключительной дезинфекции, обеззараживая все помещен и все объекты в нем. Дату такой уборки фиксируют в журнале.
Послеродовое физиологическое отделение: Палаты бывают с совместным и раздельным пребыванием матери и ребенка Заполняют циклично, синхронно с палатами (боксами) детского отделения в течение не более 3 суток. Номер кровати матери соответствует номеру кровати новорожденного в отделении новорожденных. Правила содержания послеродовых палат: Утром и вечером производят влажную уборку палат с использованием моющего средства После третьего кормления новорожденных – уборку с использованием дезинфицирующих средств. После каждой уборки воздух обеззараживают УФ - облучением (только в отсутствии мам и детей) на 30 минут с последующим проветриванием в течение 20 минут. Постельное белье меняют каждые 3 дня, рубашку и полотенце – ежедневно. Палаты « Мать и Дитя » Преимущества : снижается заболеваемость внутрибольничной инфекцией новорожденных и родильниц, снижается интенсивность циркуляции госпитальных штаммов, колонизация различных биотопов ребенка осуществляется материнскими штаммами.
Палата новорожденных оснащена специальным оборудованием: совместные пеленальные и реанимационные столы, которые являются источниками лучистого тепла и защитой от инфицирования, приспособления для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей, аппараты для проведения искусственной вентиляции легких, детский ларингоскоп, набор трубок для интубации, лекарственные препараты, биксы со стерильным материалом, пакеты для вторичной обработки пуповины, стерильные наборы для пеленания детей и др. Температурный режим в палатах не ниже +20…+24º С. В ОРИТН не ниже 28 º С.
Правила санитарно - противоэпидемического режима: мытье рук, одноразовые перчатки, обработка инструментов, мебели, помещений, использование масок персоналом показано только при инвазивных манипуляциях, в ОРИТН и неблагоприятной эпидемиологической обстановке в родильном доме. 3 раза в сутки проводят влажную уборку: 1 раз с дезинфицирующим раствором и 2 раза с моющими средствами., после каждой уборки проводят УФ - облучение, проветривают помещение (только в отсутствии детей в палатах).
Рекомендуемое время пребывания родильницы в медицинской организации после физиологических родов - 3 суток; Обязательное проведение ФОГ всем родильницам на 2-3 сутки после родов.
