СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ — презентация
logo
СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Принципы социального страхования:
  • Государственный характер.
  • Дифференцированность в оплате ЛН
  • 100% оплате ЛН подлежат:
  • О б язательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - система создаваемых государством правовых,
  • Субъекты социального страхования
  • Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Страхователи - лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию
  • Страховщик
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Виды страхового обеспечения
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Нетрудоспособность
  • Критерии нетрудоспособности:
  • Временная нетрудоспособность
  • Листок нетрудоспособности
  • С 2006 г:
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Экспертизу ВН не проводят медицинские работники :
  • Функции лечащего врача по экспертизе ВН (ЭВН):
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • При наступлении ВН в период отпусков
  • 26. Листок не выдается:
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Уход за больным членом семьи:
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ (приказ МЗ и СР РФ №502н от 5.05.2012 г.)
  • Функции ВК:
  • 5. Принимает решение : - о применении лекарственных средств, не входящих в стандарт МП; -лекарственных препаратов одному больному, наркотических средств,
  • 7. Направление на реабилитацию в санатории; 8. Выдача заключений: - о нуждаемости ребенка в обучении на дому - о возможности предоставления студентам
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • движение ЛН:
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • 1) Государственность – в пенсионный фонд отчисления – 18 % от фонда оплаты труда; 2) Всеобщность (охват всех нуждающихся); 3) Дифференцированность и
  • Направления социальной защиты:
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Стойкая нетрудоспособность
  • Порядок направления на МСЭ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Порядок проведения медико-социальной экспертизы
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Группы инвалидности
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Порядок переосвидетельствования:
  • Виды бюро МСЭ по уровню:
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Функции бюро МСЭ:
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Функции главного БМСЭ по РБ:
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Функции федерального БМСЭ:
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Виды инвалидности (по причинам):
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
  • Реабилитация инвалидов
  • Индивидуальная карта реабилитации
  • Обеспечение жизнедеятельности инвалидов
  • Благодарю за внимание
1/94

Первый слайд презентации

СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

Изображение слайда

Слайд 2

1.ФЗ РФ №255 от 29.12.06 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности (ВН) и в связи с материнством» 2. ФЗ РФ № 323-от 21.11.11 г. «Об основах охраны здоровья граждан» Ст. 59. Экспертиза ВН 3. Приказ МЗ и СР РФ №624н от 29.06.11 г. «О порядке выдачи листков нетрудоспособности» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н) 4. Приказ МЗ и СР РФ №347н от 26.04.11 г. « Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» 5. Приказ МЗ и СР № 502н от 5.05.2012г. “Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации”

Изображение слайда

Государственный характер Дифференцированность в оплате листков нетрудоспособности Всеобщность

Изображение слайда

Слайд 4: Государственный характер

Государство обязывает работодателя (предприятие, учреждение) выплачивать в виде налогов взносы на социальное страхование и регулирует размер этих взносов - 2,9 % от Фонда оплаты труда.

Изображение слайда

Размер пособия зависит от общего трудового (страхового) стажа работы: до 5 лет – 60% от размера заработной платы; 5-8 лет – 80%; >8 лет – 100%.

Изображение слайда

Слайд 6: 100% оплате ЛН подлежат:

дородовый и послеродовый отпуск; в случае производственной травмы и профессионального заболевания.

Изображение слайда

Слайд 8: Субъекты социального страхования

Застрахованные лица Страхователь Страховщик

Изображение слайда

- Граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства: лица, работающие по трудовым договорам; государственные гражданские и муниципальные служащие; члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности ; священнослужители; лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду. - Адвокаты, индивидуальные предприниматели и др.

Изображение слайда

Слайд 10

Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию являются застрахованными лицами.

Изображение слайда

Слайд 11: Страхователи - лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию

1) организации - юридические лица; 2) индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств; 3) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями. Страхователи 1. Страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, в том числе: 1) организации - юридические лица, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории Российской Федерации; 2) индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств; 3) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями.

Изображение слайда

Слайд 12: Страховщик

Фонд социального страхования Российской Федерации - является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации.

Изображение слайда

Слайд 13

Страховыми случаями признаются: 1) ВН вследствие заболевания или травмы 2) беременность и роды; 3) рождение ребенка (детей); 4) уход за ребенком до достижения им 1,5 лет; 5) смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

Изображение слайда

Слайд 14: Виды страхового обеспечения

1 ) пособие по временной нетрудоспособности; 2) пособие по беременности и родам. 3 ) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности 4 ) единовременное пособие при рождении ребенка 5 ) ежемесячное пособие по уходу за ребенком (работающим 40% от среднего заработка за последние 2 календ года). 6 ) социальное пособие на погребение

Изображение слайда

Слайд 15

Виды ВН: - Заболевание или травма - Уход за больным членом семьи - Дородовый и послеродовый отпуск Карантин Бактерионосительство - Стационарное протезирование - Санаторно-курортная реабилитация

Изображение слайда

Слайд 16: Нетрудоспособность

это невозможность выполнения профессиональной деятельности 1. Временная 1. Полная 2. Стойкая 2. Частичная Экспертиза нетрудоспособности - это определение на основании медицинских и социальных критериев возможности человека выполнять свои профессиональные обязанности.

Изображение слайда

Слайд 17: Критерии нетрудоспособности:

медицинские - врач определяет наличие у пациента заболевания, его осложнений, которые не позволяют выполнять профессиональную деятельность. социальные – врач определяет трудовой прогноз при конкретном заболевании и условиях его труда.

Изображение слайда

Слайд 18: Временная нетрудоспособность

Это потеря трудоспособности на определенный период времени. Полная (утрата способности к любому труду на определенной срок) Частичная (ВН в отношении своей обычной профессиональной работы при сохранении способности выполнять другую работу).

Изображение слайда

Слайд 19: Листок нетрудоспособности

Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность граждан и подтверждающий их временное освобождение от работы Функции ЛН: Медицинская Юридическая Финансовая Статистическая

Изображение слайда

Слайд 20: С 2006 г:

Учитывается общий страховой стаж. Учитывается совместительство – выдаются несколько ЛН. Расчет пособий – учитываются календарные, а не рабочие дни.

Изображение слайда

Слайд 21

Изображение слайда

Слайд 22

Изображение слайда

Слайд 23

Условия и продолжительность выплаты пособий (ст. 6) Застрахованным лицам пособие выплачивается в первые 3 дня за счет средств работодателя, с 4-го дня из средств ФСС. Основания для снижения размера пособия (ст. 8 ФЗ – 255) Нарушение без уважительных причин режима, предписанного врачом Неявка на врачебный осмотр или МСЭ Заболевание (травма ) вследствие алкогольного (наркотического, токсического) опьянения В этих случаях пособие в размере МРОТ

Изображение слайда

Слайд 24

Приказ МЗ и СР РФ №624н от 29 июня 2011 г. «О порядке выдачи листка нетрудоспособности»

Изображение слайда

Слайд 25

Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники, в том числе: лечащие врачи медицинских организаций; фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций; лечащие врачи клиник НИИ, в том числе клиник протезирования или протезостроения.

Изображение слайда

Слайд 26

2. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Изображение слайда

Слайд 27

4. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Изображение слайда

Слайд 28

11. При амбулаторном лечении лечащий врач единолично выдает ЛН сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках ВН, превышающих 15 календарных дней, листок выдается и продлевается по решению врачебной комиссии (ВК). 12. Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок на срок до 10 календарных дней включительно. 13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется ВК.

Изображение слайда

Слайд 29

Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы по ЭВН, при сроке ВН, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации.

Изображение слайда

Слайд 30: Экспертизу ВН не проводят медицинские работники :

Скорой медицинской помощи; Станций переливания крови; Приемных отделений больниц; Врачебно-физкультурных диспансеров; Бальнеологических лечебниц и грязелечебниц; Центров медицинской профилактики; Медицины катастроф; Бюро судебно-медицинской экспертизы; Учреждений по надзору в сфере защиты прав потребителя.

Изображение слайда

Слайд 31: Функции лечащего врача по экспертизе ВН (ЭВН):

Определение признаков и сроков ВН; Диагностика и лечение заболевания; Обоснование ВН в медиц. документах; Направление пациента на ВК ; К онтроль за соблюдением режима (отметка в ЛН); Определение признаков ограничения жизнедеятельности и СУТ При восстановлении трудоспособности – закрывает ЛН и отражает в медицинских документах.

Изображение слайда

Слайд 32

При заболеваниях, когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условия х, листок выдается в день установления ВН на весь период, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Изображение слайда

Слайд 33

Не допускается выдача и продление листка за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. И может осуществляться в исключительных случаях по решению ВК при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Изображение слайда

Слайд 34

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке может быть указана со следующего календарного дня.

Изображение слайда

Слайд 35

Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.

Изображение слайда

Слайд 36

При выписке гражданина после стационарного лечения листок выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок может быть продлен до 10 календарных дней.

Изображение слайда

Слайд 37: При наступлении ВН в период отпусков

без сохранения заработной платы, по беременности и родам, по уходу за ребенком до 3-х лет листок выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

Изображение слайда

Слайд 38: 26. Листок не выдается:

если не выявлено признаков ВН; проходящим обследование или лечение по направлению военных комиссариатов; находящимся под стражей или административным арестом; проходящим периодические медицинские осмотры; с хроническими заболеваниями вне обострения, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях; учащимся образовательных учреждений НПО, СПО и ВПО. ( Для освобождения от учебы выдается справка).

Изображение слайда

Слайд 39

В случае заболевания учащихся образовательных учреждений в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также в случае выполнения ими работы по трудовому договору листок выдается в соответствии с настоящим Порядком.

Изображение слайда

Слайд 40: III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу

27. На медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению ВК при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

Изображение слайда

Слайд 41

При установлении инвалидности срок ВН завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ. 29. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, ЛН может быть продлен по решению ВК до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка по решению ВК не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ.

Изображение слайда

Слайд 42

При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

Изображение слайда

Слайд 43

31. При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения листок продлевается медицинским работником по решению ВК специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня <13>.

Изображение слайда

Слайд 44: V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

34... выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

Изображение слайда

Слайд 45

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах сроков, установленных пунктами 11, 12, 13 и 35 настоящего Порядка.

Изображение слайда

Слайд 46: Уход за больным членом семьи:

Виды ВН Сроки ВН Особенности ребенком до 7 лет: - при амбулаторном лечении - при стационарном лечении на весь период – ребенком от 7 до 15 лет: - при амбулаторном лечении - при стационарном лечении до 15 дн. Свыше15 дн.- по закл. ВК детьми до 15 лет ( с ВИЧ,заб -я крови, онко -, п/ вакц. осложнен. ребенком-инв. до 15 лет на весь период пребывания в стационаре – одновременное заболевание двух – один ЛН разновременное заболевание двух детей – Два ЛН взрослым (подростком 15-17 лет): при амбулаторном лечении до 3 дней до 7 дней (ВК)

Изображение слайда

Слайд 47

40. Листок не выдается по уходу: за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении; за хроническими больными в период ремиссии; в период отпус к ов : 1 ежегодного оплачиваемого отпуска, 2 отпуска без сохранения заработной платы; 3 по беременности и родам; 4 по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет.

Изображение слайда

Слайд 48

43. При карантине листок по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком, одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина.

Изображение слайда

Слайд 49

45. Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарное специализированное учреждение, Листок выдается этой медицинской организацией на время проезда к месту протезирования и продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

Изображение слайда

Слайд 50

46. Листок по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача - фельдшером. Выдача листка по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

Изображение слайда

Слайд 51

По беременности и родам одноплодная беременность 140 дней многоплодная беременность 194 дня осложненные роды 156 дней роды в период 22 - 30 нед. 156 дней усыновление: - 1 ребенка до 3 мес - 2-ух и более 70 дней 110 дней экстракорпоральное оплодотворение на весь период до определения результата прерывание беременности, гибель ребенка в перинатальном периоде До восстановления трудоспособности женщины, не менее 3 дней

Изображение слайда

Слайд 52: ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ (приказ МЗ и СР РФ №502н от 5.05.2012 г.)

Состав ВК: - председатель (руководитель ЛПУ) - заместители (зам. Гл.врача по медицинской части и ЭВН) - секретарь (средний мед. работник) - члены комиссии (врачи, в т.ч. клинический фармаколог), м.б. подкомиссии ВК ЛН может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях не более 12 месяцев (туберкулез).

Изображение слайда

Слайд 53: Функции ВК:

Выдача ЛН сроком более чем на 15 дней; Перевод работника по состоянию здоровья на другую работу; Направление на медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ; Проведение экспертизы профессиональной пригодности;

Изображение слайда

Слайд 54: 5. Принимает решение : - о применении лекарственных средств, не входящих в стандарт МП; -лекарственных препаратов одному больному, наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, - о выписке наркотических и ненаркотических анальгетиков онкобольным 6. Отбор и направление на санаторно-курортное лечение

Изображение слайда

Слайд 55: 7. Направление на реабилитацию в санатории; 8. Выдача заключений: - о нуждаемости ребенка в обучении на дому - о возможности предоставления студентам академического отпуска - о проведении государственной аттестации выпускников 9-11 классов, обучавшихся на дому 9. Рассматривает обращения граждан по вопросам качества лечения

Изображение слайда

Слайд 56

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Изображение слайда

Слайд 57: движение ЛН:

1. ЛПУ. 2. ЛН сдается ответственному по ведению табеля на работе (табельщику) 3. Отдел кадров (определяется стаж) 4. Комиссия по соц. страхованию - определяет, в каких случаях выплачивать ЛН 5. В бухгалтерию. 6. ЛН по месту работы хранятся 3 года, затем уничтожаются.

Изображение слайда

Слайд 58

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) : 1. число случаев ВН на одного работающего по заболеваниям, по всем причинам. 2. число дней ВН на одного работающего по заболеваниям, по всем причинам; 3. средняя длительность одного случая ___число дней___ число случаев по заболеваниям 13,4 дн.

Изображение слайда

Слайд 59

Структура заболеваемости с ВУТ в РБ – по случаям ВН I – Болезни органов дыхания II – Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин III – – Болезни костно-мышечной системы

Изображение слайда

Слайд 60

Социальная защита система государственных мероприятий направленных на материальное обеспечение и социальную защиту (поддержку) пенсионеров, инвалидов и других социально незащищенных слоев населения.

Изображение слайда

Слайд 61

1. Конституция Российской Федерации Ст.39. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца 2. Об основах охраны здоровья граждан № 323-ФЗ от 21.11.11 г. Статья 60. Медико-социальная экспертиза 3. ФЗ № 181 от 20.07.95 г. «О социальной защите инвалидов в РФ» 4. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 11.10.12 г. №310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности ФГУ МСЭ» 5. Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.06г. «О порядке и условиях признания лица инвалидом» 6. Приказ МЗ и СР Р № 77 от 31.01.07 г. «Об утверждении формы направления на МСЭ…»

Изображение слайда

Слайд 62: 1) Государственность – в пенсионный фонд отчисления – 18 % от фонда оплаты труда; 2) Всеобщность (охват всех нуждающихся); 3) Дифференцированность и комплексность мер;

Принципы социальной защиты:

Изображение слайда

Слайд 63: Направления социальной защиты:

1. Обеспечение пособиями: - пенсионеров по возрасту - инвалидов - детей оставшихся без попечения родителей - при потере кормильца - многодетные и неполные семьи - безработные, зарегистрированные в бюро трудоустройства 2. Содержание учреждений соцзащиты - домов инвалидов, престарелых 3. Протезирование на льготных условиях 4. Специальный транспорт

Изображение слайда

Слайд 64

Сумма материнского капитала с 1 января 2012 г. 4 30 000 руб. Государственная социальная помощь, оказываемая в виде предоставления льготным категориям граждан, (в том числе инвалиды, дети-инвалиды, инвалиды и участники Вов…) набора социальных услуг : 1. ДЛО, 2.сан-кур. лечение, 3.бесплатный проезд на пригородном ж/д транспорте, на междугородном транспорте до места лечения и обратно.

Изображение слайда

Слайд 65

Полный   соцпакет  в 2014 году составляет 839,65 р. и включает в себя несколько пунктов гарантированного обеспечения: медикаменты — 646,71 рублей, санаторное лечение - 100,05 рублей, проезд на транспорте - 92,89 рубля.

Изображение слайда

Слайд 66

С 2011 г. реализуется государственная программа «Доступная среда» По ее результатам будет увеличено количество школ, в которых создана универсальная безбарьерная среда, позволяющая обучаться совместно инвалидам и здоровым детям (сейчас таких школ всего 2% по России, к 2015 г. показатель будет увеличен до 20%).

Изображение слайда

Слайд 67

Будет увеличено число транспорта, оборудованного для перевозки инвалидов. Большее число телепрограмм будут иметь субтитры – к 2015 г. 50% от общего объема вещания общероссийских телеканалов (в настоящее время - не более 15%.) Будет увеличено количество рабочих мест для инвалидов, улучшены условия главных бюро медико-социальной экспертизы.

Изображение слайда

Слайд 68

Ежегодно государством выделяются средства из федерального бюджета на поддержку общественных организаций инвалидов.

Изображение слайда

Слайд 69: Стойкая нетрудоспособность

это постоянная или длительная, полная или частичная потеря трудоспособности. Инвалид лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Изображение слайда

Слайд 70: Порядок направления на МСЭ

Могут направить: лечащие врачи ЛПУ с утверждением ВК учреждения; орган социальной защиты населения, при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма Орган пенсионного обеспечения

Изображение слайда

Слайд 71

В случае отказа ЛПУ или органа социальной защиты населения в направлении на МСЭ больной или его законный представитель имеет право обратиться в БМСЭ самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами и связанное с этим ограничение жизнедеятельности.

Изображение слайда

Слайд 72

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) на основе оценки ограничений жизнедеятельности и установлении потребностей в мерах социальной защиты. Критерии жизнедеятельности (7): Передвижение Самообслуживание Общение Обучение Трудоспособность Контроль за поведением Ориентация

Изображение слайда

Слайд 73: Порядок проведения медико-социальной экспертизы

Медико-социальная экспертиза проводится по письменному заявлению гражданина : в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения; на дому ; в стационаре ; заочно (при тяжелом состоянии).

Изображение слайда

Слайд 74

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 18 лет — категория "ребенок-инвалид".

Изображение слайда

Слайд 75: Группы инвалидности

Первая группа инвалидности устанавливается: больным, которые имеют значительно выраженные нарушения функций организма и тяжелую степень ограничения жизнедеятельности, не могут себя обслужить и нуждаются в постоянной помощи, уходе или надзоре

Изображение слайда

Слайд 76

Вторая группа инвалидности устанавливается: при выраженных нарушениях функций организма, которые не нуждаются в постоянном уходе лица, у которых нарушения функций не столь тяжелы, но все виды труда на длительный период противопоказаны из-за возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности трудоспособность м.б. частично сохранена (с правом работы) или без права работы.

Изображение слайда

Слайд 77

Третья группа инвалидности устанавливается: при значительном снижении трудоспособности (зависит от условий работы), когда: • по состоянию здоровья необходим перевод на другую работу по другой профессии более низкой квалификации; • необходимы изменения условий работы по своей профессии (артериальная гипертония, потеря парного органа);

Изображение слайда

Слайд 78: Порядок переосвидетельствования:

Инвалидов I группы – 1 раз в 2 года или бессрочно Инвалидов II и III групп – 1 раз в год Заблаговременно – не более чем за 2 месяца до истечения срока инвалидности Бессрочная группа (без указания срока) – если инвалиды с необратимыми анатомическими дефектами и отрицательной динамикой реабилитационных мероприятий Если работающий инвалид часто болеет

Изображение слайда

Слайд 79: Виды бюро МСЭ по уровню:

Федеральное бюро МСЭ находится в ведении МЗ и СР РФ. Главное бюро МСЭ по РБ находится в ведении ФА по ЗО и СР. имеет 9 составов, каждый курирует 5-6 первичных бюро Первичное бюро – филиалы главного Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) одно бюро на 70—90 тыс. человек при условии освидетельствования 1800—2000 человек в год.

Изображение слайда

Слайд 80

Виды бюро МСЭ по профилю: Общего профиля : хирург, терапевт, невролог Специализированные : фтизиатр, онколог, психиатр, офтальмолог

Изображение слайда

Слайд 81: Функции бюро МСЭ:

определяет структуру и степень ограничения жизнедеятельности и их реабилитационный потенциал; определяет группу, причины инвалидности; определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах); определяет потребность в специальных транспортных средствах ;

Изображение слайда

Слайд 82

формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации (ИПР) инвалидов: объемы медицинской, социальной и профессиональной реабилитации ; формирует банк данных об инвалидах, принимает участие в разработке программ профилактики инвалидности ; представляет в военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.

Изображение слайда

Слайд 83: Функции главного БМСЭ по РБ:

рассматривает жалобы граждан на решения бюро и в случае признания их обоснованными изменяет либо отменяет решения бюро ; проводит МСЭ в случаях, требующих применения специальных методов обследования ; формирует и корректирует ИПР инвалидов; координирует деятельность бюро и обобщает опыт их работы на обслуживаемой территории ;

Изображение слайда

Слайд 84

формирует банк данных субъекта РФ осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъекта РФ и представляет сведения в орган социальной защиты ; принимает участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности ; предоставляет в военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидам и военнообязанных и лиц призывного возраста; оказывает консультативную помощь врачам-экспертам.

Изображение слайда

Слайд 85: Функции федерального БМСЭ:

Р ассматривает жалобы граждан на решения главных бюро ; П роводит освидетельствование граждан по направлению главных бюро в случаях, требующих применение особо сложных специальных видов обследования ; Проводит повышени е квалификации специалистов по МСЭ ; оказывает организационно-методическую помощь главным бюро ; вносит предложения в МЗ и СР РФ о внедрении в практику результатов научных разработок, новых технологий реабилитацинно-экспертной диагностики и др.

Изображение слайда

Слайд 86

Решение объявляется гражданину, проходившему МСЭ в присутствии всех специалистов, которые в случае необходимости дают разъяснения. В случаях, когда БМСЭ не может принять решение, акт освидетельствования направляется в 3-дневный срок в ГБМСЭ. Датой установления инвалидности считается день поступления в учреждение заявления гражданина о признании его инвалидом с прилагаемыми к нему документами. " Акт освидетельствования " - составляется на каждого больного или инвалида и хранится 10 лет. Больному, признанному инвалидом выдаются: - справка, подтверждающая факт установления инвалидности, ИПР.

Изображение слайда

Слайд 87

- Гражданин в случае несогласия с экспертным решением БМСЭ может обжаловать его на основании письменного заявления, в главное бюро МСЭ, которое не позднее 1 месяца проводит освидетельствование. Решение главного бюро МСЭ может быть обжаловано в месячный срок в ФБМСЭ. Заключение ФБ МСЭ может быть обжаловано в суде самим гражданином. Решение суда окончательное, обжалованию не подлежит.

Изображение слайда

Слайд 88: Виды инвалидности (по причинам):

по общему заболеванию, бытовые травмы и травмы по пути на работу и с работы; по трудовому увечью (производственные травмы и профессиональные заболевания); инвалид с детства; инвалиды ВОВ, участники боевых действий; чернобыльцы

Изображение слайда

Слайд 89

Показатель первичной инвалидности среди детского населения в РБ Структура 1.Психические расстройства и расстройства поведения 2. Врожденные аномалии 3. Болезни нервной системы

Изображение слайда

Слайд 90

Показатель первичной инвалидности взрослого населения в РБ – 68,0 на 10 000 (2010г.). Структура первичной инвалидности среди взрослого населения: 1.Болезни системы кровообращения (БСК) 2.Злокачественные новообразования (ЗН) 3.Болезни костно-мышечной системы (БКМС)

Изображение слайда

Слайд 91: Реабилитация инвалидов

Процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Виды реабилитации: Медицинская (лечение); Социальная (психология, педагогика, обеспечение пособиями и др.); Профессиональная (обучение, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация)

Изображение слайда

Слайд 92: Индивидуальная карта реабилитации

Комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма к выполнению определенных видов деятельности. Инвалид вправе отказаться от реабилитационных мероприятий Специальные технические средства реабилитации для: - самообслуживания – ухода – ориентирования (собака-проводник) - обучения (литература для слепых) - протезные изделия (ортопедическая обувь, глазные протезы, слуховые аппараты) - спортивный инвентарь

Изображение слайда

Слайд 93: Обеспечение жизнедеятельности инвалидов

Беспрепятственный доступ к информации (магнитофонные кассеты, рельефно-точечный шрифт Брайля, субтитрование, сурдоперевод телевизионных программ). Беспрепятственный доступ к объектам социальной инфраструктуры (спец. приспособления на вокзалах, в аэропортах, транспорт, стоянки – не менее 10 %, гаражи и т.д.). Целевая программа «Безопасная среда» Обеспечение инвалидов жилой площадью (особенно дети-инвалиды сироты, скидки не ниже 50% на оплату жилого помещения и коммун. услуг). Воспитание и обучение детей-инвалидов (специальные образовательные учреждения или на дому). Образование инвалидов. Обеспечение занятости инвалидов. Квоты для приема на работу (2-4 %) при числе работников более 100 человек специальные рабочие места для трудоустройства на обустройство рабочего места выделяется 50 тыс. рублей Ежемесячная денежная выплата. Обеспечение жизнедеятельности инвалидов

Изображение слайда

Последний слайд презентации: СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ: Благодарю за внимание

Изображение слайда

Похожие презентации