Д.м.н. Галактионова Марина Юрьевна Красноярск, 2012 Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО Лекция №4 для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия
имея компетенции по АФО, уметь выявлять семиотику поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей в различные периоды; определить значение ухода и воспитания навыков личной гигиены
Актуальность АФО кожи, придатков и подкожно-жировой клетчатки у детей; Семиотика поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки; Термогенез. Нарушение терморегуляции. Заключение
Базальная мембрана Эпидермис (рыхлая структура) Зернистый слой прозрачный, отсутствует кератогиалин (розовый цвет) Роговой слой тонкий с большим кол-вом воды Базальный слой тонкий, недостаток меланина Дерма Слабо развиты коллагеновые и эластические волокна Нежная и рыхлая Хорошая васкуляризация ; Низкая бактерицидность (рН ближе к нейтральному) Толщина слоев в 1,5-3 р. меньше;
сальные железы активны в 1 год и пубертатный период (творожистая слизь, «молочные корки», угри); несовершенство потоотделения до 5-8 лет (недоразвитые выводящие протоки); не развиты волосяные фолликулы; пушковые волосы, ногти хорошо выражены, достигают кончиков пальцев;
защитная; пигментообразующая; резорбционная; выделительная; терморегулирующая; дыхательная; синтетическая; кожа как орган чувств
Пятно: Воспалительные : розеола, макула, эритема Невоспалительные: пигментные пятна (невус, родинки), сосудистые (гемангиомы, телеангиэктазии), геморрагические (экхимозы, петехии, пурпура)
папула (узелок); бугорок; узел; волдырь — (уртикария); везикула — пузырек; пустула — пузырек с гноем;
чешуйка; корка; эрозия; улькус — язвочка ; трещина; лихенификация; вегетации; рубец
язвенные дефекты (туберкулез, ХНК, васкулиты) пролежни; рубцы (туберкулез, оспа); некрозы; гангрена; стрии (с-м Иценко- Кушинга)
сухость (ксероз, кератоз) гипергидроз (потливость); гипертермия; гипотермия; снижение эластичности: (обезвоживание, дистрофии, инфекции) шелушение: мелкочешуйчатое, пластинчатое, листовидное
гипотрофия - истощение (истончение, уменьшение) подкожной основы; кахексия- крайняя степень гипотрофии называется избыточное отложение жира в подкожной основе ( ожирение — adipositas )
Физиологическая эритема; Токсическая эритема; Физиологическая желтуха; Адипонекроз; Синдром Арлекина; Монголоидные пятна; Milia (кисты сальных желез); Пеленочный дерматит
Семиотика аллергического дерматита Зуд Сухость кожных покровов Эритематозно-сквамозно-эксудативное воспаление Типичная локализация (лицо, разгибательные поверхности, лихенизация) Хроническое, рецидивирующее течение Атопия в анамнезе или наследственность
Лихорадка- это неспецифическая координированная реакция возникающая в ответ на воздействие различных патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции
адекватная реакция- теплоотдача соответствует повышенной теплопродукции; тахикардия и учащение дыхания соответствуют уровню температуры; ректально-дигитальный градиент не превышает 5- 6 ° С; «Розовая» лихорадка
неадекватная реакция- теплоотдача меньше теплопродукции; стойкое сохранение гипертермии, чрезмерная тахикардия, одышка, возможен бред, судороги; ректально-дигитальный градиент не превышает 6 ° С; «Бледная» лихорадка
Основная: 1. Пропедевтика детских болезней/ Под ред. Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 464 с. Дополнительная: 1. Клинический осмотр ребенка. Схема написания истории болезни по программе «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка»: Учебное пособие для самостоятельной работы студ. 3-4 курсов по спец. 060103 – Педиатрия / авт.текста Галактионова М.Ю., Чистякова И.Н., Позднякова Л.И.- Красноярск: КрасГМУ.-2010. 2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. А.С. Калмыковой.- М.: ГЭОТАР-Медиа.-2010. 3. Руководство по практическим умениям педиатра / под ред. В.О. Быкова.- Ростов н/Д.: Феникс.-2010. 4. Рост и развитие ребенка / авт. текста Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н., Хомич М.М. - СПб.: Питер.-2008. 5. Непосредственное обследование ребенка / под ред. В.В. Юрьева.- СПб.: Питер.-2008. Электронные ресурсы: ИБС КрасГМУ БД МедАрт БД Медицина БД Ebsco
