Тема практического занятия №7 : Хронический фиброзный периодонтит Особенности клинического течения и диагностики
План занятия Этапы занятия Оборудование Учебные пособия и средства контроля Место Время в мин. 1. Проверка исходных данных. Ноутбук Контрольные вопросы и задачи, таблицы, Наборы диапозитивов, рентгенограмма, рецепты. Учебная комната. Поликлиника. 20 2. Самостоятельная курация больных. Решение клинических задач. Смотровые наборы, медикаменты, слайды. Бланки с контрольными ситуационными задачами. Медицинская документация. Истории болезни Отчётные листы. — || — 72,7% 3. Проведение итогов занятия. Задание на следующее занятие. Лекции, учебники, доп. литература, методические разработки. — || — 10
Цель занятия : научиться диагностировать хронический фиброзный периодонтит у детей ; выяснить влияние хронических одонтогенных очагов инфекции на состояние детского организма, изучить особенности течения хронического фиброзного периодонтита у детей.
Схематичное изображение хронического фиброзного периодонтита
Этапы диагностики Средства и условия обследования Критерии и формы самоконтроля 1. Жалобы а) Боли постоянные, ноющие, усиливающиеся при надавливании на зуб. б) Отек десны, припухлость мягких тканей. в) Общее самочувствие, температура тела. 2. Анамнез Анамнез жизни а) Возраст ребёнка б) Перенесённые и сопутствующие заболевания. Анамнез заболевания а) Давность заболевания, динамика, проведенное ранее лечение. б) Была ли травма? Давность травмы? При остром и хрон. в стадии обострения температура 38, нарушен сон. Для определения времени возрастной смены временных зубов у ослабленного ребёнка создаются условия для акт. течения периодонтитов, частых обострений. Острый верхуш.периодонтит может сопровождать течение острого общего пульпита, хрон. периодонтит может быть исходом острого или развиваться после неэффективного лечения пульпита. острый травмат.периодонтит развивается после острой травмы; хронич.- в отдаленные сроки вследствие гибели пульпы. Этапы диагностики
3.Объективное обследование больного. 1.Осмотр ЧЛО 2.Пальпация лимфоузлов 4.Внутриротовое обследование А)Слизистая оболочка в области причинного зуба: гиперемия, отек, ограниченный инфильтрат. Б)Зубы: цвет, целостность коронки В)Исследование кариозной полости: глубина, сообщение с полостью зуба Г)Болезненность в верхушечной части канала Д)Состояние периодонта Осмотр, пальпация. Зонд, Зеркало. Перкуссия вертик. Перкуссия гориз. Возможна припухлость и болезненность мягких тканей. Незначительное увеличение лимфоузлов при хрон.периодонтите. При хрон.обострившемся, при хроническом-без особенностей( возможны свищи). При острых и обострении хронического. Тёмный цвет коронки зуба указывает на некроз пульпы. Откол зуба - на перенесенную травму. Во временных зубах возможна средняя глубина кариозной полости. Сообщение с пульповой камерой не всегда определяется. Может быть в несформированных зубах в случае врастания грануляций при хрон.гранулирующем периодонтите. Резко болезненна при хрон.обострившемся верхушечном периодонтите. Возможна слабая болезненность при хрон.гранулирующем и гранулематозном периодонтите. Этапы диагностики Средства и условия обследования Критерии и формы самоконтроля продолжение
Хронический фиброзный периодонтит Жалобы : отсутствуют. Общее состояние не страдает. Внешний осмотр : без особенностей. Из анамнеза : эндодонтическое лечение/травма Осмотр полости рта : - наличие пломбы/интактный зуб, - зондирование безболезненно, - перкуссия безболезненна, - пальпация - нет подвижности, - СО –без особенностей. Дополнительные методы исследования : - рентгенологический (равномерное расширение периодонтальной щели/сужение (гиперцементоз)
1-цемент корня, 2-периодонт, 3-стенка альвеолы. Хронический фиброзный периодонтит. Периодонтальная щель расширена неравномерно.
Этапы диагностики Ср-ва и условия обслед. Критерии и формы самоконтроля А. Состояние периодонта и окружающей кости Б. Наличие возрастной и патологической резорбции корней временных зубов В. Стадия формирования корней зубов Рентгенкабинет Изменения, характерные для различных форм хр.периодонтитов или кисты. При хр.гранулирующем периодонтите часто выявляется патологическая резорбция корней временных зубов. У несформированного зуба выявляется раструб и ростковая зона с чёткой кортикальной пластинкой компактной кости. После некроза пульпы и ростковой зоны формирование зубов и их корней прекращается, границы очага разряжения нечёткие. Специальные методы обследования 1. Рентгенография
Специальные методы обследования 2. Электроодонтометрия Этапы диагностики Ср-ва и условия обслед. Критерии и формы самоконтроля Более 100 мкА Аппарат Проводится чаще в зубах со сформироваными корнями. При всех формах хронического верхушечного периодонтита. продолжение
Контрольные вопросы В каком возрасте чаще встречается данная форма периодонтита ? Опишите рентгенологическую картину, характерную для хронического фиброзного периодонтита. Какова клиническая картина хронического фиброзного периодонтита. Какие основные причины, предрасполагающие к развитию данной формы хронического периодонтита ?
