Температура тела человека — это баланс между образованием тепла в организме (как продукта всех обменных процессов в организме) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%), а также через лёгкие, фекалии и мочу.
П остоянство температуры является важным фактором гомеостаза организма и поддерживается на постоянном уровне за счет активной работы функциональной системы терморегуляции, которая осуществляет равновесие между процессами теплопродукции и теплоотдачи
Центр терморегуляции- гипоталамус. В течение суток температура тела у человека колеблется, что является отражением суточных ритмов: разница между температурой тела рано утром и вечером достигает 0,5-1,0°С.
– совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела. Сосудистая – за счет сужения или расширения кровеносных сосудов Физическая – за счет изменения теплоотдачи организма Химическая – за счет изменения теплопродукции в тканях организма
Термометрия (греч. therme - теплота + metreo - мерить, измерять) – совокупность методов и способов измерения температуры
ТЕРМОМЕТРЫ
Ртутные термометры Длительное время измерения — не менее 10 минут Выполнение дезинфекции с полным погружением в дез. раствор (подходит для ЛПУ)
Электронные цифровые термометры - Выполнение дезинфекции с полным погружением в дез. раствор (подходит для ЛПУ) -Безопасность в использовании (не содержит ртути, устойчив к ударам) -Быстрота определения температуры тела (в течение 1 минуты) -Звуковой сигнал оповещения
Бесконтактные инфракрасные электронные термометры
Температура базальная (лат. temperatura- соразмерность, нормальное состояние ) - температура тела, измеренная утром после сна, до приема пищи
Температура тела человека зависит от: места измерения; времени суток; возраста; приема пищи; сильного эмоционального напряжения физической нагрузки
: при измерении в полости рта – 36,0-37,3˚С (в среднем 36,8˚С). при измерении в подмышечной впадине – 36,4-36,6˚С при измерении в прямой кишке – 37,3˚С. СТАРИКИ- гипотермия!!!!!!!!!
Место измерения Среднее значение Время измерения 6.00 16.00-18.00 Подмышечная область 36,6 35,6 – 36,1 36,9 – 37,2 Полость рта (под языком) 37,3 37,1 37,7 Прямая кишка 37,9 37,7 38,3
Минимальная температура бывает утром (3-6 часов), максимальная — во второй половине дня (14-16 и 18-22 часа)
Нормальная температура тела во влагалище (зависит от фазы менструального цикла) : 36,7-37,50 С.
Осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо (при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя). Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С, установить градусник. Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором
1. Установить с пациентом доверительные отношения, проинформировать о ходе предстоящей процедуры и взять согласие на выполнение манипуляции. 2. Уложить пациента на бок с поджатыми к животу ногами. 3. Вымыть и осушить руки. Надеть резиновые перчатки. 4. Встряхнуть термометр, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35 °С. 5. Смазать вазелином ртутный конец термометра. 6. Ввести термометр в прямую кишку на глубину 2-4 см, затем осторожно сжать ягодицы. 7. Измерять температуру в течение 5 мин. 8. Вынуть термометр, протирая его салфеткой запомнить полученный результат. 9. Сообщить пациенту результаты термометрии. 10. Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Термометр, использованный для измерения температуры в прямой кишке, хранят отдельно от других термометров. 11. Протереть анальное отверстие пациента и помочь ему принять удобное положение. 12. Снять перчатки, вымыть руки. 13. Зафиксировать показания термометра в температурном листе
Измерение температуры у детей
Показания для измерения ректальной температуры: 1.дети до 4-5 лет, 2.истощение организма (у пациентов градусник в подмышечной области не плотно охватывается мягкими тканями), 3.общее охлаждение организма, 4.поражение кожи и воспалительные процессы в подмышечной области. Противопоказания: задержка стула (ампула прямой кишки иногда бывает заполнена каловыми массами), понос, заболевания прямой кишки (проктит, геморрой и др.)
Правила дезинфекции и хранения медицинских термометров 1. После использования ртутный термометр подвергается дезинфекции. Никогда ртутный термометр не моют горячей водой. 2. Подготовить ёмкость из темного стекла, (на свету раствор быстро теряет свои свойства), уложив на дно вату (чтобы не разбился резервуар с ртутью), и налить дезинфицирующий раствор. 3. Поставить вертикально термометры в подготовленную ёмкость, полностью погрузив их в дез. раствор на время, указанное в инструкции к дез. раствору. 4. Вынуть термометры, ополоснуть проточной водой, вытереть насухо. 5. Поставить обработанные термометры в другую ёмкость с маркировкой «Чистые термометры».
Удаление ртути и её соединений физико-химическими или механическими способами с целью исключения отравления людей и животных. Металлическая ртуть высокотоксична и имеет высокое давление паров при комнатной температуре
Необходимо вывести всех людей из помещения. Открыть окно для притока свежего воздуха; закрыть плотно дверь, чтобы изолировать загрязнённую комнату от других помещений. Одеть марлевую повязку или респиратор, резиновые перчатки. Нельзя вытирать разлившуюся ртуть тряпкой (это приведёт лишь к дальнейшему раздроблению ртути), нельзя использовать для уборки пылесос. Для сбора ртутных шариков можно использовать резиновую грушу, лейкопластырь (или липкую ленту - скотч). Уборка капель ртути осуществляется от периферии загрязнённого участка к его центру. Крупные капли собираются резиновой грушей, мелкие — при помощи лейкопластыря. Всё собранное и то, чем собирали (резиновая груша, лейкопластырь, разбитый градусник), помещается в эмалированную или стеклянную посуду, наполненную раствором демеркутизатора, и плотно закрывается крышкой. Собранную ртуть можно сдать в местный санэпиднадзор (их же можно пригласить для проведения анализа воздуха на наличие паров ртути). Место аварии, где разбился градусник, обрабатывается раствором демеркутизатора. Необходимые действия:
Лихорадка (лат. « febris ») — это повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители
Вероятность судорог зависит не столько от абсолютного значения температуры, сколько от скорости ее подъема. Гипертермия – один из видов лихорадки, при котором быстрый и неадекватный подъем температуры тела до 41˚С и выше сопровождается прогрессирующей дисфункцией жизненно важных органов и систем организма
конституциональная церебральная ложная лихорадка неясной этиологии субфебрильная Виды лихорадки :
Субфебрильная - температура тела 37-38°С Фебрильная (умеренная) - температура тела 38-39°С Пиретическая (высокая) - температура тела 39-41°С Гиперпиретическая (чрезмерная) - температура тела более 41°С - опасна для жизни, особенно у детей Гипотермией называют температуру ниже 36°С. Виды лихорадки по степени подъёма температуры
Мимолётная - до 2 часов Острая - до 15 суток Подострая - до 45 суток Хроническая - свыше 45 суток суток
постоянная ремиттирующая (послабляющая) интермиттирующая (перемежающая) извращенная волнообразная возвратная гектическая (истощающая) неправильная
39˚C-40˚C, разница между утренними и вечерними показателями температуры в пределах 1˚C при сыпном и брюшном тифе, крупозной пневмонии.
высокая температура тела со значительными суточными колебаниями от 1,5˚C до 2˚C без снижения температуры до N Гнойные заболевания
характеризуется чередованием периодов нормальной температуры тела и повышенной Например: при малярии- подъем температуры происходит каждые 3 дня Малярия, пиелонефрит, плеврит, сепсис и др.
характеризуется значительным повышением температуры до 39˚C-40˚C и снижением в течение суток до нормы и ниже. Сопровождается обильным потоотделением, резкой слабостью. при сепсисе, туберкулезе, абсцессе (например, лёгких и других органов)
наблюдается резкое повышение температуры тела до 39˚C-40˚C выше в течение нескольких дней, затем резкое снижение до нормы, а через несколько дней наступает новый период лихорадки с последующим снижением температуры. возвратный тиф
постоянное нарастание температуры в течение нескольких дней, которое сменяется постепенным снижением лимфогрануломатоз, бруцеллёз, заболевания крови
температура тела утром выше, чем вечером сепсис и туберкулез
суточные колебания температуры разнообразные и неопределенные. Наблюдается при гриппе, ревматизме, дизентерии и других инфекционных заболеваниях.
I стадия Т П > Т О II стадия Т П ͌ Т О III стадия Лизис Т П < Т О кризис
1. Озноб 2. Боли в мышцах 3. Головная боль 4. Общее недомогание
Чувство жара Сухость во рту Головная боль Тахикардия Тахипноэ Гипотензия Бред Галлюцинации
Кризис Обильное потоотделение Общая слабость Развитие коллапса (снижение систолического АД ниже 80 мм. рт. ст.)
Обеспечить постельный режим Тепло укрыть Обильное горячее питье Контроль физиологических отправлений Наблюдение за пациентом
Строгий постельный режим Контроль АД,ЧДД, PS, tº Легко укрыть Обильное витаминизированное питье Пузырь со льдом над головой Обтирание тела Диета № 13 Орошение ротовой полости
Вызвать врача Опустить головной конец кровати, приподнять – ножной Контроль АД, PS Тепло укрыть Приготовить сосудосуживающие лекарственные препараты для парентерального введения Дать крепкий сладкий чай
Покой Контроль АД, PS, tº Уход за кожей Смена белья Перевод на диету № 15 Расширение режима двигательной активности
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) Противопоказание - острые вирусные инфекции у детей до 15 лет, в связи с риском развития синдрома Рея — смертельной токсической энцефалопатии. Не назначают при высоком риске кровотечений, одновременно с антикоагулянтами и при беременности. Парацетамол это единственный антипиретик, который разрешён к применению у детей, начиная с 3-месячного возраста. Это препарат выбора для лечения лихорадки. Действие парацетамола начинается через 30-60 мин и продолжается 4 часа. В отличие от ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств парацетамол оказывает в основном центральное действие, не подавляет синтез простагландинов за пределами ЦНС, поэтому не вызывает нежелательные реакции такие, как эрозии желудка, гастродуоденальные кровотечения, аспириновая астма. Парацетамол входит в состав комплексных препаратов (Колдрекс, Лорейн, Панадол, Солпадеин, Терафлю, Фервекс).
Ибупрофен. В отличии от парацетамола может вызывать кожные реакции и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, ухудшать течение бронхиальной астмы. Поэтому ибупрофен считают антипиретиком 2-го ряда; его применяют в случае непереносимости или ограниченной эффективности парацетамола. Без контроля врача ибупрофен можно назначить детям старше 1 года. Метамизол натрия (анальгин) более чем в 30 странах запрещён к применению и выведен с фармацевтического рынка, т. к. способствует развитию агранулоцитоза (в исследованиях данное осложнение в среднем развивалось у 1 из 1 700 больных). В России не запрещён, но в 2000 году Фармакологический комитет России ввёл ограничения: использовать у детей в возрасте до 12 лет только по назначению врача, а длительность лечения без контроля врача не должна превышать 3 дней. При лихорадке часто используется парентерально в составе литической смеси с димедролом (последний действует как синергист антипиретиков).
