Лектор: Елясин Павел Александрович ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России Кафедра анатомии человека
Мышцы и топография головы
Мышцы головы Мимические Жевательные
Мимические мышцы Punctum fixum : кости черепа Punctum mobile : кожа Мимика
Мимические мышцы
Мимические мышцы Не имеют фасций, кроме m. buccinator (fascia buccopharyngea)
Мимические мышцы Концентрируются вокруг отверстий головы Вокруг aditus orbitae
Мимические мышцы Концентрируются вокруг отверстий головы Вокруг rima oris
Мимические мышцы Концентрируются вокруг отверстий головы Вокруг nares
Мимические мышцы Концентрируются вокруг отверстий головы Вокруг porus acusticus externus
Мимические мышцы Производные II висцеральной (гиоидной) дуги
Мимические мышцы Иннервация – n. facialis Pes anserinus major
Мимические мышцы Нарушение иннервации n. facialis Амимия
Мимические мышцы m. epicranius Venter frontalis Venter occipitalis Galea aponeurotica
Жевательные мышцы Punctum fixum : кости черепа Punctum mobile : mandibula
Жевательная мышцы Производные I висцеральной (челюстной) дуги
Жевательные мышцы Иннервация n. trigeminis
m. m asseter pars superficialis Punctum fixum : нижний край и наружная поверхность скуловой кости; Pumctum mobile : наружная поверхность ветви и тело нижней челюсти в области угла. pars intermedia Punctum fixum : внутренняя поверхность скуловой дуги височной кости Pumctum mobile : наружная поверхность ветви нижней челюсти ниже ее вырезки pars profunda Punctum fixum :внутренняя поверхность скуловой дуги и височная фасция Pumctum mobile : наружная поверхность венечного отростка нижней челюсти и сухожилие височной мышцы. Функция: поднимает нижнюю челюсть; глубокая часть участвует в смещении челюсти назад и в свою сторону.
m. temporalis stratum superficialis Punctum fixum : височная фасция и верхняя височная линия Pumctum mobile : верхушка и наружная поверхность венечного отростка, косая линия, вырезка нижней челюсти. stratum mediale Punctum fixum : височные поверхности чешуйчатой части височной кости, большое крыло клиновидной кости, лобный отросток скуловой кости, теменная и лобная кости Pumctum mobile : внутренняя и наружная поверхности венечного отростка нижней челюсти, височный гребень, косая линия. stratum profundum Punctum fixum : височная поверхность и подвисочный гребень клиновидной кости, лобная чешуя и височная поверхность скуловой кости. Pumctum mobile : внутренняя поверхность венечного отростка, передняя и средняя трети края вырезки нижней челюсти, височный гребень. Функция: передние и средние пучки мышцы поднимают нижнюю челюсть, задние тянут ее назад.
m. pterygoideus lateralis caput superior Punctum fixum : передняя часть подвисочной поверхности и подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, передние мышечно-сухожильные волокна глубокого слоя височной мышцы Pumctum mobile : суставная капсула и диск височно-нижнечелюстного сустава caput inferior Punctum fixum : наружная поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости Pumctum mobile : крыловидная ямке на шейке нижней челюсти Функция: при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, при одностороннем смещает ее в противоположную сторону.
m. pterygoideus medialis Punctum fixum : крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости, пирамидальный отросток нёбной кости, латеральная пластинка крыловидного отростка и от крючок его медиальной пластинки. Pumctum mobile : тело, угол и крыловидная бугристость на ветви нижней челюсти. Функция: при двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть, при одностороннем — смещает ее в сторону, противоположную сократившейся мышце.
Движения в височно-нижнечелюстном суставе В нижнем отделе сустава (между discus articularis и caput mandibulae ). Опускание: mm. suprahyoidei Поднятие: m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis В верхнем отделе сустава. Смещение вперед: m. pterygoideus lateralis ( двухстороннее сокращение ) Смещение назад: m. temporalis ( задние пучки) Головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине. Боковые движения: m. pterygoideus lateralis ( одностороннее сокращение )
Фасции головы
Фасции головы
Фасции головы
Фасции головы
Поверхностная мышечно-апоневротическая система Superficial musculoaponeurotyc system (SMAS) Поверхностные мимические мышцы 1. m. orbicularis oculi 2. m. p rocerus 3. m. orbicularis oris 4. m. levator anguli oris 5. m. zygomalicus major et minor 6. m. depressor labii inferiores и др. m. platisma, Venter frontalis m. epicranii, Фасции, апоневрозы, клетчатка
Глубокая мышечно-апоневротическая система Deep musculoaponeurotyc system (DMAS) Глубокие мимические мышцы 1. mm. incisivi 2. m. nasalis 3. m. depressor septi nasi и др. Жевательные мышцы и фасция n. facialis, протоки слюнных желез, крупные сосуды жировой комок Биша
Пересадка лица В 2015 году специалисты из медицинского центра Лангона при Нью-Йоркском университете провели самую успешную на сегодняшний день трансплантацию лица человеку с обширными повреждениями кожи. Первым пациентом, которому провели пересадку целого лица, был пожарный Патрик Хардисон
Топография свода черепа Galea aponeurotica 1) Плотно сращён с кожей головы. ПЖК между кожей и сухожильным шлемом имеет ячеистое строение ( многочисленные волокнистые перемычки, соединяющие кожу с сухожильным пластом ). Кожа не может образовывать складки. Сосуды, сращённые с перемычками, при операционном разрезе или ранении зияют и не спадаются, что обуславливает сильное и длительное кровотечение даже при незначительных ранах кожи головы. Гематома ПЖК имеет вид «шишки»
Galea aponeurotica 2) Прилежит к слою рыхлой подапоневротической клетчатки. При сокращении лобных и затылочных мышц сухожильный шлем вместе с кожей и волосяным покровом легко перемещается. При ранении с вовлечением сухожильного шлема, galea aponeurotica вместе с кожей и волосяным покровом отслаивается от свода черепа, образуя скальпированную рану. Гематома подапоневротической клетчатки имеет уплощенный вид – отслоение сухожильного шлема от кости Топография свода черепа
Топография свода черепа Надкостница рыхло соединена с костями черепа за исключением линии швов, где она сращена с ними. Поднадкостничная клетчатка хорошо выражена и надкостница вследствие этого легко отслаивается от кости. Здесь возможны субпериостальные абсцессы, ограниченные пределами одной кости, так как сращённая со швами надкостница не дает возможности распространяться гною. Гематома поднадкостничной клетчатки повторяет форму кости, имитируя ее «выпадение»
SCALP
Топография боковой поверхности черепа Височное клетчаточное пространство Ограничено: Снаружи: fascia temporalis Снутри : os temporalis Включает: m. temporalis Глубокие височные сосуды и нервы. Подразделяется на пространства: Надскуловое межапоневротическое Подапоневротическое Глубокое височное
Топография боковой поверхности черепа Височное клетчаточное пространство Надскуловое межапоневротическое пространство Между поверхностным и глубоким листками височной фасции. Подапоневротическое пространство Между глубоким листком височной фасции и височной мышцей. Глубокое височное пространство Между височной мышцей и надкостницей. Варианты расположения абсцессов (флегмон) височной области
У взрослого человека жировое тело достигает величины 3 9 см. Оно состоит из трех долей размером до 2 3 см каждая. 1. Нижняя доля – в щечной области, 2. Средняя доля – под скуловую дугу, 3. Верхняя доля – в переднем отделе височной области. Топография боковой поверхности черепа
Топография боковой поверхности черепа
Мышцы и топография шеи
Группы мышц шеи Поверхностная группа M. sternocleidomastoideus M. platysma
Группы мышц шеи Средняя группа M. digastricus M. geniohyoideus Супрагиоидные мышцы M. mylohyoideus M. stylohyoideus
Группы мышц шеи Средняя группа M. sternohyoideus M. omohyoideus Инфрагиоидные мышцы M. sternothyroideus M. thyrohyoideus
Группы мышц шеи Грубокая группа Предпозвоночные мышцы M. rectus capitis anterior M. rectus capitis lateralis M. longus capitis M. longus colli
Группы мышц шеи Грубокая группа Боковые мышцы M. scalenus anterior M. scalenus medius M. scalenus posterior
Топография шеи Области шеи Regio anterior Regio sternocleidomastoideus Regio lateralis Regio posterior
Топография шеи Треугольники боковой области шеи trigonum omotrapezoideum ограничен Впереди: m. sternocleidomastoideus Сзади: m. trapezius C низу: venter inferior m. omohyoideus.
Топография шеи Треугольники боковой области шеи trigonum omo claviculare ( fossa supraclavicularis major ) ограничен Впереди: m. sternocleidomastoideus Сзади и сверху: venter inferior m. omohyoideus C низу: clavicula
Топография шеи Треугольники передней области шеи trigonum submandibulare ограничен Сверху: mandibula Спереди: venter anterior m. digastrici C зади: venter posterior m. digastrici
Топография шеи Треугольники передней области шеи trigonum linguale (Pirogowi) Ограничен Снизу: tendo m. digastrici Сверху: n. hypoglossus Спереди: m. mylohyoideus Дно: m. hyoglossus Содержимое: a. lingualis
Топография шеи Треугольники передней области шеи trigonum submentale Ограничен По бокам: venter anterior m. digastrici Снизу: os hyoideus
Топография шеи Треугольники передней области шеи trigonum caroticum Ограничен Сверху: venter posterior m. digastrici Снизу: venter superior m. omohyoideus Сзади: m. sternocleidomastoideus
Топография шеи Треугольники передней области шеи trigonum omotracheale Ограничен Сверху: venter superior m. omohyoideus Сзади: m. sternocleidomastoideus Спереди: средняя линия шеи
Топография шеи Межмышечные промежутки шеи Границы Спереди: m. sternohyoideus et m. sternothyroideus Сзади: m. scalenus anterior Содержимое: v. s ubclavia, a. suprascapularis m. omohyoideus S patium antescalenum
Топография шеи Межмышечные промежутки шеи Границы Спереди: m. scalenus anterior Сзади: m. scalenus posterior Снизу: costa prima Содержимое: a. s ubclavia, Plexus brachialis S patium inter scalenum
Топография шеи Межмышечные промежутки шеи Лестнично-позвоночный треугольник (trigonum scalenovertebrale) Медиально: шейным отделом позвоночного столба и m. longus colli, Латерально: передней лестничной мышцей, Снизу: куполом плевры, C верху: поперечным отростком С6. Содержит: симпатический ствол, ветви подключичной артерии, грудной проток.
Фасции шеи по Шевкуненко F ascia colli superficialis Располагается в подкожной клетчатке Футляр для m. platysma. Окружает все области шеи.
Фасции шеи по Шевкуненко L amina superficialis fasciae colli propriae Окружает все области шеи. Футляры для m. sternocleidomastoideus и m. trapezius Дает фронтальные отроги к поперечным отросткам шейных позвонков – делит на латеральную и заднюю области шеи. Над os hyoideus расщепляется на два листка, образует ложе glandula submandibularis.
Фасции шеи по Шевкуненко L amina profunda fasciae colli propriae (Шейный парус Рише, лопаточно-ключичный апоневроз) Имеет форму трапеции. Вверху фиксируется к os hyoideus, внизу – к внутренней поверхности рукоятки грудины (до уровня хрящей II ребер) и обеих ключиц. Наружные границы - футляры m. omohyoideus. Футляры для инфрагиоидной группы мышц. По средней линии 2 и 3 фасции срастаются, образуя белую линию шеи шириной 2-3 мм (не доходит до яремной вырезки на 3 см, вверху продолжается до подъязычной кости).
Фасции шеи по Шевкуненко F ascia endocervicalis Висцеральный листок непосредственно окутывает органы шеи, Париетальный листок срастается: впереди – с 3-й фасцией, а сзади – с 5-й. По бокам – влагалище сосудисто-нервного пучка шеи - vagina carotica.
Фасции шеи по Шевкуненко Fascia prevertebralis Костно-фасциальные футляры для длинных мышц головы и шеи. Фасциальные футляры для лестничных мышц. Фасциальные влагалища для шейного и плечевого сплетений, подключичной артерии и ее ветвей. Вверху прикрепляется на наружном основании черепа. Внизу доходит до III-IV грудного позвонка. Передняя пластинка называется крыльная фасция
Фасции шеи по Шевкуненко
Клетчаточные пространства шеи Надгрудинное межапоневротическое Между 2 и 3 фасцией над грудиной Поверхностные вены шеи, яремная венозная дуга Слепые мешки Грубера Saccus caecus retrosternocleidomastoideus Продолжение надгрудинного пространства позади кивательной мышцы Конечный отдел передней яремной вены Фасциальный мешок кивательной мышцы Между поверхностным и глубоким листками 2 фасции Кивательная мышца Пространство поднижнечелюстной железы Между поверхностным и глубоким листками 2 фасции и нижней челюстью Слюнная железа, лицевые артерия и вена, лимфатические узлы, двубрюшная мышца Пространство щитовидной железы Между собственной капсулой и висцеральным листком 4 фасции Сосуды ЩЖ Предпозвоночное пространство Между 5 фасцией и телами позвонков Симпатический ствол, содержит mm. longi colli et capitis ЗАМКНУТЫЕ
Клетчаточные пространства шеи СООБЩАЮЩИЕСЯ Основного сосудисто-нервного пучка spatium vasonervorum Образовано париетальным листком 4 фасции Вверх – до основания черепа, вниз – с передним средостением Предвисцеральное ( предорганное ) Между париетальным и висцеральным листками 4 фасции Вниз – с передним средостением Ретровисцеральное ( позадиорганное ) Между париетальным листком 4 и 5 фасцией Вниз – с задним средостением Бокового треугольника шеи Между 2 и 5 фасциями С лопаточной, подмышечной областями, передним средостением
Клетчаточные пространства шеи При наличии гноя в spatium interaponeuroticum suprasternale наблюдают « воспалительный воротник »
Благодарю за внимание!!!
