Выполнила: студентка 4 курса 14 группы лечебного факультета Кузнецова Диана Владимировна Руководитель: профессор, д.м.н. Силина Лариса Вячеславовна Кафедра дерматовенерологии
Урогенитальная хламидийная инфекция – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis
Хламидии существуют в двух формах: элементарное и ретикулярное тельце. А дсорбция ЭТ на плазмалемме клетки хозяина - > внедрение хламидий в клетку - > образование фагоцитарной вакуоли - > ЭТ в РТ. Размножение хламидий ведет к формированию включений (телец Провачека ). Во включении может содержаться от 100 до 500 хламидий. Полный цикл репродукции хламидии равен 48-72 часам и завершается разрушением пораженной клетки, однако в случае возникновения неблагоприятных метаболических условий для жизнедеятельности хламидии этот процесс может увеличиваться на более длительный период.
Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию и способны поражать слизистую оболочку уретры, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки и конъюнктивы глаз. У взрослых женщин микроорганизмы не способны размножаться в неизмененном многослойном плоском эпителии влагалища, поэтому первичным очагом поражения, как правило, является слизистая оболочка шейки матки. В детском и подростковом периоде хламидии могут вызывать поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища, чему способствуют анатомофизиологические особенности репродуктивной системы девочек
Инфицирование взрослых лиц происходит при любых формах половых контактов с больным хламидийной инфекцией, детей – перинатальным путем; в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми
Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта. Объективные симптомы у женщин: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизистогнойные или слизистые необильные выделения из уретры; отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто -гнойные выделения из цервикального канала, эрозии слизистой оболочки шейки матки. Объективные симптомы у мужчин: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры; слизистогнойные или слизистые необильные выделения из уретры. Цервицит У ретрит
Хламидийная инфекция аноректальной области Объективные симптомы: гиперемия кожных покровов складок анального отверстия; слизисто -гнойное отделяемое из прямой кишки. Хламидийный фарингит Объективные симптомы: гиперемия и отечность слизистой оболочки ротоглотки и миндалин Хламидийный конъюктивит Объективные симптомы: гиперемия и отечность конъюнктивы пораженного глаза; скудное слизисто -гнойное отделяемое в углах поражённого глаза. Фарингит Конъюктивит
Объективные симптомы у женщин Объективные симптомы у мужчин Слизисто -гнойные выделения из половых путей, гиперемия, болезненность и отечность протоков, сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит Эпидидимоорхит, простатит Сальпингоофрит
У ретроокулосиновиального синдром, который классически проявляется в виде триады: уретрит, конъюнктивит, артрит. При реактивном артрите в порядке убывания страдают следующие суставы: коленный, голеностопный, плюснефаланговый, пальцев стоп, тазобедренный, плечевой, локтевой и другие. При диссеминированной хламидийной инфекции у пациентов обоего пола могут развиться пневмония, перигепатит, перитонит
Жалобы и анамнез Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта : у женщин - слизисто -гнойные выделения из уретры и/или половых путей; межменструальные кровянистые выделения; болезненность во время половых контактов ( диспареуния ); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт или боль в нижней части живота. У мужчин - слизисто -гнойные или слизистые необильные выделения из уретры; зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт, зуд, жжение в области уретры; болезненность во время половых контактов ( диспареуния ); учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса); боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку
Хламидийная инфекция аноректальной области : при локальном поражении прямой кишки: зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения из прямой кишки желтоватого или красноватого цвета; при локализации процесса выше анального отверстия: болезненные тенезмы, болезненность при дефекации, слизистогнойные выделения из прямой кишки, нередко с примесью крови, вторичные запоры. Хламидийный фарингит : чувство сухости в ротоглотке; боль, усиливающаяся при глотании. Хламидийный конъюктивит : : незначительная болезненность пораженного глаза; сухость и покраснение конъюнктивы; светобоязнь; скудное слизистогнойное отделяемое в углах поражённого глаза.
Диагноз устанавливается на основании обнаружения ДНК и/или РНК C. trachomatis молекулярно биологическими методами (такие как ПЦР) в исследуемом клиническом материале, полученном с учетом локализации воспалительного процесса и данных анамнеза. Для диагностики неосложненной хламидийной инфекции генитальной локализации забор клинического материала осуществляется из уретры у мужчин, из уретры и цервикального канала у женщин.
Применяется иммунотерапия, местное лечение и симптоматическое: болеутоляющие, седативные, тонизирующие, десенсебилизирующие. Доксициклин 100мг 2р/с в течение 7 дней, или азитромицин 1,0г однократно, или офлоксацин 400мг 2р/с в течение 7 дней Доксициклин 100мг 2 р/с в течение 14-21 дней, или офлоксацин 400мг 2р/с в течение 14-21 дней. Азитромицин 1,0г однократно – беременным.
Установление излеченности хламидийной инфекции на основании методов амплификации РНК проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК ( ПЦР) - не ранее, чем через месяц после окончания лечения. Исключение случайных половых контактов Использование средств барьерной контрацепции Обследование и лечение половых партнеров
