Вираж туберкулиновых проб – это впервые выявленная положительная реакция Манту (не связанная с предыдущей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с предыдущим результатом на 6 мм и более. Свидетельство инфицирования БК. Поствакцинальная аллергия – это положительная проба Манту, связанная с предшествующей вакцинацией БЦЖ, склонная к угасанию за 2-4 года Детям не привитым БЦЖ проводят РМ 2 раза в год РМ проводят до проведения прививок или не ранее,чем через 1 мес после прививки. К признакам инфицирования относят (консультация фтизиатра ) Вираж Гиперергическую реакцию Более 4 лет сохраняющаяся реакция папула 12 и более мм Постепенное. В течении нескольких лет, увеличение папулы с размерами 12 мм и более Диаскинтест. Используют для дифференциальной диагностики туберкулеза, инфекционной и поствакцинальной аллергии Для проведения оценки эффективности противотуберкулезной терапии Другие методы диагностики: -Флюорография (с15 лет) - Исследование промывных вод бронхов и желудка - Бакисследование мокроты -Рентгенография и компьютерная томография Уход и лечение. Этапность лечения – противотуберкулёзный стационар, санаторий, диспансер Госпитализация, изоляция проводится по решению фтизиатра При уходе за больным организуют масочный, хлорный режим, текущую и заключительную дезинфекцию Режим зависит от состояния ребёнка, рекомендовано максимальное пребывание на свежем воздухе. Температура воздуха в помещении 18-20. Обеспечить максимальный покой. Диета №11(13).Питание богатое витаминами (для повышения защитных сил организма), кальцием (для кальцификации туберкулёзных очагов), кормить не менее 4-5 раз в сутки (т.к. снижен аппетит, отставание в физическом развитии) Следить за сменой влажного белья, проведением гигиенических мероприятий (обтирания, обливания). Помощь при гипертермии, при кашле, сбор мокроты проводится в плевательницу Назначение противотуберкулёзных препаратов ( наиболее эффективны – изониазид, рифампицин, пиразинамид ) Витаминотерапия Физиотерапия Лечение должно быть ранним, комплексным, длительным и непрерывным Мероприятия с контактными. Выявить контактных Поставить пробу Манту Провести флю ( с 15 лет) Провести химиопрофилактику изониазидом (не менее 3 мес ) Неспецифическая: рациональное питание, закаливание, здоровый образ жизни, улучшение жилищно-бытовых условий Специфическая : В Севастополе - вакцинация БЦЖ-М на 3-7 день жизни, ревакцинация вакциной БЦЖ (только после отрицательной пробы Манту) в 7 лет Внутрикожно в левое плечо БЦЖ-М в дозе 0,025мг, БЦЖ - 0,05 мг сухого вещества (в 0,1 мл разведённой вакцины)
Туберкулёз – это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулёза (палочкой Коха) Диагностика туберкулёза. Туберкулиндиагностика (проба Манту) Цели: Своевременное обнаружение туберкулёза Выявление лиц, подлежащих ревакинации С 12 мес до 7 лет ежегодно введение 0,1 мл (2 ТЕ) туберкулина внутрикожно в среднюю треть предплечья ( в чётные года - в правое, нечётные – в левое). Диаскин -тест с 8 лет до 17 лет ежегодно Туберкулёз у детей и подростков. Этиология. Возбудитель – микобактерия туберкулёза (виды – человеческий, бычий, птичий, мышиный) Устойчива во внешней среде, длительно сохраняется в пыли. Разрушается под действием высоких температур, УФО, хлорсодержащий дезсредств Летучесть палочки небольшая – до 2 м Образование лекарственно-устойчивых форм БК. Туберкулёз- болезнь социальная ! Способствуют распространению инфекции: низкий материальный уровень, неблагоприятные бытовые условия Способствуют развитию туберкулёза: сопутствующие заболевания (ВИЧ, БА, СД), курение длительное лечение иммуносупрессивными препаратами, депрессивные состояния. Классификация. Туберкулёзная интоксикация Туберкулёз органов дыхания: первичный туберкулёзный комплекс туберкулёз внутригрудных лимфоузлов дессиминированный туберкулёз лёгких очаговый туберкулёз лёгких и др. Туберкулёз других органов и систем (костей и суставов, мозговых оболочек и ЦНС, мочевых и половых органов, кожи, кишечника, глаз и др.) Осложнения туберкулёза: кровохарканье, лёгочное кровотечение, лёгочно-сердечная недостаточность и т. д. Классификация. Основные симптомы туберкулёза. Длительная лихорадка Усиленное потоотделение Кашель Снижение аппетита Снижение массы тела Неустойчивое настроение Общая слабость, утомляемость Оценка результата пробы Манту проводится через 72ч. Отрицательная – след от укола Сомнительная – папула 2-4 мм или гиперемия без папулы любых размеров Положительная – папула более 5 мм Гиперергическая – папула более 17 мм Важно: Измеряется поперечный размер папулы относительно длины предплечья
