Подготовила: обучающаяся ХМГМА Лечебный факультет, группа 501/1 Гафланова Улвийя Алифшах кызы Бюджетное учреждение высшего образования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия» Кафедра фармакологии, клинической фармакологии, педиатрии с курсом иммунологии и аллергологии г. Ханты-Мансийск, 2023
Натуральная или чёрная оспа высокозаразная вируская инфекция. Её вызывают два вида вирусов: Variola major (летальность 20—40 %, по некоторым данным — до 90 %) и Variola mi nor (летальность 1—3 %), которые относятся к семейству Poxvir idae, подсемейства Chordopoxvir inae, рода Orthopoxvirus. Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.
В Москву натуральная оспа была завезена советским художником А. А. Кокорекиным из Индии. В 1959 г. при подготовке поездки, он получил прививку от оспы (вероятнее всего, вакцинация была проведена неудачно, и иммунитет не выработался), он также был вакцинирован от оспы в детстве. Художник мог заразиться, приобретя вещи человека, умершего от оспы. 23 декабря 1959 г. Кокорекин возвратился в Москву. В соответствии с историей болезни, уже вечером художник почувствовал острое недомогание, резко повысилась температура, начался кашель. Наутро врач районной поликлиники поставил диагноз «грипп», однако предполагались также риккетсиоз и острый аппендицит.
26 декабря больного осмотрел хирург отверг диагноз аппендицита и предположил возможность сыпной тифа. В связи с ухудшением состояния Кокорекин 27 декабря был госпитализирован в инфекционное отделение Боткинской больницы, где его лечили от токсического гриппа, а сыпь на теле посчитали проявлением аллергии. 29 декабря художник скончался. На вскрытии обнаружены некротический ларингит, фарингит, эзофагит и колибациллярный сепсис. Правильный диагноз поставлен не был даже при патологоанатомическом исследовании, однако поначалу была заподозрена токсическая чума (от диагноза отказались на основании данных лабораторных исследований). Труп пациента был кремирован 31 декабря, личные вещи сожжены. Диагноз «оспа» был поставлен 14 января врачу-отоларингологу Т., которая посещала художника 27 и 29 декабря, и сотруднице Союза художников Н., которая также контактировала с Кокорекиным. Таким образом, диагноз «натуральная оспа» у первого больного был поставлен ретроспективно, post mortem.
За время пребывания Кокорекина в самолёте, дома и в Боткинской больнице с ним контактировало много людей. К 15 января инкубационный период у большинства из них был закончен. Иммунологический статус населения Москвы, особенно у пожилых людей, не был достаточно напряжённым, так как по инструкции Министерства здравоохранения СССР люди старше 18 лет прививались выборочно или по эпидемиологическим показаниям. Срочное эпидемиологическое обследование показало, что к 15 января успели сформироваться три крупных очага: семейный очаг среди близких умершего художника; очаг в Московской городской больнице имени Боткина; крупный и потенциально более опасный очаг в Москве.
Очаги оспы и их взаимосвязи во время вспышки оспы в Москве. 1959–1960. Научно-образовательный портал «Большая российская энциклопедия»
Для лабораторной диагностики использовались вирусоскопия и определение антигемагглютининов в сыворотке крови. В 36 случаях диагноз был подтверждён вирусоскопически путём обнаружения телец Гварниери и Пашена в материалах из носоглоточных смывов и кожных элементов. По тяжести течения 6 случаев были отнесены к тяжёлым, 7 случаев – средней тяжести, 33 – к лёгким формам. 43 человека выздоровели, трое больных скончались. Лабораторная диагностика проводилась в лаборатории Института вакцин и сывороток имени И. И. Мечникова
15 января 1960 г. решением исполкома Московского городского совета была организована городская чрезвычайная противоэпидемическая комиссия План ликвидации вспышки предусматривал одномоментное выявление и изоляцию больных оспой, дезинфекцию очагов и вакцинацию населения. Для проведения вакцинации был организован 3391 прививочный пункт, где работали 8522 прививочных бригады (врач и два средних медработника). Всего в вакцинации участвовало 26 963 медицинских работника. Вакцинация 6 млн 187 тыс. 660 человек была проведена с 19 января по 2 февраля, причём подавляющее большинство человек было привито 21 и 22 января. Был выявлен 91 случай поствакцинальных осложнений, скончалось трое (причина смерти – менингоэнцефалит).
1. А.Ф. Серенко «Заносные вспышки натуральной оспы» / Москва – 1962г. -121с. 2. Научно-образовательный портал «Большая российская энциклопедия» - Вспышка оспы в Москве в 1959–1960.
