Зайченко Александр Анатольевич степень: доктор медицинских наук по специальности анатомия человека звание: профессор по кафедре специальной психологии должность: профессор кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета e-mail: zaichenko1958@mail.ru Социальные сети: http:// vkontakte.ru/id10003613 http://www. odnoklassniki.ru/user/105574328801 http://ru-ru. facebook.com/people/Aleksandr-Zajcenko/1588201763 http:// twitter.com/ZaichenkoAlex# http://zaychenko. moikrug.ru/ http:// professionali.ru/~206895 Ученые России: http://www. famous-scientists.ru/3300/ Blogs: http://zai-chen-ko. livejournal.com http:// my.mail.ru/community/blog _zaichenko1/journal
Juan Oreste Gatti
Главным научным направлением кафедры анатомии человека СГМУ является краниология
Лицевой череп cranium viscerale (splanchnocranium ) 1) глазничная часть pars orbitalis 2) носовая часть pars nasalis 3) челюстная часть pars mandibularis Мозговой череп cranium cerebrale (neurocranium) Крыша Основание (свод) calvaria basis (fornix) cranii facies facies basis basis ext. int. cranii cranii ext. int.
Назион (или глабелла) Надглазничный край (или надбровная дуга) Подвисочный гребень Порион Основание сосцевидного отростка Верхняя выйная линия Наружный затылочный выступ
Назион (или глабелла) Надглазничный край (или надбровная дуга) Лобно-скуловой шов Верхний край скуловой дуги Аурион Задний край ветви нижней челюсти Основание нижней челюсти Гнатион
Подвисочный гребень Задний край альвеолярного отростка Передняя поверхность крыловидных отростков Края медиальных пластинок крыловидных отростков Верхняя граница хоан
Мозговой и лицевой череп имеют независимые эмбриональные зачатки, особенности строения и функции, хотя морфологически тесно связаны. Развитие мозгового отдела связано с развитием головного конца нервной трубки; он выполняет защитную функцию по отношению к головному мозгу и органам чувств. Лицевой череп связан с развитием переднего конца кишечной трубки и выполняет защитную функцию по отношению к начальным отделам пищеварительной, дыхательной систем и органам чувств.
Краниология – раздел физической антропологии, изучающий изменчивость черепа человека в связи с его видовой, расовой, этнической, территориальной, половой, возрастной, принадлежностью, а также индивидуальную изменчивость Цель краниологии – изучение многообразия строения черепа во времени и пространстве, а ее задачи – в выяснении формы и факторов этой изменчивости
Краниоскопия – методы оценки морфологических особенностей черепа, когда фиксируется лишь наличие или отсутствие признака («неметрические», «альтернативно-варьирующие признаки») или когда признаки описательного характера оценивают баллами Краниометрия – методы измерений морфологических особенностей черепа
Nasion ( N ) – точка на профиле лицевого скелета в месте соединения лобной и носовых костей; Orbitale ( Or ) – наиболее низкая точка на нижнем крае глазницы; Sellion ( Se ) – точка на середине расстояния между наклоненными отростками турецкого седла; Porion ( Po ) – верхняя точка наружного слухового прохода; Pogonion ( Pg ) – наиболее выступающая вперед точка подбородка; Menton ( Me ) – самая нижняя точка тени симфиза нижней челюсти; Gnation ( Gn ) - точка, расположенная на подбородке между точками « Pg » и « Me ». Устанавливалась на пересечении проекции из середины отрезка, соединяющего точки « Pg » и « Me » с профилем подбородочного выступа; Gonion ( Go ) – наиболее низкая точка угла нижней челюсти; Ramion ( R ) – наиболее дистальная точка угла нижней челюсти; Condilion ( Co ) - самая дистальная точка суставной головки нижней челюсти; Nasospinale ( Nsp ) – самая глубокая точка внутреннего контура грушевидного отверстия; Sp – самая высокая точка свода твердого неба.
Gl (glabella) – выступающая точка между надбровными дугами Op (opistocranion) – наиболее удаленная от gl точка Eu (eurion) – наиболее латеральные точки свода V (vertex) – наиболее высокая точка мозгового черепа Br (bregma) – точка на соединении венечного и сагиттального швов N (nasion) – лобно-носовой шов в срединной плоскости Pr (prostion) – выступающая точка верхней челюсти Gn (gnation) – подбородочная точка Zy (zygion) – выступающая точка скуловой дуги Ba (basion) – передняя точка большого отверстия O (opistion) – задняя точка большого отверстия Po (porion) – верхняя точка наружного слухового отверстия Au (aurion, auriculare) – точка основания скуловой дуги Or ( orion, orbitale ) – наиболее низкая точка глазницы
Франкфуртская горизонталь ( po-po, or – нижний край левой глазницы) Срединная плоскость ( n, pr, gn) Фронтальная ( ba, po)
Поперечный диаметр Ч.у.=---------------------------------------х100% Продольный диаметр eu÷eu Ч.у.=------------------х100% Gl÷op
Продольный диаметр – глабелла – опистокранион. Поперечный диаметр – между правым и левым эурионами.
Долихокранные – индекс менее 75,0 Мезокранные – индекс от 75,0 до 79,9 Брахикранные – индекс 80,0 и выше
У многих народов мира за последнее тысячелетие отмечается увеличение черепного (головного) указателя (брахицефализация). Оно может быть связано с редукцией жевательного аппарата, уменьшением выраженности надбровных дуг и надпереносья, наружного затылочного выступа.
Ширина основания Б.У.=---------------------------------------х100% Длина основания au÷au Б.У.=--------------------х 100% n÷o
Ширина основания черепа – между аурикулярными точками Продольный размер основания черепа – назион – опистион
Долихобазилярные – указатель менее 89,0 Мезобазилярные – указатель от 89,0 до 98,0 Брахибазилярные – указатель 98,0 и выше.
Высота лица Л.У.=----------------------------------------х100% Ширина лица n÷gn Л.У.=---------------------х100% zy÷zy
Высота лица – назион (пересечение срединной плоскости с носо-лобным швом) – гнатион (пересечение срединной плоскости с основанием нижней челюсти) Скуловой диаметр – между точками зигион (наиболее удаленные от срединной плоскости точки скуловых дуг)
Лептопрозопические (узкие) – указатель 90,0 и выше Мезопрозопические – 85,0 – 89,9 Эйрипрозопические (широкие) – менее 85,0
Лептопрозопический – узкий – указатель 90,0 и выше Эйрипрозопический – широкий – менее 85,0
Угол между франкфуртской плоскостью и линией, проведенной через точки nasion и prostion (передняя точка альвеоллярного отростка верхней челюсти)
Ортогнатные – с вертикальной профилировкой (90 ) Прогнатные – с выступающими челюстями (<90 )
Череп европеоида Череп негроида Череп монголоида (эскимоса) Череп австралоида
Развитие черепа в онтогенезе повторяет его развитие в филогенезе, т.е проходит 3 стадии: Перепончатый череп появляется у ланцетника Хрящевой череп. Отдельные хрящи в основании черепа появляются у круглоротых (миноги, миксины). У акуловых череп состоит целиком из хряща Костный череп появляется у костистых рыб, костные пластины накладываются на хрящ и постепенно вытесняют его. У древних двоякодышащих в основании черепа появляются кости, замещающие хрящ, а в своде черепа в результате слияния чешуй формируются покровные кости
наличие костного черепа, наличие височно-нижнечелюстного сустава, наличие слуховых косточек прочное соединение мозгового и лицевого отделов большой объем мозгового черепа уменьшение числа костей, вследствие их слияния (закон олигомеризации Догеля)
принцип минимизации массы (грацилизация) прямохождение – изменение конфигурации затылочной кости, связанное с перемещением затылочного отверстия и атланто-затылочного сустава вниз лицевого черепа увеличение объема мозга у неандертальцев и человека разумного увеличение мозга перестало носить адаптивный характер уменьшение нагрузки на челюстной аппарат развитие мимики и речи формирование конструкционной устойчивости
Грацилизация черепа: уменьшилась массивность черепа, стал менее выраженным рельеф (сагиттальный гребень превратился в височные линии, надглазничный и затылочный валики – в надбровные дуги и выйные линии). Большое отверстие сместилось вниз и вперед, лицевая ось образует прямой угол с основанием черепа. Увеличение мозгового отдела с вертикальным положением лобной чешуи. Уменьшение лицевого отдела (главным образом за счет размеров челюстей), смещение глазниц вперед и увеличение их размеров, уменьшение носового отдела и появление наружного носа, появление подбородочного выступа и изменение угла основания черепа в связи с развитием речи.
Череп европеоида Череп негроида Череп монголоида (эскимоса) Череп австралоида
У европеоидов отмечается ортогнатизм с выступанием носовых костей и глубокими клыковыми ямками; склонность к брахикрании.
У монголоидов отмечается выраженный ортогнатизм с уплощенностью носовых и скуловых костей, сглаженностью клыковых ямок; склонность к брахикрании. Череп эскимоса
У негроидов и австралоидов черепа прогнатные со склонностью к долихокрании.
Кости основания черепа проходят 3 стадии развития – соединительнотканную, хрящевую, костную, развиваясь энхондрально на основе трабекулярных и гипофизарного хрящей (клиновидная и решетчатая кости) парахордальных хрящей (затылочная и височные кости)
Перепончатый череп закладывается у переднего конца хорды в виде скопления мезенхимы, глубокий листок которой превращается в оболочки мозга, поверхностный – в кости свода черепа Покровные кости свода черепа и кости верхней части лица развиваются эндесмально, т.е. проходят 2 стадии развития – соединительнотканную и костную
у 5-ти недельного зародыша происходит эндесмально из пяти отростков, окружающих первичный рот: непарного – лобного (носового), парных – верхнечелюстных, парных – нижнечелюстныых ВАЖНО !!!
Нижняя челюсть, подъязычная кость и слуховые косточки развиваются на основе жаберных дуг (и проходят хрящевую стадию): I мандибулярная жаберная дуга дает начало нижней челюсти, части верхней челюсти, молоточку и наковальне; II гиоидная дуга – стремени и малые рога подъязычной кости, III дуга – большим рогам и телу подъязычной кости
Окостенение начинается на 7-й неделе в/у периода, когда точки окостенения закладываются в перепончатом матриксе челюстей и дет от лицевого к мозговому отделу В мозговом отделе от свода к основанию Для костей характерно наличие множественных точек окостенения (у новорожденного – около 20, большинство из которых сливаются до 6-7 лет)
В результате приспособления черепа плода к родовым путям (костно-фиброзному кольцу малого таза) череп новорожденного удлинен Окружность – 34 см Объем у мальчиков – 375 куб. см, у девочек – 350 куб. см
Толщина костей составляет доли миллиметра Сформирована только наружная компактная пластинка (внутренняя – только в центрах костей), костные перекладины диплоэ располагаются радиально Отсутствуют ямочки грануляций, артериальные борозды Костных элементов в черепе новорожденного больше, чем у взрослого, т.к. некоторые части костей еще не слились к моменту рождения
Кости состоят из отдельных частей, лобная кость и нижняя челюсть парные Наружный слуховой проход короткий, широкий и прямой
Относительно большие размеры мозгового черепа по сравнению с лицевым (отсутствуют альвеолярные отростки и зубы, не развиты пазухи) Слабое развитие жевательной мускулатуры обусловливает слабое развитие наружного рельефа
Относительно большие размеры глазниц В мозговом отделе преобладание свода над основанием Свод черепа имеет пентагоноидную форму
Швы не сформированы, между костями свода – выраженные перепончатые промежутки Имеются роднички смещение костей при родах выравнивание внутричерепного давления в период интенсивного роста мозга Позволяют определить положение головки плода Через передний родничок пунктируют верхний сагиттальный синус
ромбовидной формы закрывается на 2-м году жизни Fonticulus anterior (frontalis)
Fonticulus posterior ( occipitalis ) треугольный закрывается к рождению или на 1-3 месяцах после рождения
парные, «непостоянные»: закрываются к моменту рождения Fonticulus sphenoidalis et mastoideus
глабеллярный метопический теменной Непостоянная кость непостоянного метопического родничка Непостоянный теменной родничок
От рождения до 7 лет (особенно – до 3-х лет) – период интенсивного роста От 7 лет до периода полового созревания (15-16 лет) – период относительного покоя В 15-16 лет появляются половые различия черепа, отмечается пубертатный скачок роста толщины костей
За весь постнатальный период роста линейные размеры мозгового черепа увеличиваются в полтора раза, а лицевого – в три раза Мозговой череп наиболее интенсивно растет в первые два года жизни: к 2-м годам его объем достигает 2/3 объема черепа взрослого человека Череп новорожденного и 5-ти летнего ребенка
Лицевой череп испытывает выраженный пубертатный скачок роста, во время которого интенсивно увеличивается в области окружности рта, формируются половые особенности черепа Череп человека 10 и 15 лет
Толщина костей увеличивается за счет аппозиции костной ткани надкостницей и твердой мозговой оболочкой Изменение формы (кривизны) костей обусловлено сочетанием аппозиции и резорбции костной ткани Рост костей (и черепа) в продольном и поперечном направлениях зависит от аппозиции костной ткани по краям костей (в швах и синхондрозах)
Основание черепа растет в длину в основном за счет клиновидно-затылочного синхондроза (до 18-20 лет) Швы продолжают формироваться до 20 лет Инволютивные изменения начинаются с 30 лет (остеопороз, гиперостоз, облитерация швов) Череп человека в 25 и 35 лет
После 30 лет происходят остеопоротические изменения костей черепа (разрежение диплоэ, истончение толщины компактных пластинок), более выраженные в черепах женщин Над теменными буграми иногда наблюдается корытообразное истончение костей ( malum senile biparietale ) Череп человека в 60 и 70 лет
Для старческого черепа характерны изменения челюстей, связанные с выпадением зубов и атрофией альвеоллярных ячеек. Увеличивается угол нижней челюсти, подбородок выдвигается вперед. Старческий череп
Мужские черепа в сравнении с женскими имеют большую величину (средняя емкость мозгового черепа мужчин – 1450 куб. см, женщин – 1300 куб. см). Толщина костей и выраженность рельефа мужских черепов более выражены.
Мужские черепа обладают более покатым лбом и более массивной нижней челюстью, ветви которой располагаются более вертикально. В женских черепах сильнее развиты лобные и теменные бугры, более выражены глазницы.
Непостоянные (добавочные, вставочные, вормиевы) кости кости швов, шовные кости ( ossa suturalia ) кости родничков, родничковые кости ( ossa funticulariaia ) Непостоянные (добавочные) швы лобный (метопический) шов ( sutura frontalis, metopica ) поперечный шов затылочной кости швы теменной, височной и клиновидной костей (редко) в лицевом черепе редко встречаются швы носовой и скуловой костей
Кости швов, шовные кости ( ossa suturalia ) – результат «отшнуровки» зубцов suturae dentatae (serratae) часто встречаются в ламбдовидном шве, реже – в сагиттальном, редко – в венечном
Кости родничков, родничковые кости ( ossa funticulariaia ) – результат возникновения добавочных точек окостенения в родничках Кости клиновидного и сосцевидного родничков
Лобный (метопический) шов ( sutura frontalis, metopica ) (9-11%) Непостоянная кость непостоянного метопического родничка
Поперечный шов затылочной кости (1-4%) с отделением верхней части затылочной чешуи – образованием межтеменной кости ( os interparietale, «кость инков») Справа в ламбдовидном шве – шовная кость
Кость инков бывает разделена на две или три части Os interparietale bipartitum В ламбдовидном шве присутствуют и шовные кости
Канал может в некоторых случаях располагаться близко к корню 3-го моляра и повреждаться при его удалении Может быть дополнительный канал, удвоение или отсутствие подбородочного отверстия Крючковидный отросток венечного отростка может затруднять анестезию при удалении зубов
Акрания (при анэнцефалии) Микрокрания (при микроцефалии, краниостенозе) Макрокрания (при гидроцефалии) Черепно-мозговые грыжи Черепно-ключичный дизостоз
Краниостеноз – заболевание, обусловленное повышением внутричерепного давления (результат краниосиностоза) Внешние проявления: скошенный лоб (венечный шов) скошенный затылок (ламбдовидный шов) седловидный череп (сагиттальный шов) башенный череп (венечный и ламбдовидный швы) асимметричный череп (венечный и ламбдовидный швы на правой или левой половине черепа, а также сагиттального шва)
Скошенный лоб при преждевременной облитерации венечного шва гипсицефал Скошенный затылок при преждевременной облитерации ламбдовидного шва череп «штеттинского ткача» (1904)
Седловидный череп при преждевременной облитерации сагиттального шва А – череп 9-летнего ребенка Б – череп взрослого человека
Асимметричный череп при преждевременной облитерации швов на одной стороне венечного слева венечного слева и сагиттального при наличии метопического шва
Асимметричный череп при преждевременной облитерации сагиттального шва
Внутренний лобный гиперостоз (синдром Морганьи-Стюарта-Мореля) – утолщение внутренней компактной пластинки лобной кости у женщин в сочетании с повышением внутричерепного давления (тип наследования – аутосомно-доминантный) Порозный гиперостоз – увеличение толщины лобных костей за счет диплоэ, которое распространяется на глазничные части («глазничная решетчатость»), связан с недостаточностью железа и магния
Изменчивость (варианты): асимметрия микрогения микрогнатия макрогнатия Асимметрия лицевого черепа Макрогнатия при акромегалии
Аномалии 1-й жаберной дуги (мандибулярный дизостоз) – гипоплазия челюстей и скуловой дуги, готическое небо Аномалии 1-й и 2-й жаберных дуг (ото-мандибулярный дизостоз) – гипоплазия челюстей и скуловой дуги, атрезия наружного слухового прохода
Апрозопия – недоразвитие костей лица Аплазия носовых костей сочетается с недоразвитием решетчатой кости, дефектом носовой перегородки, расщеплением алвеолярного отростка верхней челюстии Лобно-носовая дисплазия (синдром Арнольда-Киари) – срединная расщелина лица с переходом на алвеолярный отросток, небо и лоб (с образованим черепно-мозговой грыжи) и краниолакунией – образованием в своде черепа углублений с отвесными краями
Аномалии лица связаны, главным образом, с нарушением формирования первичного рта и представляют собой дизрафии («несрастания», «нарушения образования швов») – вариант персистирования (сохранения структур, в норме существующих лишь во внутриутробном периоде) На «расщепления» губы, верхней челюсти и неба приходятся от 12 до 30% всех врожденных дефектов
имеет вид узкой щели, ограниченной пятью отростками (буграми, выступами): непарным – лобным (носовым), парными – верхнечелюстными, парными – нижнечелюстными ВАЖНО !!!
Срединные расщелины нижней челюсти при несращении нижнечелюстных отростков (очень редко) Косые расщелины лица (одно- и двустроннние) при несращении лобного и верхнечелюстных отростков (очень редко)
Расщелины верхней губы (шистохейлия) и альвеолярного отростка верхней челюсти (шистогнатия) («заячья губа») односторонние при несращении лобного и верхнечелюстных отростков (часто)
Расщелины верхней губы (шистохейлия) и альвеолярного отростка верхней челюсти (шистогнатия) двусторонние («заячья губа») при несращении лобного и верхнечелюстных отростков (часто)
Расщелины неба ( palatum fissum, «волчья пасть») могут быть подслизистыми (сопровождаются расщеплением uvula) (часто) Возникает сообщение между ротовой и носовой полостями, отсутствует герметичность полости рта при сосании, возникают пеперхивание при глотании, воспаления дыхательных путей и аспирационная пневмония, нарушается голосообразование (открытая ринолалия)
Расщелины неба ( palatum fissum, «волчья пасть»)
Поперечные расщелины лица (одно- и двустроннние) – макростомия, macrostomia при несращении верхнечелюстных отростков (редко)
Микростомия, microstomia – избыточное срастание лобного, верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков
Наружная компактная пластинка, lamina compacta externa Внутренняя компактная пластинка, lamina compacta interna (стекловидная пластинка, lamina vitrea) Диплоэ, diploe
В диплоэ лежат диплоические каналы, в которых проходят диплоические вены (могут быть источником кровотечений при трепанации черепа).
Диплоические вены связаны с внутричерепными венозными образованиями (синусами) и внечерепными венами посредством вен-эмиссариев, лежащих в непостоянных отверстиях и каналах: Теменные отверстия в 60% черепов, чаще справа Сосцевидные отверстия в 70% черепов Затылочные отверстия сильно варьируют по числу и размерам Мыщелковые каналы наиболее постоянные Слепое отверстие встречается практически всегда, но как эмиссарий функционирует лишь в детском возрасте
Конструкция черепа во многом связана с функцией жевания Контрфорсы – уплотнение компактного вещества костей черепа в ответ на действие жевательной нагрузки Обеспечивают равномерное распределение давления
Передний (лобно-носовой) Боковой (альвеолярно-скуловой, скуловой) Крылонебный Нёбный Альвеолярный восходящий
От передней группа зубов по лобному отростку верхней челюсти на лобную кость
От боковой группы зубов в трех направлениях: по подглазничному краю к переднему контрфорсу, по надглазничному краю к надбровным дугам, по скуловой дуге на основание черепа
От задних зубов к крылонёбной ямке и на основание черепа
Одной из особенностей костей черепа является наличие воздухоносных полостей: околоносовые пазухи, s. paranasales, сообщающиеся с носовыми ходами полости носа лобная пазуха, sinus frontalis клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis решетчатые ячейки, cellulae ethmoidales верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris барабанная полость и ячейки сосцевидного отростка височной кости содержат воздух, который попадает туда из носоглотки через слуховую (евстахиеву) трубу
Sinus frontalis Cellulae ethmoidales Sinus sphenoidalis Sinus maxillaris S. paranasales : Cavum tympani et cellulae mastoidei
Возникают вследствие общебиологического принципа «экономии материала» В этих полостях часто развиваются воспалительные, реже – опухолевые процессы, приводящие к тяжелым осложнениям Околоносовые пазухи направляют вдыхаемый воздух вверх, в сторону обонятельной области полости носа поддерживают постоянную температуру вокруг обонятельных рецепторов выступают в качестве резонаторов при голосообразовании
Meatus nasi sup. Meatus nasi med. Meatus nasi inf. Meatus nasi comm.
Верхний носовой ход клиновидная пазуха, задние решетчатые ячейки Средний носовой ход лобная пазуха, передние решетчатые ячейки верхнечелюстная пазуха
Развивается после рождения, к 7 годам хорошо выражена, достигает окончательных размеров к 15-18 годам Объем 3-18 куб. см Обычно парная полость (может быть одностороннее развитие, отсутствие или многокамерные пазухи) Открывается в средний носовой ход
Закладывается у плода, пневматизация распространяется спереди назад, к 15 годам пневматизируется 1 /3 тела, к 20 годам – 1 /2, в 30-40 лет достигает окончательных размеров, иногда пневматизация идет до пожилого возраста, усиливается при высоком внутричерепном давлении Встречаются перегородки и добавочные отверстия Открывается в верхний носовой ход
Закладываются у плода, развиваются в первые годы жизни При сильной пневматизации описаны случаи сообщения с поло Открываются в верхний (задние) и средний (передние) носовые ходы
Juan Oreste Gatti
Закладывается на 9-й неделе в/у развития, окончательно формируется к 14-20 годам Объем – от 3 куб.см до 40 куб.см Часто асимметричны В 39% нижняя стенка пазухи на уровне дна носовой полости, в 18% - выше, в 43% - ниже При низком расположении корни зубов могут выступать в пазуху Могут быть добавочные перегородки и добавочное отверстие После 30 лет начинаются инволютивные процессы, стенки пазухи истончаются
Барабанная полость и сосцевидные ячейки височной кости содержат воздух, который попадает туда из носоглотки через слуховую (евстахиеву) трубу Сосцевидные ячейки сообщаются с барабанной полостью через пещеру Развитие сосцевидных ячеек происходит от 1 до 5 лет Мастоидит – одно из возможных осложнений отита
Швы, suturae (разновидность фиброзных соединений, art., junct. fibrosae), представляют собой остатки перепончатой ткани Синхондрозы, synchondrosis, представляют собой остатки первичного хряща Височно-нижнечелюстной сустав, а rt. temporomandibularis Подъязычная кость соединяется с черепом посредством мышц и связок
зубчатые, s. serratae (dentatae) венечный сагиттальный ламбдовидный чешуйчатый, s. squamosa плоские, s. planae (между костями лица)
Клиновидно-затылочный синхондроз, за счет которого основание черепа растет в длину и меняет свою конфигурацию (временный, сохраняется до 18-20 лет, по некоторым данным – до 13 лет) Постоянные: клиновидно-каменистый (наиболее широкой частью которого является рваное отверстие) каменисто-затылочный
сочленяются головка нижней челюсти с нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости комбинированный комплексный (суставной диск делит сустав на два этажа – верхний и нижний) эллипсовидный, art.ellipsoidea двуосный
Вокруг фронтальной оси н / ч незначительно опускается и поднимается (в нижнем этаже сустава) При значительном движении вокруг фронтальной оси в верхнем этаже сустава происходит скольжение головки вместе с диском по ямке и скату бугорка вниз и вперед При боковых движениях на рабочей стороне происходит вращение вокруг вертикальной оси, на балансирующей стороне – скольжение вниз, вперед и кнутри
Внутрикапсульные: передняя и задняя дисковисочные, медиальная и латеральная дисконижнечелюстные Внекапсульные: lig.laterale ( от основания скулового отростка и скуловой дуги идет вниз к шейке суставного отростка) lig.sphenomandibulare lig.stylomandibulare
В.И. Ленин А. Гитлер Мао Цзе Дун Махатма Ганди
Иоанн Павел II Мать Тереза Джон Леннон Майкл Джексон
Фредди Меркури Энди Уорхолл
Зайченко Александр Анатольевич степень: доктор медицинских наук по специальности анатомия человека звание: профессор по кафедре специальной психологии должность: профессор кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета e-mail: zaichenko1958@mail.ru Социальные сети: http:// vkontakte.ru/id10003613 http://www. odnoklassniki.ru/user/105574328801 http://ru-ru. facebook.com/people/Aleksandr-Zajcenko/1588201763 http:// twitter.com/ZaichenkoAlex# http://zaychenko. moikrug.ru/ http:// professionali.ru/~206895 Ученые России: http://www. famous-scientists.ru/3300/ Blogs: http://zai-chen-ko. livejournal.com http:// my.mail.ru/community/blog _zaichenko1/journal
