Анатомия слюнных желез Воспалительные заболевания слюнных желез
ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА Самая крупная из слюнных желез. Масса её составляет 20-30 г. Большая часть железы рас- положена в позадичелюст- ной ямке. Нижний край железы зак- руглен и опускается на 0,5- 0,8 см ниже угла нижней челюсти. Задний отдел граничит с сосцевидным отростком и кивательной мышцей. Верхний край доходит до уровня скуловой дуги или на 0,5-1 см ниже её. Впереди железа перекрыва- ет заднюю часть жеватель- ной мышцы на 4-20 мм.
Околоушная слюнная железа В толще железы проходит лицевой нерв, который имеет важное значе- ние в хирургии железы. Лицевой нерв является двигатель- ным нервом и повреждение его ве- дет к параличу мимической муску- латуры. Нерв выходит из шило-сосцевид- ного отверстия основным стволом и делится в железе на 3 – 5 ветвей, образуя в итоге околоушное спле- тение – «большую гусиную лапку» В месте своего основного ветвле- ния лицевой нерв располагается поверхностнее наружной сонной артерии и кнаружи от занижнече- люстной вены.
Большие слюнные железы Околоушная слюнная железа Подчелюстная слюнная железа Подъязычная слюнная железа
Подчелюстная и подъязычная слюнные железы Подчелюстная слюнная железа Подъязычная слюнная железа Вартонов проток
Подчелюстная и подъязычная слюнные железы Подчелюстная слюнная железа Подъязычная слюнная железа Вартонов проток Лицевая артерия Лицевая вена
Малые слюнные железы полости рта
Проекция околоушной, подчелюстной и подъя- зычной слюнных желез и их протоков Околоушная железа. Околоушный проток. Околоушный сосочек. Подчелюстная железа. Подчелюстной проток. Подъязычная железа. Подъязычный проток.
Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез I. Сиалоадениты вирусного происхождения: эпидемический паротит. II. Сиалоадениты неспецифические: а) острые, б) хронические. III. Сиалоадениты специфические: а) актиномикоз слюнных желез, б) туберкулез слюнных желез, в) сифилис слюнных желез. IV. Сиалоадениты, вызванные внедрением инородных тел в протоки слюнных желез. V. Сиалоадениты калькулезные (слюннокаменная болезнь).
Двусторонний послеоперационный паротит Фотография больно с двусторонним послеоперационным паротитом и правосторонним сиалоаденитом поднижнечелюстной слюнной железы. Припухание соответственно расположению указанных желез.
Острый гнойный паротит слева Выраженная припухлость левой околоушной слюнной железы Пальпаторно железа плотная, болез- ненная. Кожа над железой слегка ги- перемирована, в складку собирается с трудом.
Острый гнойный паротит 1 2 3 1. 2. Устье выводного протока околоушной слюнной железы слева гиперемировано, зияет. 3. При массировании железы из протока вы- деляется густая слюна с примесью гноя.
Острый гнойный паротит
Острый сиалоаденит правой околоушной слюнной железы
Схематическое изображение сиалограмм околоушной железы при хронических паротитах Хроническом паренхима- тозном паротите. Хроническом интерстици- альном паротите. Хроническом сиалодохите. Начальная стадия Клинически выраженная Поздняя стадия
Хронический паренхиматозный паротит
Хронический паренхиматозный сиалоаденит подчелюстной слюнной железы Сиалограмма подчелюстной слюнной железы в ранней стадии паренхиматоз- ного сиалоаденита. Выводной проток и крупные протоки не изменены. Имеется ряд мелких полостей в области паренхи- мы железы.
Сиалограмма подчелюстной слюнной железы Главный выводной проток, протоки II,III и IV порядка заполнены контрастным веществом (йодолиполом).
Хронический интерстициальный паротит Сиалограмма околоушной слюнной железы при хроническом интерстициальном паротите. Выводные протоки резко сужены.
Хронический сиалодохит Контуры главного выводного протока и протоков железы неровные, имеются резко рас- ширенные участки и их сужения. Тень паренхимы железы опреде- ляется не везде. Сиалограмма околоушной слюнной железы. Сиалограмма подчелюстной слюнной железы
Синдром Съёгрена Фотография больной с синдромом Съёгрена в поздней стадии Сиалограмма левой около- ушной слюнной железы той же больной
Болезнь Микулича Фотография больной с болезнью Микулича. Увеличение слезных же- лёз, околоушных и под- нижнечелюстных слюн- ных желез.
Липоматоз слюнных желез Фотография больного с липоматозом слюн- ных желез при генера- лизованной форме за- болевания.
Слюннокаменная болезнь Обзорная ренгенограмма нижней челюсти в боковой проекции. Прослеживается тень камня который локализуется в подчелюстной слюнной железе.
Слюннокаменная болезнь Рентгенограмма дна полости рта. Тень камня небольших размеров который локализуется в области устья выводного протока подче- люстной слюнной железы слева. Обзорная рентгенограмма подчелюстной области. Видны тени трех конкрементов, которые находят- ся в проекции подчелюстной слюнной железы.
Удаление камня из протока железы 1 2 3 4 1. Увеличенная подчелюстная слюнная железа в результате обтурации протока камнем и гнойного воспаления. 2. Из протока выделяется гной. 3. Бужирование протока. 4. Рассечение протока.
Сиалэндоскопия Эндоскоп Karl STORS Устройство для расширения протока Щипцы для захватывания камня
Сиалэндоскопия Удаление слюнных камней с помощью петли Слюнные камни удаленные вместе с подчелюстной слюнной железой
