АО “Медицинский университет Астана” Кафедра внутренних болезней по интернатуре Современные лабораторные маркеры аутоиммунных заболеваний (аутоимунный гепатит, аутоимунный тиреоидит). Аширбаев Т.Е. Группа : 777 ВБ Шарипханова Г.Х. Астана 2017
Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это прогрессирующее поражение печени воспалительно-некротического характера, при котором выявляется наличие в сыворотке крови печеночно-ориентированных антител и повышенное содержание иммуноглобулинов Аутоиммунный гепатит
Лабораторные маркеры аутоиммунного гепатита : 1.БАК: повышение уровня (АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ГГТП,общий билирубин) 2.Антинуклеарные антитела 3. Антитела к гладким мышцам (F-актину), SMA 4. Anti-SLA /LP 5. АИГ-1Аnti-ssDNA
6. АИГ-1Аnti-dsDNA 7. АИГ-1Аnti-LKM-1АИГ-2 8. Anti-LKM-3 9. АМА 10. Антиактиновые антитела 11. Антитела асиалогликопротеиновому рецептору ( anti-ASGP-R ) Лабораторные маркеры аутоиммунного гепатита :
Anti-SLA /LP 1.антитела к растворимым антигенам печени и поджелудочной железы очень специфический маркер АИГ - аномальные результаты часто встречаются при язвенном колите и первичном склерозирующем холангите, иногда при гранулематозе Вегенера и микроскопическом полиартрите Атипичные р-ANCA могут быть найдены у пациентов с АИГ-1
АИГ-1Аnti-ssDNA АИГ-1Аnti-ssDNA (антитела, направленные против одноцепочечной ДНК ( анти-оцДНК ))Положительны у некоторых пациентов с АИГ-1
Anti-LKM-3 1.Аnti-LKM-3 отдельно или в сочетании с аnti-LKM1 обнаруживаются у 5-10% пациентов с АИГ-2 2. могут наблюдаться у некоторых пациентов с вирусным гепатитом С. Нередко положительны у пациентов с АИГ-2
Аутоиммунный тиреоидит Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это воспалительное заболевание щитовидной железы, возникающее вследствие выработки организмом антител к собственной щитовидной железе (ЩЖ). Этим заболеванием страдает 10 человек из тысячи.
Лабораторные маркеры аутоиммунного тиреоидита : 1.Аутоантитела к тиреоглобулину ( анти-ТГ ) 2.Антитела к рецептору ТТГ ( анти-рТТГ, α-RTSH ) 3.Тиреоидстимулирующий иммуноглобулин (ТСИ, TSI) 4.Длительно действующий тиреоидный стимулятор (ДДТС, LLATS); 5.Тиреоид-связывающие ингибирующие антитела – TBI, BAt ). 6. Аутоантитела к тиреоидным микросомальным антигенам ( анти-ТМ )
Аутоантитела к тиреоглобулину ( анти-ТГ ) Аутоантитела к тиреоглобулину ( анти-ТГ )относятся к иммуноглобулинам класса G, реже – к иммуноглобулинам классов М и А. В сыворотке здоровых людей анти-ТГ содержатся в концентрации до 1,5 мкг/л (50 Ед /л). Высокое содержание анти-ТГ является результатом деструкции тиреоцитов вследствие как органоспецифического, неспецифического, аутоиммунного процесса.
Антитела к рецептору ТТГ ( анти-рТТГ, α-RTSH ) α-RTSH делят на три группы: 1) антитела, связывающиеся с рецептором и имитирующие функцию ТТГ – тиреоидстимулирующий иммуноглобулин (ТСИ, TSI); 2) антитела, которые связываются с рецептором с большим сродством, чем природный лиганд (ТТГ)
Антитела к рецептору ТТГ ( анти-рТТГ, α-RTSH ) Определение α-RTSH применяют при диагностике диффузного токсического зоба. В начальной стадии гипертиреоза α-RTSH обнаруживается в 80—85% случаев, на более поздних стадиях заболевания уровень антител снижается на 40—60%, при выздоровлении они исчезают. У пациентов с эутиреоидным зобом, острым, подострым и хроническим тиреоидитом α-RTSH выявляются не более чем в 10% случаев.
Аутоантитела к тиреоидным микросомальным антигенам ( анти-ТМ ) В основном представлены антителами к ТПО.. Антитела к ТПО присутствуют в крови 5% здоровых мужчин и 10% здоровых женщин в возрасте до 50 лет. Высокая концентрация антител к ТПО наблюдается при тиреоидите Хашимото (чувствительность 90—100%). При ДТЗ уровень антител к ТПО повышается в 40—60% случаев и в меньшем титре, чем при активной стадии тиреоидита Хасимото
