Роль в выявлении туберкулеза. Планирование и организация осмотров. Формирование групп риска. Дообследование лиц с выявленной патологией. Показатели работы районов. Заведующая отделением лучевой диагностики ГБУЗ ТО ОПТД Е. Н. Неверова ФЛЮОРОГРАФИЯ
Медицинский персонала кабинета флюорографии: врач – рентгенолог; рентген – лаборант; медицинский регистратор. Функции медицинского персонала: проведение флюорографических обследований; организация дообследования лиц с патологией; выдача заключений; методическая и консультативная помощь учреждениям, не имеющим флюорографической установки.
Флюорографии подлежит все население с 15ти летнего возраста (за исключением мало мобильных и состоящих на учете в ОПТД лиц). 3 раздела плана ( план осмотра неорганизованного, организованного населения, и декретированных контингентов).
"Организованное население" - работники производств, учреждений, учащиеся средних и высших учебных заведений и др. Обследуются передвижными флюорографическими установками или стационарными флюорографами. Точное число работающих сотрудников и учащихся представляет администрация учреждений (завода, фабрики, школы, вуза и т.д.).
"Неорганизованное население" - неработающие (в том числе пенсионеры), инвалиды, беженцы, переселенцы, лиц БОМЖ и др. Обследуются в поликлиниках по месту жительства (временного проживания), либо разъездными флюорографами. Численность сообщается участковыми медицинскими сестрами на основании данных отделов социального обеспечения, отделов управления внутренних дел, подворовых обходов и др.
"Обязательные контингенты" - работники учреждений и предприятий, определенные Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001г. №892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ». Обследуются во флюорографических кабинетах областных больниц, противотуберкулезного диспансера или на производстве разъездным флюорографом. Численный состав этих групп населения сообщает служба Роспотребнадзора.
Среди подлежащего населения формируют группы риска: - группа эпидемиологического риска; - группа социального риска; - группа соматического риска.
Группа эпидемиологического риска: лица со свежим инфицированием (появление виража туберкулиновой пробы); лица, находящиеся в контакте с больным туберкулезом. Обследуются в областном противотуберкулезном диспансере или в областных больницах.
Группа социального риска: алкоголики, наркоманы, лица БОМЖ, освобожденные из ИТУ, мигранты; дети из социально-неблагополучных семей. Обследуются эти лица по месту жительства.
Группа соматического риска: с нарушением местных защитных механизмов (ХНЗЛ, бронхиальная астма); с несостоятельностью иммунитета (получающие ГКС и иммунодепрессанты); больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки; лица с остаточными изменениями в легких, после перенесенного туберкулеза. Обследуются по месту жительства.
Обязательному осмотру подлежат: лица, впервые обратившиеся в медицинское учреждение в текущем году; лица, поступающие на стационарное лечение, в случае отсутствия осмотра в данном году.
Вне зависимости от плановых профилактических обследований различных групп населения, внеочередному флюорографическому обследованию подлежат: все лица обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения с жалобами на заболевание органов грудной полости, не позднее 3 дней со дня обращения; работники предприятий, учреждений при выявлении заболевших туберкулезом легких в них; работники противотуберкулезных учреждений, родильных домов(отделений), отделений для недоношенных - часто болеющие острыми респираторными заболеваниями; лица из окружения беременной женщины и новорожденного.
Независимо от наличия признаков заболевания туберкулезом, 2 раза в год осматриваются: военнослужащие, проходящие службу по призыву; лица, находящиеся в тесном бытовом или производственном контакте с источником туберкулезной инфекции; лица, снятые с туб. учета в первые 2 года; лица, освободившиеся из МЛС, в первые 2 года; ВИЧ – инфицированные; пациенты, находящиеся на учете в психиатрических и наркологических учреждениях; подследственные и осужденные, находящиеся в МЛС.
Должна отвечать следующим требованиям: иметь базу данных всего приписного населения, сформированного по территориальному и производственному признаку; Иметь сформированные «группы риска»; выделять декретированные контингенты; учитывать необследованных более 2х лет и обследованных в этой группе за данный период времени;
Решение о дообследовании принимается после оценки динамики по флюорографическому архиву. Данные фиксируются в журнале дообследования. Вызов осуществляется не позднее 48 часов, после прочтения флюорографии. В случае неявки, повторный вызов через 10 – 14 дней. Отказ от дообследования оформляется в письменной форме.
Объем рентген – дообследования (приказ 152): обзорная рентгенография легких в прямой и боковой проекциях; томографическое исследование патологии; флюорографический (рентгенологический) архив.
Журнал учета обследованных (с указанием дозы облучения пациента) в электронном или письменном варианте; Журнал лиц, нуждающихся в дообследовании; Картотека полицевого учета; Технический паспорт на флюорографический кабинет с действующим сроком; Правоустанавливающие документы на флюорограф.
Охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами: 85% (в том числе подростков 100%); Выявляемость туберкулеза на 1000 осмотренных: 1,0; Удельный вес профилактической флюорографии в выявлении туберкулеза: не менее 60%; Дообследование патологии, выявленной при профилактической флюорографии: не менее 98%; Пропуски патологии при чтении флюорографии: 0,003%; Численность населения, не осмотренного более 2х лет: не более 5%; Выявление запущенных форм туберкулеза: 1%.
Благодарю за внимание 25.01.2013г.
