Мышцы шеи Классификация Топография Фасции Клетчаточные пространства Мышцы головы Классификация Топография Фасции Клетчаточные пространства
Верхн яя линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному выступу. Нижняя край яремной вырезки рукоятки грудины, верхняя поверхность ключицы и линия, соединяющая акромион с остистым отростком седьмого шейного позвонка. Границы шеи
Различают заднюю, или выйную, область шеи и ее передний отдел - собственно шея, где располагаются внутренние органы. Границей между передним отделом и задней областью шеи являются латеральные края трапециевидных мышц.
Топографически мышцы шеи делятся : I. Поверхностные мышцы platysma m. sternocleidomastoideus мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости а) лежащие ниже подъязычной кости m. omohyoideus m. sternohyoideus m. sternothyroideus m. thyrohyoideus б) лежащие выше подъязычной кости m. digastricus m. mylohyoideus m. geniohyoideus m. stylohyoideus II. Глубокие мышцы Латеральная группа mm. scalenus anterior, medius, posterior Медиальная группа m. longus capitis m. longus colli m. rectus capitis anterior m. rectus capitis lateralis III. М. глотки IV. М. гортани
platysma m. sternocleidomastoideus
лежащие выше подъязычной кости m. digastricus m. mylohyoideus m. geniohyoideus m. stylohyoideus
лежащие ниже подъязычной кости m. omohyoideus m. sternohyoideus m. sternothyroideus m. thyrohyoideus
Латеральная группа mm. scalenus anterior, medius, posterior Медиальная группа m. longus capitis m. longus colli m. rectus capitis anterior m. rectus capitis lateralis III. М. глотки IV. М. гортани
Передняя область Грудинно-ключично-сосцевидная область Латеральная область Задняя (выйная область) I II III IV
Trigonum colli anterius: Trigonum submandibulare Треугольник Пирогова Trigonum omotracheale Trigonum caroticum Trigonum submentale Trigonum colli laterale: Trigonum omoclaviculare Trigonum omotrapezoideum Треугольники шеи 1 2 3 4 5 6
Trigonum colli anterius: Trigonum submandibulare Треугольник Пирогова Trigonum omotracheale Trigonum caroticum Trigonum submentale Trigonum colli laterale: Trigonum omoclaviculare Trigonum omotrapezoideum Треугольники шеи
ограничен Нижний край нижней челюсти, Передний край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы Срединная линия шеи Передний треугольник
Поднижнечелюстной треугольник нижний край нижней челюсти оба брюшка двубрюшной мышцы.
Поднижнечелюстная железа Поднижнечелюстные лимфоузлы
спереди задни м кра ем челюстно-подъязычной мышцы, сверху подъязычн ым нерв ом, сзади и снизу сухожилие м двубрюшной мышцы. ( Здесь может быть открыта язычная артерия )
заднее брюшко двубрюшной, передний край грудинно-ключично-сосцевидной верхнее брюшко лопаточно - подъязычной мышцы.
общая сонная артерия, ее бифуркация на наружную и внутреннюю сонные артерии, блуждающий нерв, внутренняя яремная вена.
Лопаточно-трахеальный треугольник срединная линия, верхнее брюшко лопаточно-подъязычной передний край грудинно-ключично-сосцевидной мышц.
Оперативный доступ к щитовидной железе, трахее Яремное венозное сплетение Яремная венозная дуга
непарный между передними брюшками обеих двубрюшных мышц и подъязычной костью.
Передние яремные вены Подподбородочный лимфоузел
парный, задний край грудинно-ключично-сосцевидной передний край трапециевидной мышцы ключица.
Л опаточно-ключичный треугольник ключица, нижнее брюшко лопаточно-подъязычной, задний край грудинно-ключично-сосцевидной мышц.
Латеральные шейные лимфоузлы Оперативный доступ к заглоточному пространству
передний край трапециевидной, задний край грудинно-ключично-сосцевидной нижнее брюшко лопаточно-подъязычной.
Надключичные лимфоузлы Подключичная вена
Fascia colli Lamina superficialis Lamina pretrachealis Lamina prevertebralis Vagina carotica ( Terminologia anatomica )
Фасции шеи
1.Поверхностная фасция. 2.Поверхностная пластинка собственной фасции шеи 3.Глубокая пластинка собственной фасции шеи 4.Внутришейная фасция 5.Предпозвоночная фасция
Анатомическая терминология Классификация по Шевкуненко Поверхностная фасция Lamina superficialis Поверхностная пластинка собственной фасции шеи Lamina pretrachealis Глубокая пластинка собственной фасции шеи Vagina carotica Внутришейная фасция Lamina prevertebralis Предпозвоночная фасция
межлестничное пространство, ограничено передней и средней лестничными мышцами, а снизу - первым ребром (подключичная артерия и плечевое сплетение). предлестничное пространство спереди прикрыто грудинощитовидной и грудиноподъязычной мышцами, сзади передней лестничной мышцей (подключичная вена, надлопаточная артерия и диафрагмальный нерв).
медиальный край передней лестничной мышцы и латеральная часть длинной мышцы шеи образуют угол, снизу закрытый куполом плевры ( лестнично-позвоночный треугольник), первый отдел позвоночной артерии, ее ветви, пограничный симпатический ствол.
Надгрудинное межапоневротическое пространство между поверхностной и глубокой пластинками собственной фасции шеи над яремной вырезкой грудины, сообщается со слепым мешком, расположенным позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Предвисцеральное, или предтрахеальное пространство между предтрахеальной пластинкой собственной фасции шеи и внутришейной фасцией распространяется от подъязычной кости до рукоятки грудины, где переходит в средостение. Межфасциальные клетчаточные пространства шеи
Артерии и вены щитовидной железы Плечеголовной ствол Левая плечеголовная вена
Между внутришейной и предпозвоночной фасциями, распространяется от основания черепа и переходит в заднее средостение грудной полости. Межфасциальные клетчаточные пространства шеи
проходит по линии, проводимой через основание нижней челюсти, задний край ее ветви, верхушку сосцевидного отростка, верхнюю выйную линию, наружный затылочный выступ
Различают мозговой (церебральный) и лицевой (висцеральный) отделы головы. области головы Г олова подразделяется на лобную, теменную, затылочную, височную, носовую, ротовую, подбородочную, щечную, околоушно-жевательную области.
Наружные мышцы глазного яблока Мышцы слуховых косточек Мышцы языка Мышцы мягкого неба и зева Мышцы лица, мимические Жевательные мышцы
развиваются из мезенхимы второй жаберной дуги, располагаются на лице, начинаются на костях и вплетаются в кожу, придают лицу то или иное выражение, не имеют фасций.
Сфинктеры (замыкатели) обычно располагаются вокруг отверстий кольцеобразно Дилататоры ( расширители) - радиально.
1. мышцы черепной крыши m.epicranius m. procerus 2. мышцы наружного уха m. auricularis anterior m. auricularis superior m. auricularis posterior 3. мышцы окружности глаза m. orbicularis oculi m. corrugator supercilii
4. мышцы носа m. nasalis m. depressor septi nasi 5. мышцы окружности рта m. orbicularis oris m. depressor anguli oris m. risorius m. zygomaticus major m. zygomaticus minor m. levator labii superioris m. depressor labii inferioris m. levator anguli oris m. buccinator m. mentalis
образуют особую группу мышц, обеспечивающую движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.
Жевательная, височная и медиальные крыловидные м. поднимают нижнюю челюсть. Латеральные крыловидные м. при двухстороннем сокращении выдвигают нижнюю челюсть, а при одностороннем - смещает ее в противоположную сторону. Задние пучки височной м. возвращают выдвинутую челюсть назад.
m. masseter m. temporalis m. pterygoideus lateralis m. pterygoideus medialis
m. masseter m. temporalis m. pterygoideus lateralis m. pterygoideus medialis
Мимика — выражение эмоций
«столбнячное» лицо - у больных столбняком, при котором судорожные сокращения мышц обуславливают принудительное искривление рта в улыбке («сардонический смех»).
У больных миопатией - гипомимия, парадоксальная экспрессия улыбки и плача, атония мимических мышц. Маскообразное лицо - непременное следствие всех видов атрофии и пареза лицевой мускулатуры.
При одностороннем параличе лицевого нерва резко выражена асимметрия лица : угол рта опущен, верхнее веко не поднимается, отмечается амимия, маскообразность, ротовая щель смещена на противоположную сторону лица.
- совокупность характерных изменений лица - безучастное выражение, втянутые щеки, запавшие глаза, кожа бледно-серого цвета. Черты лица заостренные, рот полуоткрыт. Описанная картина лица не меняется во многих поколениях за прошедшие со времени Гиппократа 2,5 тыс. лет.
f. buccopharyngea = щечноглоточная ф. f. masseterica = жевательная ф. f. parotidea = ф. околоушной железы f. temporalis = височная ф. lamina superficialis = поверхностная пластинка lamina profunda = глубокая пластинка
Височная фасция от височной линии на покровных костях черепа и покрывает височную мышцу. Книзу раздваивается: поверхностный листок прикрепляется к наружной, а внутренний - к внутренней поверхности скуловой дуги.
Жевательная фасция вследствие значительной силы жевательной мышцы хорошо выражена. Она покрывает эту мышцу, прикрепляется сверху к скуловой дуге, снизу - к краю нижней челюсти, спереди к переднему краю ветви нижней челюсти. В заднем отделе жевательная фасция продолжается на околоушную слюнную железу, формируя околоушно - жевательную фасцию.
Послойное строение свода черепа
Мышцы, имеющие общее происхождение, иннервируются из одного источника
Мышцы шеи по происхождению делятся: а) производные первой висцеральной дуги. Иннервируются n. trigeminus : m. mylohyoideus venter anterior m. digastrici. б) производные второй висцеральной дуги. Иннервируются n. facialis : m.stylohyoideus, venter posterior m. digastrici, platysma в) производные 3-5 жаберных дуг. Иннервируется n.accessorius : m. sternocleidomastoideus г) производные вентрального отдела туловища. Иннервируются передними ветвями 1-4 шейных спинномозговых нервов, шейное сплетение: m. geniohyoideus, m. omohyoideus, m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. thyro hyo ideus, mm. scaleni ant., med., post. mm. longus colli et capitis
Топографически мышцы шеи делятся : I. Поверхностные мышцы platysma m. sternocleidomastoideus мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости а) лежащие ниже подъязычной кости m. omohyoideus m. sternohyoideus m. sternothyroideus m. thyrohyoideus б) лежащие выше подъязычной кости m. digastricus m. mylohyoideus m. geniohyoideus m. stylohyoideus II. Глубокие мышцы Латеральная группа mm. scalenus anterior, medius, posterior Медиальная группа m. longus capitis m. longus colli m. rectus capitis anterior m. rectus capitis lateralis III. М. глотки IV. М. гортани
