ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ВЕНОЗНОГО РУСЛА
ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕН В венах кровь течет в большей части тела против направления силы тяжести и потому медленнее, чем в артериях. Венозное русло в своей массе значительно шире, чем артериальное. Емкость вен в 18 раз превышает емкость артерий. У вен больше диаметр, у них много резервных и дублирующих магистралей.В пределах венозного русла находится около 80% крови, в артериях – 15%, в капиллярах – 5%. Глубокие вены в своем распределении подчиняются тем же законам, что и сопровождаемые ими артерии. При этом большинство вен сопровождает артерии в двойном числе. Парные вены встречаются преимущественно там, где наиболее затруднен венозный отток, т.е. в конечностях. Поверхностные вены, лежащие под кожей, сопровождают кожные нервы. Значительная часть поверхностных вен образует подкожные венозные сети, не имеющие отношения ни к нервам, ни к артериям.
Движение крови по венам осуществляется благодаря нескольким факторам: Присасывающая функция предсердий (при диастоле присасывает к себе венозную кровь). Она велика в крупных венозных сосудах шеи, в которых может создаваться отрицательное давление. Присасывающая функция грудной клетки (при вдохе создается отрицательное давление). Движение крови по венам обусловлено сокращением скелетной мускулатуры (нижние конечности). Наличие клапанов. Вены создают депо крови в организме. Это имеет отрицательный и положительный моменты: Отрицательный – застой крови, особенно в венах нижней конечности (до 1800 мл), в воротной системе (до 1500 мл). Положительный момент – облегчает работу сердца.
Функции вен: отводят из капиллярного русла кровь, насыщенную углекислым газом и продуктами обмена; передают в общий круг кровообращения питательные вещества, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте; разносят по организму гормоны; возвращают кровь к сердцу.
Вены малого круга кровообращения: легочные вены
СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ Верхняя полая вена ( v. cava superior) представляет собой венозный ствол длиной 5-6 см и диаметром до 2,5 см. Располагается в переднем средостении позади хряща I правого ребра. Образуется от слияния двух плечеголовных вен ( vv. brachiocephalicae dextra et sinistra). На уровне верхнего края III ребра верхняя полая вена впадает в правое предсердие. V. cava superior собирает кровь от головы, шеи, верхней конечности, а также от стенок грудной и брюшной полостей.
Каждая из плечеголовных вен образуется от слияния вены подключичной (v. subclavia) и внутренней яремной вены ( v. jugularis interna). В верхнюю полую вену впадают средостенные вены, вены перикарда и, так называемая, непарная вена (v. azygos).
с обирают кровь от стенок грудной и брюшной полостей; о бразуются из восходящих поясничных вен; правая и левая восходящие поясничные вены берут начало от общих подвздошных вен или латеральных крестцовых вен; - лежат на передней поверхности поперечных отростков поясничных позвонков и анастомозируют с поясничными венами; - после проникновения в грудную полость между ножками диафрагмы вступают в заднее средостение и получают названия непарная (справа) и полунепарная (слева) вены. Вены большого круга кровообращения: формирование непарной (v. azygos) и полунепарной (v.hemyazygos) вен
располагается справа на передней поверхности поперечных отростков грудных позвонков; впадает в верхнюю полую вену, принимает: п ищеводные вены; б ронхиальные вены; з адние межреберные (правые); н епарную вену. Вены большого круга кровообращения: непарная вена ( v. azygos )
Вены большого круга кровообращения: полунепарная вена ( v. hemiazygos ) располагается слева на передней поверхности поперечных отростков грудных позвонков; на уровне Th X-XII заворачивает вправо ложится на переднюю поверхность позвоночного столба и на уровне Th VIII впадает в непарную вену, принимает: пищеводные вены; средостенные вены; задние межреберные (левые); д обавочную полунепарную вену.
Вены, отводящие кровь от верхних межреберий, образуют правую и левую верхние межреберные вены; Вены большого круга кровообращения: задние межреберные вены ( vv. intercostales posterior ) правая верхняя межреберная вена собирает кровь от 1-3 правых межреберий и впадает в непарную вену; левая верхняя межреберная вена собирает кровь от 1 левого межреберья и впадает в левую плечеголовную вену. остальные правые задние межреберные вены и правая подреберная вена впадают в непарную вену; левые задние межреберные вены 2-6 межреберий впадают в добавочную полунепарную вену; левые задние межреберные вены 7-11 межреберий и левая подреберная вена впадают в полунепарную вену.
наружные венозные позвоночные сплетения (переднее и заднее); внутренние венозные позвоночные сплетения (переднее и заднее); вены тел позвонков; отток крови из позвоночных сплетений происходит через межпозвоночные вены, которые впадают в задние межреберные вены. Вены большого круга кровообращения: позвоночные венозные сплетения
Глубокие мозговые вены vv. cerebri profundae начинаются в базальных ядрах и белом веществе
Оболочки головного мозга Твердая оболочка головного мозга срастается с надкостницей костей черепа, но образует отростки, глубоко вдающиеся в щели, отделяющие друг от друга части мозга.
В местах формирования отростков твердая мозговая оболочка образует синусы – полости, в которые открываются диплоэтические вены, вены глазницы и глаза; внутреннего уха; твердой мозговой оболочки. Все синусы сходятся в области большого затылочного отверстия, образуют сток пазух ( confluens sinuum ), который открывается во внутреннюю яремную вену, v. jugularis intern а.
Внутренняя яремная вена ( v. jugularis interna) выносит венозную кровь из черепа, лица и органов шеи. Начинается у яремного отверстия черепа ( foramen jugulare), спускается вниз, располагаясь латерально от a. carotis interna. Внутренняя яремная вена собирает венозную кровь также от венозных коллекторов лица (v. facialis – лицевая вена), в нее впадают глоточные вены, язычная вены и щитовидные вены. Внутренняя яремная вена в области турецкого седла образует венозное сплетение. Через глазничные вены в него относится венозная кровь из области лица, поэтому никакие самостоятельные манипуляции в области выше верхней губы невозможны.
Наружная яремная вена (v. jugularis externa), начавшись позади ушной раковины, впадает в подключичную вену (v. subclavia), которая представляет собой непосредственное продолжение подкрыльцовой вены ( v. axillaris ).
поверхностные (лежат в подкожно-жировой клетчатке) и глубокие (сопровождают артерии – сопутствующие вены) вены. поверхностные вены собирают кровь от кожи и подкожной клетчатки; глубокие вены – от суставов, мышц и костей; анастомозируют между собой. Вены верхних конечностей
V. cephalica – головная вена (латеральная подкожная вена) – вливается в подкрыльцовую вену (v. axillaris) в области плечевого сустава. V. basilica – царская вена (медиальная подкожная вена) – впадает в плечевую вену (v. brachialis ). V. mediana cubiti – срединная вена локтевой области – косо расположенные анастомоз, соединяющий v. cephalica и v. basilica, имеет большое практическое значение, т.к. служит местом для инъекций, переливания крови и взятия ее для лабораторных исследований. ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую, имеют те же названия, что и артерии. Таким образом, имеются по две: vv. brachiales, ulnares, radiales. В области локтевого сгиба при слиянии vv. ulnares и vv. radiales образуются две vv. brachiales, которые, сливаясь, образуют v. axillaris. Подкрыльцовая вена продолжается в v. subclavia, далее – в v. brachiocephalica и в v. cava superior. ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
начинается на переднебоковой поверхности L IV-V позвонков; при слиянии правой и левой общих подвздошных вен; проходит диафрагму через foramen venae cavae. принимает пристеночные и висцеральные ветви. Вены большого круга кровообращения: нижняя полая вена ( v. cava inferior )
Поясничные вены (по 4 шт. с каждой стороны); Нижние диафрагмальные вены. Нижняя полая вена: пристеночные ветви
Нижняя полая вена: висцеральные ветви Яичковая вена начинается собственными венами семенника, которые формируют гроздевидное сплетение, следующее вместе с яичковой артерией в паховом канале. В брюшной полости представлена 2 сосудами с каждой стороны. Яичковые вены объединяются и впадают справа в нижнюю полую вену, а слева - в почечную вену. Яичниковая вена начинается в области ворот яичника и формирует в его брыжейке яичниковое сплетение, которое переходит в гроздевидное сплетение, лежащее в широкой связке матки.
Почечные вены ( vv. renales ) формируются в воротах почек и под прямым углом впадают в нижнюю полую вену. Надпочечные вены ( vv. suprarenales ) Печеночные вены ( vv. hepaticae ) - 3 шт. - несут кровь из системы печеночной артерии и воротной вены. Нижняя полая вена: висцеральные ветви
Собирает кровь от непарных органов брюшной полости; Формируется позади головки поджелудочной железы в ходе слияния: нижней брыжеечной вены; верхней брыжеечной вены; селезеночной вены. Вены большого круга кровообращения : воротная вена
Вены большого круга кровообращения : воротная вена Нижняя брыжеечная вена принимает: Верхние прямокишечные вены. Сигмовидные вены. Левые ободочные вены. Верхняя брыжеечная вена принимает: Подвздошно-ободочная вена. Правая ободочная вена. Средняя ободочная вена. Кишечные вены. Правая желудочно-сальниковая вена.
Селезеночная вена принимает: - левую желудочно-сальниковую вену; - короткие вены желудка; - вены поджелудочной железы; - вены двенадцатиперстной кишки. Воротная вена принимает после своего формирования: желудочные вены; вены поджелудочной железы; вены привратника; околопупочные вены. Вены большого круга кровообращения : воротная вена
СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ Пристеночные притоки: Правые и левые поясничные вены ( vv. lumbales dextrae et sinistrae), по четыре с каждой стороны, соответствуют одноименным артериям. Нижние диафрагмальные вены ( vv. phrenicae inferiores). Висцеральные притоки: Vv. testiculares (vv. ovaricae) – яичковые (яичниковые вены). Vv. renales – почечные вены. V. suprarenalis dextra – правая надпочечниковая вена (левая впадает в почечную вену). Vv. hepaticae – печеночные вены.
ВЕНЫ ТАЗА И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Общие подвздошные вены (vv. iliacae communes ), правая и левая, сливаясь на уровне нижнего края IV поясничного позвонка образуют нижнюю полую вену. Каждая общая подвздошная вена на уровне крестцово-подвздошного сочленения в свою очередь слагается из двух вен: внутренней подвздошной (v. iliaca interna ), и наружной подвздошной (v. iliaca externa).
ВЕНЫ ТАЗА И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА Притоки, из которых слагается внутренняя подвздошная вена, соответствует одноименным артериальным ветвям, причем обычно вне таза эти притоки двойные, а в полости таза – одиночные. В области притоков внутренней подвздошной вены образуется ряд венозных сплетений, анастомозирующих между собой: Plexus venosus sacralis – крестцовое венозное сплетение; Plexus venosus rectalis – прямокишечное; Plexus venosus vesicalis – мочепузырное ; Plexus venosus prostaticus – предстательное; Plexus venosus uterinus – маточное; Plexus venosus vaginalis – влагалищное.
Глубокие вены стопы и голени являются двойными и сопровождают одноименные артерии. Подколенная вена ( v. poplitea), слагающаяся из всех глубоких вен голени, представляет одиночный ствол, располагающийся в подколенной ямке кзади. ВЕНЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Вены нижней конечности разделяются на глубокие и поверхностные. Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образует широкопетлистую сеть, из которой обособляются более крупные стволы: V. saphena magna – большая подкожная вена – вливается в бедренную вену (v. femoralis). V. saphena parva – малая подкожная вена – впадает в подколенную вену (v. poplitea). V. saphena magna соединяются ветвями с v. saphena parva. ВЕНЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
V. femoralis, одиночная, является продолжением подколенной вены. Бедренная вена продолжается в наружную подвздошную вену ( v. iliaca externa), далее – в общую подвздошную вену ( v. iliaca communis), затем в нижнюю полую вену, которая относит венозную кровь в правое предсердие.
Портокавальные и каво-кавальные анастомозы Корни воротной вены анастомозируют с корнями вен, относящихся к системам верхней и нижней полых вен, образуя так называемые портокавальные и каво-кавальные анастомозы. Наверху, в брюшном отделе пищевода, между корнями v. gastricae sinistrae, впадающей в воротную вену, и vv. esophageae, впадающими в vv. azygos et hemiazygos и далее в верхнюю полую вену (анастомоз v. portae и v. cava superior ). Внизу, в нижней части прямой кишки, между v. rectalis superior, впадающей через v. mesenterica inferior в воротную вену, и vv. rectales media et inferior, впадающих в v. iliaca interna, и далее v. iliaca communis – из системы нижней полой вены (анастомоз между v. portae и v. cava inferior ). Спереди, в области пупка, где своими притоками анастомозируют vv. paraumbilicales, идущие к воротной вене, v. epigastrica superior из системы v. cava superior и v. epigastrica inferior из системы v. cava inferior ( анастомоз v. cava inferior, v. portae и v. cava superior ).
Таким образом, формируются портокавальный и каво-кавальные анастомозы – окольные пути оттока крови из системы воротной вены при препятствиях для него в печени (при портальной гипертензии).
Благодарю за внимание !
