Лектор: д.м.н., профессор Е.В. Овсянко
1. возврат крови к сердцу. 2. транспортная – доставка пластических веществ, гормонов, БАВ, выведение продуктов метаболизма. 3.регуляция гомеостатических реакций –участие в водно-солевом обмене, противосвертывающей системе крови, синтезе БАВ. Функции венозной системы:
4. депонирующая функция – около 30 % крови, емкостные сосуды. Это обусловлено: - податливостью стенок вен - большой емкостью русла. 5. в стенках вен находиться большое количество рецепторов, образующие рефлексогенные зоны – барорецепторы,хеморецепторы, прессорецепторы Функции венозной системы:
1. Большой объем венозного русла. 2.Наличие клапанного аппарата (определяет направление кровотока). 3.Образование сплетений, которые выполняют роль - амортизаторов - для органов, изменяющих свой объем. - сфинктеров - в полых органах. - депо крови - интра- и экстраорганные сплетения. - поддержание теплового гомеостаза органа. Особенности строения венозной системы
2. По клапанному аппарату: Клапанные вены (вены нижней конечности). Бесклапанные вены (вены головы, синусы твердой мозговой оболочки).
1. По системному принципу: Система верхней полой вены. Развивается из передних кардинальных вен. Система нижней полой вены. Развивается из задних кардинальных вен и ее притоков Система вен сердца.
Различают две группы анастомозов: Кава-кавальные анастомозы – это анастомозы между системами нижней и верхней полых вен. Порто-кавальные анастомозы – это анастомозы между системами воротной вены и нижней и верхней полых вен
4. По топографическому признаку: По отношению к собственной фасции тела: Поверхностные образуют подкожные анастомотические сети Глубокие связаны с поверхностными венами анастомозами
Отток из нижних конечностей осуществляется через сеть глубоких (90%) и поверхностных (10%) вен. 1. Венозными клапанами Венозные клапаны обеспечивают центростремительный поток крови и препятствуют ее ретроградному току. Ток в норме всегда однонаправленный, восходящий.
2. и сокращению мышц голени и бедра, так называемая работа мышечных помп. Выделяют мышечно-венозные помпы стопы, голени и бедра, обусловливающие венозный возврат. Мышцы – « периферическое или венозное сердце » Основным механизмом, обеспечивающим ток крови в активном ортостазе, является мышечно-венозная помпа голени. Она перекачивает до 75% крови из нижних конечностей. В состоянии покоя При физической активности
3. Периодическое сдавление венозной системы стопы, во время ходьбы
4. Тонус венозной стенки. Пульсация близлежащих магистральных артериальных стволов
5. Присасывающее действие грудной клетки и диафрагмы при дыхании, правых отделов сердца в фазу диастолы (vis a fronte)
6. Остаточное артериальное давление после прохождения крови через систему микроциркуляции (vis a tergo)
Представлена 2-мя системами: - поверхностные вены (1.) - внутричерепные: синусы (2.) мозговые вены (3.) +диплоические (4.) Соединяются обе системы посредством эмиссарных вен (5.).
1 этаж (нижний) – мозговые вены и синусы твердой мозговой оболочки 2 этаж (средний) –диплоические и эмиссарные вены 3 этаж (верхний) –поверхностные вены головы
1. Sinus sagitalis superior 2. Sinus sagitalis inferior 3. Sinus rectus 4. Sinus transversus 5. Sinus sigmoideus 6. Confluens sinuum 7. Sinus occipitalis 8. Sinus cavernosus 9. Sinus sphenoparietalis 10. Sinus petrosus superior et inferior
Регуляторы кровотока – пещеристый синус. Отводящие сосуды – верхний сагитальный,прямой, поперечный, сигмовидный и каменистые верхний и нижний синусы ( синусы 1-го порядка ) Приносящие сосуды – мозговые вены, глазничные вены, крыловидно-теменной, нижний сагитальный синусы ( синусы 2-го порядка) Шунтирующие синусы – межпещеристые, основное венозное сплетение, затылочный синус и анастоматические вены мозга. Сосуды – эмиссарии и их связи с диплоэтическими и поверхностными венами.
Структурными единицами венозной системы головного мозга являются: 1. посткапиллярные венулы 2. венулы 3. венозные синусы 4. магистральные вены Вены делятся на две венозные системы разной локализации – поверхностных и глубокие вены.
отводят кровь из коры полушарий конечного мозга и прилегающего белого вещества. Выделяют: Верхние и нижние мозговые вены и поверхностная средняя мозговая вена. Отток крови по этим венам осуществляется в венозные синусы. Возможен коллатеральный кровоток в разных направлениях через: 1.верхняя анастомотическая вена, соединяющая верхний сагиттальный и пещеристый синусы и теменные вены с височными, и 2.нижняя анастомотическая, соединяющая поперечный венозный синус с пещеристым или клиновидно-теменным, а также височные и теменные вены с затылочными.
Система глубоких вен располагается в веществе головного мозга и представлена группами венозных стволов, собирающих кровь от прозрачной перегородки, подкорковых узлов, зрительных бугров и других отделов мозгового ствола, включая мозжечок. 7, 34 – внутренняя вена мозга или базальные вены (вена Розенталя) 8, 5 - большая вена мозга (вена Галена)
Верхнюю группу составляют следующие вены: 1) верхняя таламостриарная вена (v. thalamostriata superior) и её истоки; 2) внутренние мозговые вены (vv. internae cerebri) и их истоки; 3) вены бокового желудочка. Система глубоких вен головного мозга
Нижняя группа вен представлена парными базальными венами ( vv. basales) и их притоками. Указанные вены, соединяясь, формируют большую мозговую вену ( v. magna cerebri), впадающую в прямой синус. Среднемозговые вены ( venae trunci encephali): передняя мостосреднемозговая вена ( v. pontomesencephalica); вены моста ( vv. pontis) и вены продолговатого мозга ( vv. medullae oblongatae). Все эти вены отводят кровь в базальные вены. Система глубоких вен головного мозга
Представлены верхними и нижними венами червя, верхними и нижними венами мозжечка и предцентральной веной мозжечка. Они отводят кровь в большую мозговую вену, а также в прямой, поперечный и нижний каменистый синусы.
Идут сверху вниз к основанию черепа, где соединяются через отверстия в костях черепа или с подкожными венами свода черепа, или с венозными синусами твердой мозговой оболочки. Выделяют: 1) лобную; 2) переднюю и заднюю височные; 3) затылочную.
1 – поверхностная височная вена, 2 – лицевая вена, 3 – передняя яремная вена, 4 – внутренняя яремная вена (верхняя луковица), 5 – наружная яремная вена, 6 - внутренняя яремная вена (нижняя луковица), 7 – правая подключичная вена, 8 – ствол плечеголовной вены, 9 – верхняя полая вена. В горизонтальном положении тела основная масса крови (2/3) из вен мозга поступает во ВЯВ, а 1/3 в НЯВ. 1. Между системами поверхностных и глубоких вен существуют многочисленные связи за счет прямых вен-анастомозов и синусных анастомозов. 2. Из обеих систем основная масса крови через венозные синусы поступает во внутреннюю яремную вену.
1 – ветвь нижней челюсти, 2 – тело второго шейного позвонка, 3 – жевательная мышца, 4 – медиальная крыловидная мышца, 5 – шиловидный отросток и мышечный пучок (пучок Риолана), 6 – предпозвоночные мышцы, 7 – околоушная слюнная железа, 8 – глотка, 9 – сосудисто-нервный пучок (внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий, языкоглоточный, подъязычный, добавочный нервы, верхний узел симпатического ствола), 10 – небная миндалина. В – околоушно-жевательная фасция, Г – межкрыловидная фасция, Д – окологлоточная фасция, Е – предпозвоночная фасция, Ж – глоточно-позвоночный отрог фасции, З – шилоглоточный отрог фасции (шило-диафрагма). Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) Ствол вены прилежит сзади сначала к внутренней сонной артерии, а затем к общей сонной артерии, располагаясь в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влаг алище
Притоки: 1. вена водопровода улитки приносит кровь от улитки, впадает в верхнюю луковицу; 2.глоточные вены отводят кровь от глоточного венозного сплетения, расположенного на наружной поверхности глотки; 3.менингеальные вены соответствуют задней менингеальной артерии; 4. язычная вена ; 5. верхняя щитовидная вена; 6. средние щитовидные вены ; 7. грудино-ключично-сосцевидная вена ; 8. верхняя гортанная вена .
Позвоночные вены и сплетения 4 – внутренняя яремная вена (на уровне верхней луковицы), 5 – позвоночное сплетение, 7 – позвоночные вены. Между системой внутренней яремной вены и позвоночным венозным сплетением имеются множественные анастомозы. В горизонтальном положении тела отток осуществляется преимущественно в систему внутренней яремной вены, а в вертикальном в систему позвоночных вен.
В норме кровь оттекает по лицевой (от передней области) и занижнечелюстной (от боковой области) вене во внутреннюю яремную вену 1 - надблоковая вена; 2 - угловая вена; 3 - вортикозные вены; 4 - лицевая вена; 5 - глубокая вена лица; 6 - занижнечелюстная вена; 7 - верхнечелюстная вена; 8 - крыловидное венозное сплетение; 9 - нижняя глазная вена; 10 - пещеристое сплетение; 11 - верхняя глазная вена; 12 - надглазничная вена
Притоки : vv. auriculares anteriores, отводящие кровь от передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода; vv. parotideae; 3. vv. temporomandibulares, собирающие кровь из plexus venosus mandibularis, окружающего сустав; 4. vv. tympanicae отводят кровь от барабанной полости, могут впадать в нижнечелюстное венозное сплетение; формируется из поверхностной и средней височных вен, по которым кровь оттекает из височной и теменной областей. Анастомозирует с наружной яремной веной и на шее соединяется с лицевой веной. Занижнечелюстная вена
5. v. stylomastoidea) соответствует одноименной артерии, анастомозирует со средними менингеальными венами; 6. v. transversa faciei) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от нижнелатерального отдела лица; 7. (vv. maxillares) - обычно две, соответствуют положению начального отдела одноименной артерии. Формируются из крыловидного (венозного) сплетения.
Образуется из: надблоковой и надглазничной вены. Начальная часть лицевой вены до впадения вен нижнего века называется угловой веной. После соединения на шее с занижнечелюстной веной она впадает во внутреннюю яремную вену.
Притоки: 1. vv. palpebrales superiores; 2. vv. nasals externae; 3. vv. palpebrales inferiores; 4. v. labialis superior соответствует одноименной артерии, отводит кровь от верхней губы; 5. vv. labials inferiores - идут вместе с одноименной артерией, отводят кровь от нижней губы;
Притоки: 6. v. profunda faciei формируется из верхних альвеолярных вен, осуществляющих отток крови из верхней челюсти. Анастомозирует с крыловидным венозным сплетением ; 7. vv. parotideae, соответствующие железистым ветвям лицевой артерии, дренируют околоушную железу;
Притоки: 8. v. palatine externa формируется из вен нёба; 9. v. submentalis образуется из вен подбородка, идет кзади по челюстно-подъязычной мышце вместе с одноименной артерией и впадает в лицевую вену у места ее перегиба через основание нижней челюсти.
Подглазничная вена → нижняя глазничная вена → пещеристый синус. Лицевая вена → угловая вена → носо-лобная вена → верхняя глазничная → пещеристый синус Лицевая вена → поперечная вена лица → крыловидное венозное сплетение → вены овального и круглого отверстия → пещеристый синус
Крыловидное сплетение имеет связи с лицевой, занижнечелюстной (основной отток), нижней глазничной венами и кавернозным синусом (через средние менингеальные вены и эмиссарии)
При воспалительных заболеваниях в области лица может быть септический тромбоз лицевой вены, возникает ретроградный ток крови в полость глазницы и крыловидное сплетение, и далее в кавернозный синус, приводя к его тромбозу
Опасная зона лица (треугольник) Эту зону выделяют в связи с наличием анастомозов вен лица с венозными синусами твердой оболочки головного мозга. Поскольку вены в этой области лишены клапанов, существует высокий риск распространения бактериальной инфекции в полость черепа, что может привести к менингиту.
формируется из v. auricularis posterior, отводящей кровь из вен заушной части затылочной области, а также анастомотической ветвью занижнечелюстной вены. Вена прикрыта подкожной мышцей, располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце, следуя сверху вниз, сзади наперед к ключице, где она прободает вторую фасцию и впадает в подключичную вену.
1. v. jugularis anterior отводит кровь из передних отделов шеи, анастомозирует над ключицей с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis), которая расположена в надгрудинном межапоневротическом пространстве; 2. v. suprascapularis принимает кровь от образований надостной ямки; 3. vv. transversae colli дренируют переднемедиальные отделы шеи.
Клетчаточные пространства шеи Надгрудинное межапоневротическое Между 2 и 3 фасцией над грудиной Поверхностные вены шеи, яремная венозная дуга Слепые мешки Грубера Продолжение надгрудинного пространства позади кивательной мышцы Конечный отдел передней яремной вены Фасциальный мешок кивательной мышцы Между поверхностным и глубоким листками 2 фасции Кивательная мышца Пространство поднижнечелюстной железы Между поверхностным и глубоким листками 2 фасции и нижней челюстью Слюнная железа, лицевые артерия и вена, лимфатические узлы Пространство щитовидной железы Между собственной капсулой и висцеральным листком 4 фасции Сосуды ЩЖ Предпозвоночное пространство Между 5 фасцией и телами позвонков Симпатический ствол КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЗАМКНУТЫЕ
Система глубоких вен, расположены под фасцией, покрывающие мышцы. Система поверхностных вен, локализованы в подкожной клетчатке конечностей. Система коммуникантных вен (сильнее развита вдоль медиальной поверхности голени.ю здесь наз. «перфорантными»)
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ – - образуют подкожные анастомотические сети - магистральные подкожные вены сопровождают кожные нервы
Пристеночный тромбоз БПВ в сегменте бедра Пристеночный тромбоз с кальцификацией в ПКВ
٠ Плацентарный кровоток обеспечивает газообмен ٠ Преимущественное кровоснабжение головной части плода.
Положение верхней брыжеечной артерии: 1 - Small intestine; 2 - Duodenum, inferior part; horizontal part; transverse part; 3 - Renal veins; 4 - Superior mesenteric artery; 5 - Coeliac trunk; 6 - Abdominal aorta; 7 - Renal artery
1. С преимущественным развитием циркулярного мышечного слоя (вены конечностей) 2. С преимущественным развитием продольного мышечного слоя (кишечные вены) 3. Со слабым развитием мышц (верхняя полая, плечеголовная, внутренняя яремная, подключичная) 4. Безмышечные (вены твердой мозговой оболочки и синусов, диплоэтические вены) 5. Обладающие специальными приспособлениями для регуляции тока крови в виде гладкомышечных сфинктерных колец и запирательных продольномышечных образований (легочные вены, вены сердца, плаценты, почечных чашечек и лоханок)
