Презентация на тему: Паратонзиллярный, Парафарингеальный, заглоточный абсцесс Выполнила: Лымарева Л.А. ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ Кафедра оториноларингологии
острое воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке. Появляется в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине.
Паратонзиллярный абсцесс, как правило, является осложнением ангины (острого тонзиллита), а также стрептококкового фарингита. К предрасполагающим факторам относят табакокурение Заболеванию больше подвержены дети, подростки и молодые взрослые
Классификация: Задний — локализуется между миндалиной и нёбно-глоточной дужкой, иногда в самой дужке. Нижний — локализуется у нижнего полюса миндалины. Передний — локализуется между верхним полюсом миндалины и нёбно-язычной дужкой. Наружный — локализуется кнаружи от миндалины. Возникает наиболее редко.
Клиническая картина: Нарастающая боль в горле, затруднение глотания. Повышение температуры тела до 39—40°, возможен озноб. Слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации. Увеличение лимфатических узлов. Неприятный запах изо рта. Иногда тризм, который затрудняет обследование из-за того что больной не может открыть рот.
Осложнения: ангина Людвига; развитие сепсиса; некроз тканей; медиастинит; инфекционно-токсический шок.
Лечение – должно проходить в медицинском стационаре: вскрытие абсцесса с целью выведения гноя; анальгетики; антибиотикотерапия клиндамицином, амоксиклавом, цефалоспоринами; дренирование гноя при помощи иглы или при помощи надреза (одинаково эффективно); внутривенное введение глюкокортикостероидов может увеличить скорость выздоровления и облегчить симптомы также необходимо помнить, что консервативная монотерапия антибиотиками является недостаточной.
Профилактика: всегда тщательно следить за гигиеной ротовой полости качественно и своевременно лечить ангины и тонзиллиты посещать стоматолога два раза в год если у больного наблюдаются рецидивы заболевания, ему рекомендуется удаление миндалин.
Прогноз: Если лечение паратонзиллярного абсцесса начато своевременно, прогноз исхода заболевания благоприятный. Возможность рецидива 10-15 %. 90 % рецидивов возникают в течение года.
это гнойное воспаление, которое образовалось в окологлоточном пространстве из-за инфицирования клетчатки этого пространства.
Гнойный процесс распространился из следующих соседних областей: околоминдаликового пространства, околоушной слюнной железы нёбной миндалины.
Распространение инфекции на клетчатку в окологлоточном пространстве может произойти: наружный паратонзиллярный абсцесс при ангине, особенно если она осложнена паратонзиллитом; при парафарингите одонтогенной (челюстной) природы; при остеомиелите (гнойно-некротических процессах в костях) из сосцевидного отростка и глоточно-челюстное пространства.
Схематическое изображение распространения инфекции ( горизонтальный распил на уровне нижней трети головы ): 1 — медиальная крыловидная мышца; 2 — ветвь нижней челюсти; 3 — жевательная мышца; 4 — околоушная железа; 5 — клетчатка окологлоточного пространства; 6 — длинные мышцы головы и шеи; 7 — околоминдаликовая клетчатка; 8 — небная миндалина; 9 — щечная мышца. Пути распространения инфекции указаны стрелками.
Клиническая картина: ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, нарастание боли в горле с одной стороны, которая усиливается при глотании тризм жевательной мускулатуры, в области угла нижней челюсти появляется припухлость, которая имеет плотную консистенцию и несколько гиперемирована, очень болезненны любые движения головой. интоксикация более выражена, чем при паратонзиллите.
Диагностика: УЗИ шеи КТ МРТ шеи
Осложнения: В случае распространения гнойного воспаления возможно развитие такого серьезного осложнения как медиастинит (воспаление клетчатки средостения, которое включает трахею, бронхи, крупные сосуды).
Лечение: Показана немедленная госпитализация. Целью лечения: вскрытие гнойного процесса в пространстве, расположенном около глотки и его дренирование. предупреждение развития различных осложнений лечение заболеваний, которые стали источником инфекции.
Прогноз: В случае своевременного обращения к лор-врачу, вскрытия парафарингеального абсцесса и применения антибактериальной терапии в необходимом объеме, прогноз благоприятный.
образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.
Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей. Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей.
Клиническая картина: жалобы на поперхивание резкую боль при глотании, при этом пища нередко попадает в нос. Больной отказывается от пищи. При расположении абсцесса в носоглотке нарушается носовое дыхание, появляется закрытая гнусавость. При распространении абсцесса на нижние отделы глотки возникает инспираторная одышка, сопровождающаяся хрипением, особенно в вертикальном положении больного.
Температура тела достигает 39-40 °С. Характерно вынужденное положение головы: она запрокинута назад и наклонена в больную сторону. Нередко наблюдается припухлость позади угла нижней челюсти и по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Диагностика: Диагноз подтверждают при фарингоскопии, при которой обнаруживают флюктуирующую припухлость на задней стенке глотки. В первые дни заболевания шарообразное выпячивание задней стенки глотки расположено с одной стороны, а в дальнейшем — по средней линии.
В сомнительных случаях производят диагностическую пункцию.
Осложнения: острый отек входа в гортань; самопроизвольное вскрытие с удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит или сдавление трахеи.
Лечение: Лечение в большинстве случаев — хирургическое - раннее вскрытие заглоточного абсцесса последующая антибактериальная и дезинтоксикационная терапия Обычно, с удалением гланд.
Спасибо за внимание!
