Инструменты, используемые для диагностики Зонды, зеркала, пинцеты
Пародонтологический зонд (ВОЗ) используется для измерения глубины пародонтальных карманов. Рабочая часть представлена тонким стержнем с маркировочным кольцом и маленьким шариком на конце. Стержень расположен под углом к рабочей части так, чтобы она легко проникала в пародонтальный карман. При этом зонд вводится до упора с легким давлением на дно кармана.
Для измерения уровня прикрепленной десны, преддверия полости рта, рецессии десны, обследования фуркационного пространства применяются специальные маркировочные инструменты: изогнутый зонд Наберса, который имеет маркировку и может быть двухсторонним; зонд Каттони с изогнутой и плоской рабочей частью с разных сторон, двухсторонний плоский зонд Голдман -Фокса с цветной кодировкой, а также зонд Гликмана, Вильямса. Добавить измерение рецессии
Многие зонды имеют название тех мест, где находятся известные крупные пародонтологические центры или университеты (Мичиган «О», Коламбия). Различие их заключается либо в форме и маркировке рабочей части, либо в различном наклоне рабочей части по отношению к стержню, который также может иметь различный изгиб.
Пародонтологические зонды NOVATECH в отличие от зондов QULIX, имеют не только черную маркировку, но и особый дизайн. Для своего набора врач может использовать универсальные зонды, которые представляют комбинацию различных видов с двух сторон. Существует целая серия пародонтологических зондов QULIX, имеющих черную маркировку, которая со временем не отслаивается и не обесцвечивается.
Эксплореры применяются для определения подденевых зубных отложений, кариозных полостей, а также контроля гладкости корневой поверхности после проведения корневого полирования
Основными ручными пародонтологическими инструментами для проведения профессиональной гигиены и кюретажа являются А - кюреты, B - серпы, С - рашпили, D - долота, E - мотыги.
Конструкция всех пародонтологических инструментов основывается на общих принципах построения всех стоматологических интрументов. Все инструменты состоят из трех основных элементов: A) ручка, B) стержень (хвостовик) – переходная часть между ручкой и рабочей частью, C) рабочая часть
Ручка инструмента Существуют много различных видов ручек инструментов, отличающихся по форме и стилю.
Стержень инструмента - это переходная часть между ручкой и рабочей частью Терминальный стержень располагается между рабочей частью и первым изгибом. Его длина является определяющим фактором при выборе кюрет для работы в поддесневой области Функциональный стержень - это расстояние между рабочей частью и ручкой инструмента, он может быть длинным, коротким и средней длины. Длинные стержни используются при работе с жевательными зубами или глубокими пародонтальными карманами. Короткие стержни - у инструмента для удаления наддесневых зубных отложений фронтальной группы.
Мы должны помнить и взять за правило: если врач использует инструмент 2 раза в день и подтачивает 1 раз в день, то срок жизни инструмента составляет 6-9 месяцев. Много факторов влияет на срок жизни пародонтологических инструментов: как часто их используют, какой объем работы, какая техника проведения и какое давление испытывает инструмент, как производится заточка и др.
Универсальные кюреты Кюреты Грейси Серповидные скейлеры
Серповидные скейлеры По строению серповидный скейлер имеет плоскую поверхность и два режущих края, сходящихся в один острый конец. Лезвия и рабочая часть могут быть различной формы, а специально к ним адаптируются стержни. Форма рабочей части может быть прямой и изогнутой.
Серповидные скейлеры используются для удаления наддесневого зубного камня с проталкиванием лезвия рабочей части не более чем на 1 мм ниже десневого края.
Серповидные скейлеры (крючки) могут иметь рабочие части различного размера: большие (размеры 15/30), средние (например, Джэкетт 1,2,3, скейлеры Тейлора ST 1, ST 2/3) миниатюрные (например, скейлер Морзе SM 0/00) По форме рабочей части скейлеры подразделяются на прямые и изогнутые.
Скейлеры с прямым стержнем используются, в основном, в области передних зубов и премоляров. Скейлеры с рабочей частью, расположенной под углом к стержню, применяются для работы с молярами.
При выборе инструмента прежде всего необходимо обратить внимание на - вес ручки, который определяется либо полостью ручки, либо легким металлом, что улучшает тактильные свойства инструмента, - диаметр ручки: широкий диаметр ручки улучшает контроль за инструментом во время работы, уменьшает нагрузку и напряжение на кисть врача - насечки обеспечивают поверхностное соприкосновение и надежность при работе даже если перчатки влажные
Рекомендуемый минимальный набор серповидных скейлеров Джэкетт SJ 30/33 7 S 204S 7 SGF1 Универсальный скейлер Голдмана-Фокса
Помимо серповилных скейлеров для снятия наддесневого зубного камня используются долото, рашпиль и мотыга
Скейлер-Мотыги Применяются для снятия твердых зубных отложений и измененного цемента с помощью возвратных движений. При работе с мотыгой необходим стабильный «двухточечный» контакт, который позволяет легко осуществлять манипуляцию вокруг зуба. Наибольшей популярностью пользуются мотыги Макколла (набор из 6 инструментов) и Орбана.
Скейлер-Долота Используются для проксимальных поверхностей зубов, где невозможен доступ серповидного скейлера. Обычно используются в области передних зубов. Поступательным движением с вестибулярной стороны рабочая часть долота удаляет зубные отложения без нарушения целостности поверхности зуба.
Рашпили В настоящее время рашпили реже используются для скейлинга и корневого полирования, поскольку неправильное их применение часто приводит к образованию бороздок и зазубрин на поверхности корня. Иногда рашпили применяются для сглаживания острых краев реставрационных пломб в области шеек зубов и маргинальной десны.
Кюреты
Рабочей частью кюреты является лезвие с двумя режущими краями и округлый конец. Режущий край кюреты более изящный, чем у скейлера, а отсутствие острого конца хорошо адаптирует их к доступу вглубь пародонтальных карманов с минимальной травмой мягких тканей.
На поперечном срезе лезвие полукруглое с выпуклой основой. Боковая граница выпуклой основы формирует режущий край с лицевой стороны полукруглого лезвия.
Изогнутое лезвие и закругленный конец кюреты позволяет лезвию более плотно располагаться к корневой поверхности, чем прямое лезвие и острый край серповидного скейлера.
Кюреты используются для удаления поддесневых зубных отложений, измененного цемента, корневого полирования и удаления грануляций из пародонтального кармана При работе с кюретой проводятся А-косые, В-вертикальные, С-горизонтальные, D -циркулярные движения кюреткой
Универсальные кюреты К универсальным относятся кюреты Крамера, Голдмана-Фокса, Маккола, Каттони, Макфарлена, Лангера, Коламбия, которые используются для всех групп зубов и их поверхностей.
Уникальность универсальных кюрет заключается в том, что они могут применяться при снятии над- и поддесневых зубных отложений, скейлинге, корневом полировании, удалении измененного цемента, проведении кюретажа, а также при выскабливании грануляционной ткани из костных карманов во время лоскутных операций.
Наиболее популярные универсальные кюреты: SС 13/14 7 SС 2R/2L 7 SС 4R/4L 7 для всех зубов для фронтальных зубов для жевательных зубов
Эти инструменты могут также использоваться при лоскутных операциях для выскабливания грануляций из костных карманов. Лезвия универсальных кюреток Крамера и Голдмана-Фокса более жесткие и могут быть использованы для удаления твердых поддесневых зубных отложений и выравнивания корневых поверхностей. SGF 2 SKRA1 SKRA2 SKRA3
Кюреты Грейси в отличие от универсальных кюрет имеют угол в 70 градусов рабочей части по отношению к стержню (1), а само лезвие имеет изогнутость (2). Часто кюреты Грейси называют ‘’ offset blade’’ ( отклоненное лезвие) 1 2
Кюреты Грейси используются для удаления небольших зубных отложений, кюретажа и корневого полирования Стержни и лезвия кюрет Грейси – более тонкие, чем у универсальных кюрет. Поэтому при больших зубных отложениях вначале используются универсальные кюреты, а на этапе финишной обработки – кюреты Грейси.
SG 1/2 – для передних зубов SG 7/8 – для язычной и щечной поверхностей жевательных зубов (премоляров и моляров) SG 11/12 – для мезиальных поверхностей премоляров и моляров SG 13/14 – для дистальных поверхностей премоляров и моляров. Наиболее популярными кюретами Грейси, которые составляют необходимый набор для обработки всех зубов являются:
Грейси After Five Mini Five Существуют модификации стандартный кюрет Грейси для работы в глубоких пародонтальных карманах: After-Five и Mini-Five.
лезвие After-Five л езвие Mini-Five 1/2 Mini Five
Грейси After-Five 11/12, 11/14, 12/13, 13/14 Наиболее популярными GR AF являются SRPG 11/12 и SRPG 13/14, так как глубокие пародонтальные карманы чаще располагаются на интерпроксимальных поверхностях моляров
Грейси Mini-Five Грейси M ini-Five используются при глубоких и узких пародонтальных карманах. Наиболее популярными и чаще всего используемыми кюретками этой серии являются SAS 1/2 с маленькими лезвиями для глубоких карманов в области передних зубов, а в области фуркаций с язычной и щечной поверхностей - SAS 7/8.
Кюреты After-Five и Mini-Five дают возможность клиницисту успешно работать в глубоких и узких пародонтальных карманах, где ограничен доступ для стандартных и универсальных кюрет.
