Цикл лекций для повышения санитарно-гигиенической грамотности населения пожилого возраста (лекция 2)
Вопросы для рассмотрения : 1. Дать определение старения и его особенностей, факторов на него влияющих 2. Продолжительность жизни и факторы влияния 3. Что такое «успешное старение» 4. Старческая астения и ее признаки, лечение 5. Психологические особенности пожилых людей 6. Принципы профилактики старости
«Счастье — это не только разделенная любовь, Не только почет, богатство, успехи в политике и войне, Но и когда жизнь медленно вянет и утихают бурные страсти, И наступает великолепие прозрачных тихих закатов, И осенние дни светятся мягким сиянием, И наливается, наконец, яблоко и висит на ветке, Созревшее и готовое упасть, Тогда приходят самые счастливые и умиротворенные дни, Благостные дни в мирном раздумье…»
– генетически запрограммированные процесс, результат закономерной реализации программы, заложенной в генетическом аппарате. Действие факторов окружающей среды и внутренней среды незначительно влияет на темп старения
– это не болезнь, а закономерный физиологический процесс, являющийся следствием накопления невосстанавливаемых повреждений клеток, тканей и организма в течение всей жизни: 1. Снижение адаптационных возможностей организма 2. Повышение вероятности гибели 3. Снижение возможности давать потомство
1. Неодновременное наступление старения разных клеток 2. Различная степень выраженности возрастных изменений в разных органах и даже в разных структурах одного и того же органа 3. Появление возрастных изменений в различных органах и системах с разной скоростью 4. Разнонаправленность возрастных изменений, связанных с активацией одних и угнетением других жизненных процессов
Эндогенные факторы старения: генетические, аутоинтоксикация продуктами метаболизма клеток Экзогенные факторы старения: воздействие окружающей среды (стресс, интоксикации, несбалансированное питание, гиподинамия, инфекции, травмы)
В процессе жизни человек ряд стадий (возрастов) своего развития (жизненного пути)
Старение - нарушение равновесия, гармонии в организме, адекватности приспособительных процессов Старение – многоочаговый процесс, заключающийся в изменении формы, размера тела и отдельных его частей, потере одних структур и появлении других
- наиболее характерное демографическое явление современной эпохи и обусловленное сложным комплексом факторов, включающих особенности воспроизводства населения, интенсивность и направленность миграции населения, санитарно-демографические последствия войн Черты глобального старения населения планеты : выраженный рост людей 75 лет и старше в популяции пожилых людей дальнейшее "постарение« населения, поскольку растет число людей, живущих дольше рост числа женщин в популяции пожилых и старых людей по мере старения населения. Женщины более чем мужчины доживают до старческого возраста
Библейские персонажи жили более 900 лет Видовая продолжительность жизни человека, скорее всего, рассчитана на 120-130 лет
Естественное старение Характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующим биологическим адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции Преждевременное старение (ускоренное ) Характеризуется более ранним развитием возрастных изменений или большей их выраженностью в той или иной возрастной период. Преждевременному старению способствует: перенесенные заболевания, неблагополучные факторы внешней среды, стрессы, вредные привычки
Замедленное старение ( ретардированное ) – старение, ведущее к увеличению продолжительности жизни, долголетию Успешное старение В последние годы произошла смена представлений о понятии «успешное старение» Ранее «успешное старение» связывали исключительно с отсутствием болезни, хорошим физическим и когнитивным (умственным) статусом, самостоятельностью и социальной поддержкой, также оно включает в себя психологическое, физическое и социальное благополучие
Это: здоровье, удовлетворенность жизнью, чувство цели, финансовая стабильность, познание нового, достижения, внешний вид, деятельность, чувство юмора, духовность Успешное старение — основная психологическая потребность пожи лого человека. Даже в очень преклонном возрасте люди сохраняют потребность в активной жизни и развитии. Физическая активность, любая деятельность, социальная интеграция способствуют успешному старению
Витаукт – антистарение : -Стабилизирует жизнеспособность, обеспечивает адаптацию, увеличивает продолжительность жизни Соотношение витаукта и процессов старения определяют темп и характер старения Механизмы витаукта : генотипические (внутренние) фенотипические (внешние) Генотипические: 1. Система антиоксидантов 2. Система микросомального окисления печени 3. Антигипоксическая система 4. Система репарации ДНК
Фенотипические: 1. Появление многоядерных клеток 2. Увеличение размеров митохондрий 3. Гипертрофия и гиперфункция части клеток при гибели других 4. Повышение чувствительности к гуморальным регуляторам
При физиологическом старении индивидуума его биологический и календарный (паспортный) возраст должны совпадать Преждевременное старения - возрастные изменения, наступающие раньше, чем у здоровых людей соответствующего возраста, т.е. при преждевременном старении биологический возраст человека опережает его паспортный возраст
Прогерия – преждевременное старение, которое характеризуется стремительным развитием изменений, напоминающих старческие (синдром Хатчинсона-Гилфорда, синдром Вернера).
— ассоциированный с возрастом синдром, основ ные клинические проявления которого медлительность и/или непреднамеренная потеря веса, общая слабость Старческая астения сопровождается снижением физической и функциональной активности многих систем, адаптационного и восстановительного резерва, способствует развитию зависимости от посторонней помощи в повседневной жизни, утрате способности к самообслуживанию, ухудшает прогноз состояния здоровья В зарубежной литературе ослабленных пациентов в пожилом и старческом возрасте называют хрупкими ( frailty ).
основные : - синдромы падений, - мальнутриции (недостаточности питания), - саркопении (уменьшение массы мышечной ткани и мышечной силы), - недержание мочи, - сенсорные дефициты, когнитивные нарушения, депрессия, - общая слабость, - медлительность, - потеря более чем 4,5 кг веса без диет за год, - ухудшения памяти и способности к анализу, - падения, - недержание мочи, - нарушения чувствительности, - ухудшение слуха и зрения
– синдром недостаточного питания (в медицине это называется мальнутрицией ): когда в организм попадает недостаточное количество нужных питательных веществ. Это связано с ухудшением здоровья ротовой полости, уменьшением вкусовой чувствительности, а также с синдромом быстрого насыщения, когда человек неосознанно снижает объем порций. В результате всех этих составляющих снижается аппетит, объем и качество пищи. Это приводит к снижению мышечной силы и выносливости, уменьшению физической активности, снижению массы тела
- синдром под названием « саркопения », под которым подразумевается снижение массы и силы мышц, связанное с возрастом. Она развивается вследствие окислительного стресса и протекающегов организме воспаления в сочетании с недостаточным питанием (предыдущим синдромом). Из-за саркопении человек становится менее устойчивым в пространстве, чаще падает. А в результате уменьшения физической работы мышц снижается и кровоснабжение костей и они становятся более хрупкими; – снижение интенсивности метаболических процессов. В результате снижается чувствительность тканей к инсулину, нарушается функционирование всех внутренних органов, в том числе головного мозга. Из-за этого страдают когнитивные (умственные) функции
Развитие старческой астении может быть предотвращено, отсрочено или замедлено !!!
• женщины; • с возрастом: чем больше лет человеку, тем больше утяжеляется астения: примерно в 5 раз каждые 5 лет после 65 лет; • люди, у которых нет семьи; • люди, живущие в маленьких городах и селах; • те, кто больше работает руками, чем головой; • люди, живущие в неблагоприятных социально-бытовых условиях; имеющие низкий доход Диагноз может поставить только врач!!!!
Она состоит из трех обязательных специалистов: врача-гериатра, гериатрической медсестры и специалиста по социальной работе. При необходимости в команду включается врач-диетолог, физиотерапевт, логопед, медицинский психолог, инструктор-методист по ЛФК. Эти специалисты оценивают: – уровень зрения и слуха; – объем мышц и амплитуду их движений; – мышечную силу — с помощью динамометрии; – степень хронической боли; – наличие и степень недержания мочи; – наличие и степень изменения психического статуса; – потребность в посторонней помощи и уходе
Это комплекс мероприятий, которые геронтологи подбирают индивидуально в зависимости от выявленных при осмотре изменений При снижении веса необходима регулярная физическая активность Для этого пожилой человек не менее 150 минут в неделю должен выполнять упражнения средней интенсивности, три дня в неделю или чаще делать упражнения на равновесие; делать силовые упражнения два раза в неделю или чаще. При этом пожилые люди, которые долго были малоподвижными, должны очень постепенно приступать к занятиям, начиная с нескольких минут в день. Нагрузки они также должны наращивать постепенно
Протезирование зубов Плохое пережевывание пищи или употребление пюрированых блюд отрицательно сказывается на здоровье желудочно-кишечного тракта. Диета Суточная потребность в калориях для пожилого человека составляет около 1600 ккал. Если у него уже отмечается снижение веса, суточная калорийность повышается до 3000 ккал. Его ежедневная пища должна состоять из 5–7 порций углеводов; 4–5 порций овощей; 2 порций мясных продуктов, при этом белка должно быть не более 100 г/сутки; 1–2 порций жиров; 6–8 стаканов жидкости (даже при наличии сердечной недостаточности и отеков). Пищу пожилой человек должен принимать 4–5 раз в день, при приготовлении можно использовать специи. Если человеку трудно глотать, пища должна быть разнообразной, но однородной, пюреобразной консистенции, а жидкость, наоборот, — более густой (в виде киселей, кефира, простокваши). Пересмотр всех принимаемых препаратов Это нужно для того, чтобы оценить необходимость каждого из них, их возможных противопоказаний и побочных эффектов
При синдроме падений в первую очередь нужно наладить безопас ный быт: – на скользкий пол постелить ковры; – заменить лампочки в комнатах и на лестницах на более яркие; – постелить в ванну или душевую кабину коврик; – оборудовать ванную комнату и туалет поручнями; – не давать залезать на или стремянки НЕ стесняться! При необходимости для устойчивого движения пользоваться тростью, ходунками Для коррекции недержания мочи чаще посещать туалет (принудительно), но не ограничивать жидкость. Использовать физкультуру для укрепления мышц тазового дна. По показаниям проводят хирургическое лечение
Физическая культура Общие принципы использования физических упражнений с целью геропротекции : Длительность, постоянство в течение всей жизни Психоэмоциональная установка Достаточная напряженность Разносторонность Обязательно сочетание с рациональным питанием Доступность упражнений для понимания и выполнения
Принципы: · Максимальное разнообразие · Энергетическая сбалансированность · Нельзя резко ограничивать потребление белка, особенно животного · Перевариваемость и усвояемость Антиатерогенная направленность · Уменьшение с возрастом потребности в высококалорийной пище · Энергетическая ценность суточного рациона для пожилого возраста – 2200-2500 ккал, а для старческого – 1800-2200 ккал
· Избегать сильных стрессов · Максимально длительная профессиональная деятельность · Тренировка интеллекта (кроссворды, чтение и др.) · Общение · Чувство юмора, оптимизм, благожелательное отношение к людям
Сильный уравновешенный тип нервной системы в старости остаётся потребность в труде, сохраняется интерес к политике, искусству; осознаются изменения, вызванные старостью, и формируется протест против них; чувство одиночества сочетается со стремлением сохранить и создавать новые общественные связи Сильным неуравновешенный тип нервной системы сохраняется потребность в труде, интерес к окружающему. Они нетерпимо относятся к своей старости и к новому положению, которое они вынуждены занимать в семье и в обществе в связи с переходом на пенсию: часто вспыльчивы, сварливы, легко теряют самообладание, что затрудняет общение, создаёт одиночество. Несмотря на сниженные возможности, эти люди стремятся, чаще импульсивными методами добиться поставленной цели
Люди с промежуточным типом нервной системы тяготеют к первому или второму вариантам У людей со слабым типом нервной системы наблюдаются при старении ослабление как раздражительного, так и тормозного процессов, а иногда особая слабость тормозного процесса. Потребность в труде почти не существует, отмечается быстрая утомляемость при самых незначительных усилиях. Круг интересов весьма узок и сводится в большинстве случаев к элементарным потребностям. Отсутствует самостоятельность, отмечается чувство беспокойства
Счастливая, достойная и здоровая старость старшего поколения всегда служила индикатором благополучия семьи, а забота о пожилых и старых людях в стране свидетельствовала о её здоровой политике Состояние здоровья и благополучия в старости зависят от многих факторов: материального и социального благополучия, экологической обстановки, достижений науки и медицинской помощи Не поддавайтейтесь старости!!!!!!
Друзья!
« Я несколько растерялась, поскольку не считаю себя старой. Увидев мою реакцию, создание страшно смутилось, но я сказала, что вопрос интересный, что я обдумаю его и сообщу свои выводы. Старость, решила я, это дар. Сегодня я, пожалуй, впервые в жизни стала тем человеком, которым всегда хотела быть. Нет, речь не о моем теле, конечно! Иногда это тело вызывает у меня отчаяние: - морщины, мешки под глазами, пятна на коже, отвислый зад. Часто меня шокирует старуха, которая обосновалась в моем зеркале, но переживаю я недолго. Я бы никогда не согласилась обменять моих удивительных друзей, мою замечательную жизнь, мою обожаемую семью на меньшее количество седых волос и на плоский подтянутый живот. По мере того как я старею, я стала к себе добрее, менее критичной. Я стала себе другом.
Я себя не корю за то, что съела лишнее печеньице, за то, что не убрала постель, за то, что купила эту идиотскую цементную ящерицу, в которой я абсолютно не нуждаюсь, но которая придает такой авангардный оттенок моему саду. Я имею право переедать, не убирать за собой, быть экстравагантной. Я была свидетелем того, как многие слишком многие дорогие друзья слишком рано покинули этот мир, еще не поняв, не испытав великую свободу, которую дарует старость. Кому какое дело, если я читаю до четырех часов утра и сплю до полудня? Я сама с собой танцую, слушая замечательные мелодии, и, если мне иногда хочется поплакать над ушедшей любовью, что ж, поплачу. Я пройдусь по пляжу в купальнике, который еле удерживает располневшее тело, если захочу, я кинусь в океанскую волну, несмотря на полные жалости взгляды со стороны юных существ, одетых (раздетых?) в бикини. Они тоже состарятся
. Я бываю забывчивой, это правда. Впрочем, не все в жизни достойно запоминания, а о важном я вспомню. Конечно, за эти годы мое сердце было разбито не раз. Как может не разбиться сердце, если ты потерял любимого, или когда страдает ребенок, или даже когда любимую собаку сбивает машина? Но разбитые сердца и есть источник нашей силы, нашего понимания, нашего сострадания. Сердце, которое никогда не было разбито, стерильно и чисто, оно никогда не познает радости несовершенства.
Судьба благословила меня, дав мне дожить до седых волос, до времени, когда мой юный смех навсегда отпечатался глубокими бороздами на моем лице. Ведь сколько же людей никогда не смеялось, сколько умерло раньше, чем смогли покрыться инеем их волосы? Я могу сказать "нет" абсолютно искренне. Я могу сказать "да" абсолютно искренне. По мере того как ты стареешь, все легче быть искренним. Ты меньше заботишься о том, что другие думают о тебе. Я больше не сомневаюсь в себе. Я даже заработала право ошибаться. Итак, в ответ на твой вопрос, могу сказать: мне нравится быть старой. Старость освободила меня. Мне нравится тот человек, которым я стала. Я не буду жить вечно, но, пока я здесь, я не стану терять времени на переживания по поводу того, что могло случиться, но не случилось, я не стану переживать по поводу того, что может еще случиться. И я буду есть сладкое на третье каждый божий день!»
