Это -заболевания, вызываемые внедрением в организм гноеродных микробов, сопровождающиеся гнойно-воспалительными и гнойно-некротическими процессами в органах и тканях, потенциально требующие хирургического лечения.
По этиологическому фактору неспецифическая гнойная (аэробную), анаэробная гнилостная специфическая инфекция
По клиническому течению острая хроническая По распространенности общая местная
Наиболее частые возбудители гнойной инфекции стафилококки стрептококки синегнойная палочка протей кишечная палочка
Факторы, влияющие на развитие гнойной инфекции Количество микроорганизмов Характер возбудителей Состояние макроорганизма Наличие некротических тканей
Местные симптомы отек, инфильтрат покраснение местное повышение температуры боль нарушение функций пораженного органа.
Общие проявления Повышение температуры Общее недомогание Сухость языка Тахикардия Изменения в ан крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ)
создание функционального покоя пораженной области своевременное вскрытие гнойника лечение гнойной раны в зависимости от фазы нагноительного процесса антибиотикотерапия инфузионная терапия повышение общей реактивности организма
Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях и органах Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клетчаточных пространств, не склонное к отграничению Мастит – воспаление молочной железы Парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки.
Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний Гидраденит - воспаление потовой железы
Панариций — воспаление тканей пальцев (подкожный, костный, сухожильный) Паронихия – воспаление околоногтевого валика Пандактилит – воспаление всех тканей пальца
Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликул Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием единого воспалительного инфильтрата Возбудитель -золотистый стафилококк Лечение - удаление некротического стержня при фурункуле Вскрытие гнгойника при карбункуле
Рожистое воспаление — инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым воспалением кожи Возбудитель - гемолитический стрептококк группы Входные ворота - любые нарушения целости кожи. Формы рожи : Эритематозная Буллезная Некротическая флегмонозная.
Клиника: Быстрое повышение температуры до 39-40град Выраженная интоксикация Покраснение кожи с четкими неровными контурами («языки пламени») Резкая поверхностная болезненность Выраженный отек Лимфаденит Лечение: антибиотики пенициллинового ряда, дезинтоксикационная терапия, УФО
Виды: стволовой лимфангит - поражении крупных лимфатических сосудов сетчатый (ретикулярный) - поражении мелких лимфатических сосудов Лечение: антибиотики, ликвидация первичного очага
покраснение кожи в виде полос очаг гиперемии без четких границ
По течению острый (2-4 недели) Хронический (месяцы, годы) По источнику Гематогенный (из другого гнойного очага) травматический
Патогенез Попадание инфекции – флегмона костного мозга Прорыв гноя под надкостницу, отслоение ее Нарушение питания участка кости – омертвение его – образование секвестра Прорыв гноя в мягкие ткани – образование гнойного свища
Клиника Внезапное начало, высокая температура, интоксикация Боли в конечности, усиливающиеся при движениях, пальпации Появление отека и гиперемии мягких тканей при образовании поднадкостничного абсцесса Прорыв гноя в мягкие ткани с образованием абсцесса
Диагностика Рентгенография кости Лечение Операция - остеоперфорация – вскрытие поднадкостничных абсцессов Иммобилизация конечности Дезинтоксикационная и антибактериальнеая терапия
Виды: первичный вторичный По течению: молниеносный острый подострый хронический
I. По возбудителю: стафилококковый; стрептококковый; пневмококковый; гонококковый; колибациллярный; смешанный и др. П. По источнику: раневой; послеоперационный; катетерный; ожоговый; при заболеваниях внутренних органов (ангина, пневмония и др.); криптогенный (источник установить не удается). III. По локализации первичного очага: хирургический; гинекологический; урологический; одонтогенный и т.д. IV. Клинико-анатомически: септицемия - сепсис без гнойных метастазов; септикопиемия - сепсис с гнойными метастазами.
Клиническая картина Высокая лихорадка до 39-40град Общее тяжелое состояние Тахикардия Признаки почечной и печеночной недостаточности В ан крови высокий лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, анемия, высокая СОЭ Посевы крови – бактеремия Осложнения: септический шок бактериальный эндокардит
ЛЕЧЕНИЕ Хирургическое лечение первичных очагов Массивная инфузионная терапия Массивная антибактериальная терапия Парентеральное питание Переливания антистафиллококковой плазмы, гамма-глобулинов
Возбудители - клостридии сильные экзотоксины - повышение проницаемости сосудов - резкий отек -сдавление сосудов -ишемия тканей - распад мышц с образованием газа -размножение микроорганизмов. Предрасполагающие факторы наличие травмированных и некротических мягких тканей нарушение кровообращения
Инкубационный период - от нескольких часов до нескольких суток. Клиническая картина распирающую боль в области раны, отмечается быстро нарастающий отек конечности. Крепитация тканей В ране мышцы, напоминающие вареное мясо Кожа холодная, бледная с мраморным оттенком тяжелая интоксикация
Лечение Проводится в изолированных палатах Широкие «лампасные» разрезы, некрэктомия ГБО (гипербарическая оксигенация) Массивная дезинтоксикационная терапия Противогангренозные сыворотки
Возбудитель - анаэробная палочка ( Cl. tetani ) Вырабатывает экзотоксин, вызывающий тяжелые нарушения тормозных процессов, которые проявляются судорожными сокращениями мышц. Инкубационный период от 3 до 30 дней
Клиника тянущие боли в ране, подергиванием прилегающих мышц судороги в области жевательных мышц (тризм) судороги мимических мышц («сардоническая улыбка») судороги захватывают мышцы туловища, конечностей (опистотонус) спазм межреберных мышц и диафрагмы (затрудненное дыхание ), удушье
Экстренная специфическая профилактика травмы с нарушением целостности кожи и слизистых ожоги и отморожениях начиная со 2 ст укусы животными
Введение АС ( столбнячного анатоксина )- активная иммунизация 0,5-1,0мл в\м Введение ПСС ( противостолбнячной сыворотки ) - пассивная иммунизация Проводится в 3 этапа с интервалом в 30мин 1. внутрикожная проба с разведенной 1 : 100 сывороткой 0,1 мл в сгибательную поверхность предплечья диаметр папулы не более 0,9 см и краснота вокруг нее ограничена 2. Подкожно 0,1мл неразведенной сыворотки Отсутствие аллергических проявлений 3. Внутримышечно остальная доза
Проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. исключить звуковые, световые и механические раздражения введение больших доз противостолбнячной сыворотки Введение седативных средств, иногда мышечных релаксантов.
Спасибо за внимание!
