Хирургическая Инфекция Специфическая Неспецифическая Острая Хроническая Местная Аэробная Анаэробная Гнилостная Общая
Имеет большой удельный вес среди всех местных гнойных заболеваний человека 1 – карбункул; 2 – гидраденит; 3 – фурункул; 4 – рожистое воспаление; 5 – флегмона
Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы, часто распространяются на подкожную клетчатку данного участка кожи Возбудитель – чаще стафилококк.
Фурункул проявляется возникновением болезненного воспалительного узла круглой формы, расположенного в области сальной железы или волосяного мешка кожи и окруженного плотным инфильтратом с гиперемией кожи. В центре инфильтрата находится «стержень».
Гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез, тесно прилегающих друг к другу Возбудитель – золотистый стафилококк
Гнойное воспаление апокринных потовых желез. Возбудитель – золотистый стафилококк Локализация – подмышечная ямка, область паховой складки или молочной железы
Начинается с появления плотного, ограниченного инфильтрата, размеры его постоянно возрастают, он приобретает багрово-сизый оттенок. В центральной его части образуется абсцесс, содержимое которого изливается наружу при прорыве или вскрытии.
Ограниченное скопление гноя в подкожной клетчатке, имеющее вид полости. Он развивается в результате прогрессирования любого воспалительного процесса кожи или самой п/к клетчатки, лечебных манипуляциях, ушибах с образованием гематом.
Если полость близко к коже – местно все клинические признаки острого воспаления При больших гнойных полостях – симптом флюктуации. Если гнойник глубоко – выражен главным образом болевой симптом, а симптом флюктуации отсутствует.
Острое гнойное разлитое воспаление клетчатки. Заболевание вызывается гнойной и гнилостной микрофлорой и чаще является осложнением местных гнойных процессов.
Различают: ограниченную и прогрессирующую флегмоны. Первая не имеет тенденции к широкому распространению, вызывается чаще стафилококками; вторая распространяется на большом протяжении.
К особой форме относится гнилостная флегмона, вызываемая обычно комбинацией различной патогенной флоры. Для нее характерно преобладание процесса некроза над процессом воспаления.
Острое прогрессирующее воспаление кожи, вызываемое стрептококками. Воспалительный процесс захватывает все слои кожи с ее тончайшими лимфатическими путями.
Начало острое, высокая температура (40-41 ° С), тахикардия, озноб После инкубационного периода(1-3 сут.) в зоне внедрения возбудителя появляется обширное ярко-красное пятно. По краю болезненного отека видна зигзагообразная четкая граница между пораженной и здоровой кожей ( симптом «языки пламени»).
По характеру воспалительной реакции различают: Эритематозная, для которой характерна только резко выраженная краснота кожи; Буллезная, когда на коже в зоне гиперемии появляются пузырьки с серозной или гнойной жидкостью; Флегмонозная и флегмонозно-некротическая, если имеется флегмона или некроз подлежащих тканей. По характеру распространения воспаления, рожа бывает ползучей, если она последовательно распространяется, или мигрирующей – при возникновении пораженных участков, находящихся на расстоянии друг от друга.
Инфекционное заболевание кожи пальцев и кисти, вызываемое палочкой свиной рожи. Развивается как правило у рабочих мясной и рыбной промышленности.
Характеризуется появлением на месте очага темно-красной болезненной припухлости кожи, сопровождающейся сильным зудом
При гнойных заболеваниях лимфатическая система играет важную роль. Лимфатические щели служат входными воротами для инфекции, лимфатические сосуды распространяют ее, а лимфатические узлы являются защитным барьером. Всё это обуславливает возможность развития воспалительного процесса в органах лимфатической системы.
Острое воспаление лимфатических сосудов – является частым осложнением инфицированных повреждений кожи и развивающихся местных гнойных очагов
Различают: острый поверхностный лимфангит (когда в процесс вовлечены поверхностные лимфатические сосуды) и острый глубокий лимфангит (когда процесс захватывает глубокие лимфатические сосуды)
Острый поверхностный лимфангит характеризуется появлением красных полос в коже над воспаленными лимфатическими сосудами. Больной испытывает зуд, чувство жжения, а иногда боли по ходу гиперемии, t тела до 39°С,озноб. При остром глубоком лимфангите развивается отек тканей вокруг лимфатических сосудов, возникают сильные боли и обнаруживается увеличение регионарных лимфоузлов. У больных озноб, t тела 39°С и выше.
Острое воспаление лимфатических узлов – является следствием острого воспалительного процесса.
Гнойное Серозное Продуктивное Клинически это выражается в отеке, припухлости или некротически-гнойным расправлением лимфоузла Лимфатические узлы становятся увеличенными в размере и болезненными при пальпации
Острое воспаление стенки вены с образованием тромба в ее просвете Причина – внедрение микробного фактора в стенку вены. Возбудитель – чаще гноеродные микробы
Различают флебиты и тромбофлебиты поверхностно и глубоко расположенных венозных сосудов При поверхностном – появляется небольшая припухлость и болезненность по ходу воспаленной вены При глубоких флебитах – отек соответствующей конечности заметно больше, кожа цианотична, сильные боли в конечностях
Быстрое распространение тромбоза по хожу вены в направлении кровотока по ней; Отрыв инфицированного тромба и его миграция в отдаленные органы (эмболия) – эмболия легочной артерии, развитие абсцессов в легких; Увеличение мелких тромбов, резкое инфицирование их с переходом воспалительного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса или распространенного инфицирования больших областей
Консервативное. Только при наличии развивающихся осложнений показано оперативное лечение. Консервативное включает в себя противовоспалительную и антикоагулянтную терапию, проводимую в условиях стационара при полном покое пораженного органа.
Острое воспаление клетчатки вокруг прямой кишки. Чаще возбудитель – кишечная палочка, реже – смешанная флора.
Гнойное воспаление параректальной клетчатки имеет две формы: диффузную (флегмонозную) и ограниченную (абсцедирующую). Первая форма развивается чаще при обширных травмах таза, сопровождающихся открытыми повреждениями костей и большими повреждениями мягких тканей промежности. Ограниченные парапроктиты – абсцессы параректальной клетчатки распологаются в 3х частях параректального пространства: п/к жировой клетчатке области ануса, а ишиоректальном пространстве и в пельвиоректальном пространстве.
Воспалительный процесс в паренхиме или соединительной ткани молочной железы, возникающий в период кормления ребенка. Чаще всего он развивается в первые недели кормления. Возбудитель в 80% случаев – золотистый стафилококк.
Различают два пути проникновения инфекции в ткань молочной железы: лактогенный – через сосок и молочные ходы и лимфогенный – по лимфатическим путям с поверхности кожи и альвеолы. Входные ворота – трещины сосков, мацерация кожи и области ареолы, пиодермии кожи, ссадины и расчесы. Благоприятными условиями для развития инфекции является недостаточно полное опорожнение молочной железы в период лактации.
Острое гнойное воспаление околоушной железы. Развивается в результате проникновения инфекции в околоушную железу из полости ртаю Возбудители – стафилококки и стрептококки.
Выражаются в уплотнении и болезненном увеличении околоушной железы. Кожа над ней становится отечной и гиперемированной. На 3-4-й день от начала заболевания начинается выделение гноя из канала околоушной железы. Нередко отмечается наличие тризма.
Возбудители (стафило-, стрепто-, пневмококки) в полость сустава могут попасть: а) при ранении сустава; б) в результате перехода инфекции на область сустава из очага воспаления; в) гематогенным путем.
(серозный синовит, острая водянка сустава) – гиперемия кожа пораженного сустава, ее отек и инфильтрация. Движения ограничены и болезненны. Скопление экссудата в полости сустава сопровождается выпячиванием суставной капсулы. Уточнению диагноза помогает пункция полости сустава, при которой из сустава эвакуируется серозная жидкость
В полости образуется гнойный экссудат с прмесьюи фибрина и бактерий
Различают две формы гнойного поражения сустава : а) гнойный синовит, эмпиема, когда воспалительный процесс локализуется только в суставе и за пределы синовиальной оболочки не выходит ; б) гнойный артрит, когда воспаление из полости сустава переходит на рядом лежащие ткани.
Только хирургическое. Оно заключается во вскрытии полости сустава и ее дренировании. Обязательно назначение антибиотиков и иммобилизация конечности. Иногда приходится ставить вопрос об ампутации конечности.
Собирательное понятие, включающее различные формы острого гнойного воспаления тканей пальца. Одновременное поражение всех тканей пальца носит название панлактилита.
В зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной ткани пальца различают: Кожный Подкожный Сухожильный Костный Суставной панариций. В особую группу выделяют воспаление околоногтевого валика – паронихия, нередко осложняющееся развитием подногтевой формы панариция.
Воспаление костного мозга. Одноко, обычно воспалительный процесс захватывает не только костный мозг, но поражает и компактную часть кости, и надкостницу. Таким образом, понятие «остеомиелит» включает в себя периостит, остит и отстеомиелит
В костную ткань микроорганизмы могут поступать: После травмы мягких тканей, расположенных близко к костям; Из воспалительного очега, находящегося в непосредственной близости к кости; Из воспалительного очега, находящегося далеко от кости, за счет переноса инфекции по кровеносным сосудам.
Заболевание может развиться в двух формах: Местная (очаговая) форма встречается чаще и характеризуется преимущественным развитием локализованного гнойно-воспалительного процесса; Генерализованная форма (токсическая и септикопиемическая ) развивается при слабой сопротивляемости организма к инфекции и высокой вирулентности бактерий.
Острое гнойное заболевание висцерального и париетального листков плевры со скоплением гнойного экссудата в плевральной полости.
Гнойного плеврита характеризуется повышением температуры до 38-39°С, появлением боли в груди, одышкой Местно: притупление перкуторного звука на соответствующей стороне грудной клетки, ослабление или отсутствие дыхательного шума, отсутствие «голосового дрожания»
Воспаление брюшины. В большинстве случаев является осложнением различных патологических процессов в брюшной полости.
Острые воспалительные процессы органов ЖКТ; Острые гнойные процессы женских половых органов; Нарушения целостности органов ЖКТ; Травмы органов брюшной полости; Гангрена стенки кишки; Недостаточность швов при операциях на органах ЖКТ; Острые гнойные воспалительные процессы соседних органов;
Представляет собой самую опасную раневую инфекцию среди всех проявлений острой хирургической инфекции, приводящую к чрезвычайно высокой летальности.
Наличие больших массивов некротизированных мышечных тканей, образующихся в результате обширных размозжений их при травме; Возникающее нарушение кровоснабжения поврежденных тканей; Истощение нервной системы пострадавшего и ослабление общей защитной реакции организма больного;
Инкубационный период 3-6ч. - 1-2сут. Молниеносные формы приводят к смерти уже через 12ч. Боль распирающего характера Быстро нарастающий отек
Грозное осложнение различных повреждений кожи и слизистых оболочек, вызываемое анаэробными микроорганизмами – столбнячной палочкой и сопровождающееся появлением тонических и клонических сокращений мышц.
Инкубационный период продолжается от 3 до 4 сут. Проявляется сокращениями мышц, судорогами и другими моторными реакциями в ответ на раздражители
Различают три формы течения столбняка: Легкая – мышечные боли, затруднение глотания, невозможность закрыть рот, сардоническая улыбка, отсутствие судорог; Средней тяжести – выше перечисленное + опистотонус, склонность к судорогам, изолированные приступы тетанических судорог; Тяжелая форма – генерализованные тетанические судороги, расстройства дыхания.
Уничтожить возможно максимальное количество продуцирующих токсин возбудителей; Связать как можно большее количество токсинов; Обеспечить проходимость дыхательных путей; Подавить рефлекторную возбудимость поперечно-полосатой мускулатуры; Обеспечить компенсацию увеличенного потребления калорий; Постоянно предотвращать развитие возможных осложнений.
Включает специфические и неспецифические мероприятия. Специфические – активная иммунизация человека адсорбированным столбнячным анатоксином; Неспецифические – введение в зону повреждения антибиотиков. Они не оказывают влияния на токсин, но уничтожают токсинпроизводящих возбудителей столбняка.
