Хирургические инструменты.
Общехирургический инструментарий: Инструменты для разъединения тканей; Инструменты для удержания тканей; Колющие инструменты; Кровоостанавливающие инструменты; Захватывающие (зажимные) инструменты – активные и вспомогательные; Инструменты для защиты тканей и расширения ран и полостей; Инструменты для соединения тканей Специальный инструментарий: Офтальмологический Стоматологический Нейрохирургический Акушерско-гинекологические Урологические Травматологические
Острое разъединение Скальпели Ножи Пилы Ножницы Ножницы Купера Рёберные ножницы Костные кусачки Распаторы Долота, остеотомы, молотки, костные ложечки Тупое разъедение Зонды Бужи Лопатки
Ножи Хирургические ножи предназначены для разделения мягких тканей. ! В современной хирургии используют электроножи-коагуляторы!
Скальпели - Скальпель (от лат. scalpellum – ножичек) – медицинский инструмент, предназначенный для рассечения мягких тканей. Является наиболее распространённой разновидностью хирургического ножа.
Г емостатические Кровоостанавливающие зажимы С осудистые зажимы С осудистые клипсы Лигатурные иглы З ажимные С пециальные зажимы Захватывающие зажимы Жомы Ц апки Корнцанги Пинцеты Костные фиксаторы О ттесняющие и расширяющие К рючки зеркала ретракторы
Щ ила Т роакары И глы инъекционные Иглы пункционные И глы биопсийные И глы манипуляционные
Шила Троакары
Х ирургические иглы И глодержатели Шовный материал С кобки Мишеля Аппаратный кожныйов И нструменты для остеосинтеза
Иглодержатель – хирургический инструмент, предназначенный для проведения хирургической иглы через ткани при наложении швов. По классификации иглодержатель относится к группе захватывающих хирургических инструментов, предназначенных для соединения тканей. В различных областях хирургии применяются более 30 моделей иглодержателей.
Хирургическая игла имеет специальное ушко, куда продевается нить шовного материала. Также в медицинской практике используется атравматический шовный материал, представляющий собой иглу с хирургической шовной нитью, которая впрессована, впаяна или каким-либо другим образом закреплена в игле. При этом диаметр иглы максимально соответствует диаметру нити, что позволяет исключить излишний травматизм тканей, как это бывает при прохождении обычной иглы с нитью. Атравматические иглы не имеют ушка и являются иглами однократного применения.
Хирургический шовный материал представляет собой нить, применяемую с целью соединения тканей с образованием рубца или эпителизации. По способности к биодеструкции шовный материал делится на: — рассасывающийся; — нерассасывающийся.
Иглодержатели
Ножницы удерживают четырьмя пальцами. В одно кольцо ножниц вводят I палец, во второе кольцо — IV палец. II палец помещают на шарнир ножниц, а III пальцем поддерживают их нижнюю боковую поверхность сразу над кольцом. Некоторые хирурги применяют захват ножниц тремя пальцами — так называемое «правило трёх пальцев», согласно которому инструменты удерживают I, II и III пальцами кисти.
Неправильное Правильное
Неправильное Правильное
Иглу для наложения шва зажимают в иглодержателе. Для этого иглодержатель берут в правую руку и захватывают иглу за стержень, не доходя 2-3 мм до игольного ушка так, чтобы кончики губок иглодержателя выступали на 1-2 мм, а угол, образованный губками иглодержателя и стержнем иглы, был близок к 90°. Острие иглы должно быть обращено влево, ушко - вправо, а оба конца изогнутой иглы – вверх.
Нить укладывают вместе с иглодержателем в правую руку и прижимают к ладони или иглодержателю. Левой рукой нить натягивают, проводят под иглой в угол, образованный стержнем иглы и кончиком губок иглодержателя. Затем нить в натянутом состоянии укладывают в прорезь игольного ушка. Подтягивая за один из концов нити, располагают ее в игле таким образом, чтобы короткий конец составлял 1/3 или 1/4 часть общей длины.
Слишком длинные кончики нитей нежелательны, так как это увеличивает массу инородного материала. Обрезание узлов проводится при длине: 1 см – для удаляемых швов; 3 мм – для неудаляемых швов из шелка без покрытия, кручёных, и плетеных материалов; 5 – 6 мм – для неудаляемых швов из мононитей, или нитей с полимерным покрытием; 1 – 2 мм – при использовании металлической проволоки.
