Лекция №12
Скелет нижних конечностей составляет: тазовый пояс(1) или таз скелет свободной нижней конечности(2). 1 2
Тазовый пояс образован: двумя тазовыми костями(1), крестцом(2), копчиком(3). 1 2 3
до 16 лет представлена 3-мя отдельными костями: Подвздошной(1) Седалищной(2) Лобковой(3) (лонной) после 16 лет они срастаются в единую тазовую кость, которая является плоской костью. 1 2 3
самая крупная часть тазовой кости, состоит из тела(1) и крыла(2), заканчивающегося гребнем. На крыле спереди и сзади имеется по два выступа – ости: передняя нижняя(3); передняя верхняя(4); задняя нижняя(5); задняя верхняя(6). 1 2 3 4 5 6
на наружной поверхности – три шероховатые ягодичные линии(1), от них начинаются ягодичные мышцы. 1
На внутренней поверхности крыла расположено углубление – подвздошная ямка(1). Задняя часть крыла утолщена, имеет ушковидную суставную поверхность(2) для сочленения с крестцом 1 2
Состоит из тела(1) и ветви(2). Нижний отдел ветви имеет утолщение – седалищный бугор(3). На заднем крае тела расположен выступ – седалищная ость(4), разделяющая большую(5) и малую(6) седалищные вырезки. 1 2 3 4 5 6
Состоит из: тела(1) двух ветвей: верхней(2) и нижней(3). 1 2 3
Лобковая и седалищная кости ограничивают запирательное отверстие(1), закрытое тонкой запирательной мембраной. В её верхней части имеется запирательный канал, через который проходят сосуды и нервы. 1
Соединение костей таза.
На наружной поверхности тазовой кости в месте соединения тел подвздошной, седалищной и лобковой костей образовано углубление – вертлужная впадина(1) для сочленения с головкой бедренной кости. 1
Лобковые кости спереди соединены между собой при помощи лобкового симфиза(1). Подвздошные кости соединяются с крестцом сзади – двумя малоподвижными крестцово-подвздошными суставами(2) и многочисленными связками. 1 2
Включает: бедренную кость(1) с надколенником(2), кости голени(3) кости стопы(4). 1 2 3 4
Самая крупная и длинная трубчатая кость. В ней различают: Тело(1) два эпифиза. Верхний эпифиз(2) представлен шаровидной головкой, обращенной в медиальную сторону для соединения с тазовой костью. 1 2
Ниже головки(1) находится шейка(2). На границе шейки и тела находится два выступа, называемых вертелами. Большой вертел(3) расположен вверху и латерально, на его медиальной поверхности, обращенной к шейке находится вертельная ямка(4). 1 2 3 4
Малый вертел(1) находится у нижнего края шейки, медиально и сзади. 1
Спереди оба вертела соединяет между собой межвертельная линия(1), Сзади – межвертельный гребень(2). 1 2 А - задняя поверхность бедренной кости Б – передняя поверхность А Б
На задней поверхности тела имеется шероховатая линия, состоящая из медиальной и латеральной губ(1). Кверху губы направляются к большому и малому вертелам. Тело бедренной кости спереди и с боков гладкое, Латеральная губа значительно расширяется, переходит в ягодичную бугристость(2). 1 2
Нижний эпифиз утолщен, образует два мыщелка: большой медиальный(1) маленький латеральный(2) Сзади между мыщелками находится глубокая межмыщелковая ямка(3), над ними – с боков располагаются: Медиальный(4) и Латеральный(5) надмыщелки. 1 2 3 4 5
Надколенная чашечка, заключена в сухожилии четырёхглавой мышцы бедра. Участвует в образовании коленного сустава. В надколеннике выделяют: Основание(1), направленное кверху; Верхушку(2), обращенную вниз; суставную поверхность для сочленения с бедренной костью. 1 2
Состоит из: большеберцовой кости(1), расположенной медиально малоберцовой кости(2), расположенной латерально. Это длинные трубчатые кости, тела которых имеют трёхгранные формы. 2 1
Более массивная принимает на себя всю тяжесть тела до 1650 кг. Вверху она значительно утолщена, образует два мыщелка: медиальный(2) и латеральный(1) и межмыщелковое возвышение с суставными поверхностями(3) для соединения с мыщелками бедренной кости. 1 1 2 3
Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости(1), а спереди – бугристость большеберцовой кости(2) для прикрепления сухожилия 4-х главой мышцы бедра. 1 2
На дистальном конце большеберцовой кости находится: суставная поверхность(1) для соединения с таранной костью, малоберцовая вырезка(2) для соединения с малоберцовой костью костный отросток – медиальная лодыжка(3). 1 2 3 Большеберцовая кость ( tibia ).
Сравнительно тонкая кость. Верхний конец утолщен в виде головки(1) с суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой костью, 1
Нижний конец образует латеральную лодыжку (1) с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. Обе лодыжки, латеральная и медиальная отчётливо выступают под кожей, легко пальпируются и часто подвергаются переломам 1
Делят на: Кости предплюсны(1) Плюсневые кости(2) Фаланги пальцев(3) 1 2 3
Кости предплюсны: Проксимальный ряд: Таранная(1) Пяточная(2) Дистальный ряд: Ладьевидная(3) 3 клиновидные(4) Кубовидная(5) 1 2 3 4 5
Плюсневые кости Включают 5 коротких трубчатых костей, каждая состоит из основания(1), тела(2) и головки(3). Кости пальцев состоят из 3-х фаланг: Проксимальной(4) Средней(5) Дистальной(6) Большой палец состоит из 2-х фаланг 1 2 3 4 5 6
Суставы свободной нижней конечности.
Тазобедренный сустав. Образован: головкой бедра(1) вертлужной впадиной тазовой кости(2) с хрящевым валиком – вертлужной губой(3). По форме сустав – шаровидный. 1 2 3
Внутри сустава имеется круглая связка головки бедренной кости(1), в которой проходят сосуды, нервы к головке. Движения в тазобедренном суставе происходят вокруг трёх осей, но объём движений несколько меньше, чем в плечевом. 1 2 3 4 2 – головка бедренной кости 3 – вертлужная впадина тазовой кости 4 – хрящевая губа
Коленный сустав – разновидность мыщелкового сустава. Образован: Суставными поверхностями мыщелков бедренной(1) И мыщелков большеберцовой костей(2) Надколенником(3), который соприкасается с бедренной костью, скользит во время движения сустава. 1 2 3
Внутри сустава имеются мениски и крестообразные связки. Движения в суставе: сгибание, разгибание, небольшое вращение кнутри.
Голеностопный сустав – сложный По форме - блоковидный, Образован: суставными поверхностями обеих костей голени(1) таранной костью(2). 1 2
В суставе возможны подошвенное сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси в пределах 60 – 70*, небольшие боковые движения.
Суставы стопы – плоские малоподвижные, за исключением плюснефаланговых(1) и межфаланговых(2). Суставы укреплены короткими связками. Стопа как целое выполняет опорную функцию при стоянии ходьбе. 1 2
Кости стопы, соединяясь, образуют свод стопы, обращённый выпуклостью вверх.
Такое строение обусловлено вертикальным положением тела человека, увеличением нагрузки на стопу при прямохождении. Стопа опирается сзади на пяточный бугор, а спереди – на головки плюсневых костей.
Выделяют 5 продольных сводов стопы и 1 поперечный свод. Медиальный край стопы вогнут. В укреплении сводов стопы принимают участие мышцы и фасции.
При расслаблении мышечно-связочного аппарата свод стопы опускается, что может привести к развитию плоскостопия. За счёт утомляемости вечером у человека стопа уплощается и удлиняется.
