Преподаватель Княгинина Н.Б 2018г СПБ ГБПОУ «Медицинский колледж № 2»
Главной задачей гигиены лечебно-профилактических учреждений является разработка системы норм и требований для успешной деятельности в области лечения и профилактики болезней. Для успешного стационарного лечения необходимо обеспечение режимов: 1. Лечебно-охранительного 2. Гигиенического 3. Противоэпидимического Гигиена ЛПУ
Лечебно-охранительный –это система организационных мероприятий, направленных на обеспечение физического и психологического комфорта больных. Гигиенический –это научно обоснованная система норм и правил регулирующих надлежащие коммунальные условия в помещениях больниц. Противоэпидемический –это система мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничных инфекций. Режимы
СанПин 2.1.3.2630-10 « Санитарно –эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» устанавливают санитарно –эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.
Предусматривается 4 типа строительства больниц : 1 Павильонная 2. Централизованная 3. Смешанная 4. Блочная - Павильонная система, при которой каждое подразделение располагается в отдельном здании. «+» - эффективное разобщение различных групп больных; - положительное влияние на лечебно-охранительный режим; «-» - проблемы транспортировки пищи; - усложнение проведения лечебно-диагностических мероприятий; - удорожание благоустройства подземных коммуникаций. Централизованная система, при которой все подразделения располагаются в одном здании.
Централизованная система, при которой все подразделения располагаются в одном здании. - «+» и «-» децентрализованной системы меняются на противоположные. Смешанная система, при которой основные отделения находятся в главном корпусе, а отделения, имеющие некоторую специфику(морг, прачечная, инфекционное отделение, родильное, детское), располагаются в отдельных корпусах. Блочная – больница состоит из отдельных корпусов-блоков, объединённых в центре. Большинство недостатков децентрализованной системы устраняются при смешанной застройке больницы.
В настоящее время больницы строятся по централизованной или смешанной системе. Наиболее прогрессивной разновидностью централизованной системы строительства больниц является блочная. При этом строится несколько блоков-корпусов, соединённых между собой тёплыми наземными или подземными переходами. Озеленение территории должно составлять не менее 50% общей площади участка. Территория больницы должна иметь не менее 2-х въездов, 1 из них хозяйственный.
Основной структурной единицей внутренней планировки больниц является палатная секция. Она состоит из палат, служебных и подсобных помещений. Вместимость палатной секции до 30 коек. В каждой секции должно быть не менее 2-х однокоечных палат (для тяжелобольных.) Ориентация палат рекомендуется на южную и юго-восточную сторону – для инфекционных отделений, для общесоматических, допустимо и на запад в центральных и северных широтах; на юге – западная ориентация не рекомендуется. Норматив площади на 1 койку в палатах от 2–х коек и более для взрослых и детей более 7 лет -7м 2, для детей менее 7 лет - 6м 2. Предусматривается максимальное число коек в палатах для взрослых и детей более 1 года – 4, а для детей до 1 года – 2. Внутренняя планировка
Терапевтическое отделение: Состав помещений соответству- ет стандартоному набору палатной секции с процедурными кабинетами. Хирургическое отделение : Палатная секция рассчитывается на тоже количество коек, что и терапевтическая, но количество 1 и 2-х коечных палат должно составлять 20 процентов. Должно быть 2 перевязочных- Для «чистых» и «гнойных» пере- вязок, а для больных с гнойно – септическими заболеваниями выделяются обсервационные блоки.
Операционный блок: количество операционных проектируется в больнице скорой помощи - 1 операционная н а 25 коек, в общепрофильных – 1 операционная на 30 коек хирургического профиля. Площадь операционной для общепрофиль - ных операций 36 м 2. Акушерское отделение: п редусматривает 2 смотровых и 2 помещения для сан. обработки. В обсервационное отделение направ - ляются роженицы с признаками ОРЗ, температурящие, с гнойничковыми поражениями кожи, любой сыпи и без необходимых документов.
Родовый блок должен содержать не менее 2-х родовых палат на 1 – 2 койки, предродовые палаты не менее 4 коек и манипуляционную – туалетную, должна быть малая и большая операционные. Количество коек совместного пребывания должно быть не более 2 материнских и 2 детских. При раздельном пребывании – не более 4 коек для матерей. Новорожденные могут находиться в отсеках до 20 кроваток. Отделение для недоношенных формируется по типу боксов или полубоксов на 1 – 2 кроватки.
Инфекционное отделение: Основная особенность устройство бок- с ов и полубоксов. S бокса для одно- коечного бокса 22м 2, а для двукоечно - го 26м 2. Площадь в палате на 1 койку для взрослых и детей более 7 лет – 8 м 2 Детская больница и детское отделение. Прием детей производится в приемно-смотровых боксах. Проектируется боксированное диагностическое отделение с количеством коек не менее 5% от коечности больницы. В каждой палатной секции должен быть бокс или полубокс. Палаты рассчитываются на 2-4 койки. Площадь в палате на 1 койку для детей менее 7лет - 6м 2.
Оптимальная температура воздуха в палатах 20 0. В палатах для больных с гипотиреозом -24 0, для больных с тиреотоксикозом -15 0, в послеоперационных палатах – 22 0, для новорожденных – 25 0. Относительная влажность 30-60 %, скорость движения воздуха - 0,1 – 0,2 м/с Предусматриваются изолированные системы вентиляции для «чистых» и «гнойных» перевязочных, операционных, родовых блоков, инфекционных отделений. Содержание CO2 не более 0,1 процента. Искусственная освещенность общая в палатах не менее 100лк, на посту медицинской сестры 300 лк, в перевязочной и процедурной 500 лк. Наилучшее отопление водяное с температурой воды в радиаторах до 85 0 и панельно-лучистое. Микроклимат больничных помещений.
Задачи Инструкция: задачи решаются «малыми группами» студентов по конспекту лекции и материалам учебника И.Г. Крымская «Гигиена и экология человека» стр. 367-368, затем обсуждаются и оцениваются преподавателем. Задача 1 Инфекционное отделение расположено в отдельном блоке централизованной системы строительства больницы, соединённом с основным зданием наземным коридором. Вход в отделение расположен в центральном здании. Итоговый контроль знаний
В инфекционном отделении имеется 2 палатные секции по 40 коек. В отделении располагаются палаты, боксы и полубоксы. Палаты рассчитаны на 5 коек, с площадью 26 м 2. Температура в палатах 18 0,скорость движения воздуха 0,2 м/с, относительная влажность 70%, КЕО – 1%, общее искусственное освещение 100лк. Генеральная уборка проводится 1 раз 2 месяца. Вопросы 1. Оценить планировку отделения. 2. Оценить микроклимат, освещение, противоэпид. режим.
Задача 2 В городе построена детская соматическая больница. Приём больных детей осуществляется в приёмно-смотровых боксах, количество которых составляет 2% от коечности больницы. Диагностическое отделение имеет только палаты. На терапевтическом отделении нет боксов и полубоксов, а только палаты для детей старше 1 года на 6 коек, площадь палат по 30 м 2, 70% окон палат имеют северную ориентацию. Температура в палате 21 0, скорость движения воздуха 0,4м/с, относительная влажность 25%, КЕО – 0,5%, общее искусственное освещение 50лк. В отделении влажная уборка осуществляется 1 раз в день, проветривание палат – 2 раза в сутки по 10 минут.
Вопросы 1. Оценить планировку отделения. 2. Оценить микроклимат, освещение. 3. Перечислить нарушения противоэпидемического режима в отделении.
Спасибо за внимание !
