Рентгенограммы бывают: Интраоральные контактные – плёнку помещают в ротовую полость и прижимают к альвеолярному краю пальцем пациента в прикус (окклюзионные) – плёнка вставляется таким образом, чтобы её плоскость была параллельна прикусу зуба Экстраоральные изолированные снимки левой и правой части нижней челюсти Панорамные Томограммы
Контактная рентгенография Рентгенография в прикус
Ортопантомограмма
Височно-нижнечелюстной сустав
У ребёнка 20 молочных зубов. Развивающиеся молочные зубы располагаются в фолликуле. Всегда в этот период коронка зуба больше, чем корень В 5-6 лет можем видеть 3 ряда зубов: Молочные Прорезывающиеся Клыки – часто видны на фоне гайморовых пазух Зубы мудрости прорезываются в 18-30 лет
Пик развития зубов приходится на 18-20 лет От 20 до 40 лет без изменений 40-60 лет – инволютивные изменения Возрастные особенности зубочелюстного аппарата
После 60 лет – старческие изменения (остеопороз и атрофия челюстей)
На верхней челюсти медиальные резцы всегда больше, чем латеральные, на нижней челюсти – наоборот У клыка режущая поверхность в виде угла, корень самый длинный Премоляры – 2 корня Верхние моляры – 3 корня Нижние моляры – 2 корня
Различают 2 группы аномалий зубочелюстного аппарата: 1. Аномалии челюстей (микро-, макрогнатия и микро- и макрогения, расщелина твёрдого нёба) 2. Аномалии зубов в виде аномалий формы, величины, количества, структуры, положения, прорезывания Наиболее часто встречается ретенция – зуб задерживается в развитии и остаётся в челюсти. Наиболее часто ретинируют клыки верхней челюсти, реже – нижние зубы мудрости. Ещё реже – верхние зубы мудрости. Ретинированные зубы могут быть причиной невралгии тройничного нерва.
Ретенция
Травмы зубочелюстного аппарата и лицевого черепа Наиболее слабые места лицевого черепа: стенки орбит кости носа (При переломах костей носа особенностью являются угловые смещения. Часто сопровождаются переломами отростков верхней челюсти) нижняя челюсть (80 % травм лицевого черепа)
В зависимости от механизма воздействия различают переломы: прямые (возникающие в месте приложения силы) непрямые, или отраженные (возникающие на отдалении от места воздействия) По направлению переломы бывают: поперечные продольные косые
Перелом может быть одиночным множественным В зависимости от взаимоотношения линии перелома с височно-нижнечелюстным суставом различают: внесуставные переломы внутрисуставные переломы
Типичными местами перелома нижней челюсти являются на уровне клыка, в области угла, реже - шейки мыщелкового отростка Чем латеральнее перелом, тем больше степень смещения Переломы скуловой кости происходят вследствие прямого удара, чаще оскольчатые, осложняются гемосинусом верхнечелюстных пазух.
Вывихи и переломы зубов происходят при острой травме и удалении зуба или корня При вывихе происходят разрыв тканей пародонта и изменение положения зуба в лунке (частичный или полный вывих).
Поверхностный Средней глубины Глубокий – разрушается более половины дентина На рентгенограммах кариес проявляется в виде просветления с нечётким контуром.
Кариес и хронический гранулематозный периодонтит
Воспаление периодонта, являющееся осложнением пульпита. На рентгенограммах проявляется в виде расширения периодонтальной щели больше 1 мм. Со временем ткань периодонта заменяется грануляционной тканью. Выделяют следующие виды хронического периодонтита: Гранулирующий Гранулематозный Фиброзный
На рентгенограммах проявляется в виде просветления у верхушки корня без чётких контуров.
На рентгенограммах проявляется в виде чётко очерченного просветления костной ткани у верхушки корня. Может разрушаться и верхушка корня. Если просветление больше 1 см – это кистогранулёма.
На рентгенограммах проявляется деформацией периодонтальной щели и неравномерным её расширением. Замыкающая компактная пластинка уплотнена и склерозирована. Длительное течение процесса сопровождается гиперцементозом, вследствие чего корень зуба представляется утолщённым.
Воспаление костной ткани. На рентгенограммах проявляется очагами деструкции, секвестрами. Протекает очень быстро, на 4-е сутки после начала клиники может наступать некроз костной ткани. Рентгенографически первые признаки остеомиелита появляются на 10-14 день.
Правосторонний гайморит
кисты челюстей, формирующиеся в результате нарушения их развития одонтогенные неодонтогенные кисты воспалительной природы ( радикулярные ) В группу кист, связанных с нарушением развития, включены одонтогенные (первичная киста — кератокиста, зубосодержащая — фолликулярная киста, десневая киста и киста прорезывания) и неодонтогенные (киста носонебного канала и шаровидно-верхнечелюстная) фиссуральные кисты и носогубная киста. Среди кист преобладают радикулярные (95% случаев) и фолликулярные.
Фолликулярн ые кисты
Радикулярная киста
Киста
Одонтогенные Неодонтогенные Доброкачественные Злокачественные
Адамантинома – развивается из эмалиевого зачатка. Локализуется, чаще, в области угла нижней челюсти. Бывает: - солидная – одно образование с чёткими неровными контурами - поликистозная – множественные круглые кистовидные образования, наслаивающиеся друг на друга По мере роста образования угол нижней челюсти меняет форму и размеры за счёт вздутия
Цементобластома
Одонтома – относится к разряду редко встречающихся опухолей. Часто имеет вид узла с чётким неровным контуром, состоящей из зубных зачатков. Интенсивность тени различная и зависит от степени обызвествления опухоли. Неоднородный характер тени обусловлен наличием неравномерного обызвествления. Вокруг образования всегда имеется прозрачный ободок, являющийся отображением соединительнотканной капсулы. Характеризуется медленным ростом, который прекращается после формирования постоянного прикуса.
Доброкачественные опухоли: Остеома Миксома Гемангиома Остеобластокластома (гигантоклеточная гранулёма) Фиброма Неодонтогенные опухоли Остеома
Остеома лобной пазухи
Остеома лобной пазухи
Оссифицированая фиброма
Гигантоклеточная гранулема
Остеобластокластома
Гигантоклеточная гранулема
Паренхиматозный паротит Интерстициальный паротит Сиалодохит
Злокачественные: Первичные (рак, саркома) Вторичные (метастазы) Неодонтогенные опухоли
Саркома
Саркома
Саркома
Остеосаркома
Артрит (плохо виден на рентгенограммах) - рентгенологически проявляется нечёткостью, неровностью замыкательных пластин, иногда – расширением суставной щели Артроз проявляется на рентгенограммах сужением суставной щели, субхондральным склерозом, краевыми костными разрастаниями
