для студентов 1 курса очного и очно-заочного отделения Преподаватель: Колосова С.Е.
Начиная работу с пациентом медицинская сестра оценивает его состояние и решает, какой объем помощи нужен в каждом конкретном случае. Действия медицинской сестры ограничиваются обучением пациента самостоятельному перемещению, это снимает проблему зависимости больного от медицинского работника, улучшает состояние и повышает мотивацию на выздоровление. Подготовка к обучению: оценить возможности пациента и предложить ему наиболее подходящий способ перемещения; убрать любые мешающие движению предметы; убедиться, что кровать, кресло-каталка стоят на тормозе; решить, какое оборудование или приспособление могут помочь пациенту (упоры, подъемник, лестница) Обучение будет эффективным если медицинская сестра: знает и понимает каждый этап манипуляции; умеет доступно объяснить пациенту необходимые действия; с терпением относится к немощному человеку; хвалит пациента за успех; делает перерыв при плохом самочувствии больного
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ВСТАВАНИЮ ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ «СИДЯ» И «СТОЯ»
ПЕРЕХОД В ПОЛОЖЕНИЕ «СИДЯ»
ПЕРЕХОД В ПОЛОЖЕНИЕ «СТОЯ»
УСАЖИВАНИЕ В ПОСТЕЛИ
ОБУЧЕНИЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЮ К ИЗГОЛОВЬЮ КРОВАТИ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «СИДЯ»
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПОВОРОТУ НА БОК
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА СМЕЩЕНИЮ К КРАЮ КРОВАТИ
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА УСАЖИВАНИЮ В КРОВАТИ, СВЕСИВ НОГИ, ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «ЛЕЖА НА БОКУ»
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПЕРЕСАЖИВАНИЮ С КРОВАТИ В КРЕСЛО-КАТАЛКУ И ОБРАТНО
Одиночный запястный захват Двойной запястный захват
Ладонный захват (рукопожатие) Захват за пальцы
Захват за руки Двойной заплечный захват
«Ладонь в ладонь» без захвата большого пальца «Ладонь в ладонь» с захватом большого пальца
Подмышечный захват Захват за локти
«Медвежьи объятия»
ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА ПРИ ХОДЬБЕ
ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА ПРИ ПАДЕНИИ СПОСОБОМ «БЕЗ УСАЖИВАНИЯ НА КОЛЕНО»
ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДВОЙНОГО ЗАПЯСТНОГО ЗАХВАТА
УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДВОЙНОГО ЗАПЛЕЧНОГО ЗАХВАТА
УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ В ПОЛОЖЕНИЕ «СИДЯ, СВЕСИВ НОГИ» ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «ЛЕЖА НА БОКУ»
ПОВОРОТ ПАЦИЕНТА НА БОК МЕТОДОМ ОТТАЛКИВАНИЯ ОТ СЕБЯ
ПОВОРОТ ПАЦИЕНТА НА БОК, СТОЯ КОЛЕНОМ НА КРОВАТИ
СМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К КРАЮ ПОСТЕЛИ МЕТОДОМ КОНТРБАЛАНСА (ПРОТИВОВЕСА)
СМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К ИЗГОЛОВЬЮ СПОСОБОМ АВСТРАЛИЙСКОГО ПОДЪЕМА
СМЕЩЕНИЕ К КРАЮ КРОВАТИ СПОСОБОМ УДЕРЖАНИЯ ЗА СТУПНИ ПРИ СОГНУТЫХ КОЛЕНЯХ
1. Встать напротив пациента. Придерживая пациента за плечи в средней трети, попросить Вас взять за талию. 2. Ступни м/с и пациента должны находиться в положении «стопа к стопе». Сделать шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать
3. Поворачиваясь влево и поддерживая пациента, помогаем ему встать спиной к стулу. 4. Придерживая пациента за плечи и фиксируя его колени своими коленями, попросить пациента сесть на стул, стоящий сзади него. Усадить пациента поудобнее, убедиться, что он чувствует себя уверенно и устойчиво.
1. Встать лицом к пациенту, так чтобы ступни м/с и пациента были «стопа к стопе», а колени м/с фиксировали колени пациента. 2. Слегка согнув ноги в коленях, обхватив пациента за корпус, руки пациента при этом сложены пассивно на коленях. Слегка наклонив корпус на себя, помочь ему приподняться со стула и, поворачиваясь к кровати, помочь ему сесть.
3. Убедившись, что пациент сидит устойчиво, отпустить его. Встав справа от пациента, подведите свою правую руку ему под колени, а левой рукой придерживать за спину на уровне лопаток. 4. Поворачивая пациента вокруг оси на 90гр, надо опустить его голову на подушку, а ноги поднять на кровать. Убедившись, что пациент чувствует себя комфортно, укрыть его одеялом.
1. Убрать лишние подушки, оставив под головой одну плоскую подушечку. 2. Подложить под поясницу пациента небольшое, свернутое трубкой полотенце, чтобы поддерживалась поясничная часть позвоночника. 3. Под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента подложить небольшую плоскую подушку, чтобы обеспечить правильное распределение верхней части тела и предупредить сгибательные контуры в области шейных позвонков. 4. Вдоль наружной поверхности бедер, начиная в большого вертела бедренной кости, положить валик из скатанной в рулон простыни, чтобы не было поворота бедра наружу. 5. Под нижнюю треть голени, чтобы уменьшить давление на пятки подложить небольшую подушечку или валик.
1. Опустить боковое ограждение у кровати, если оно есть. Сообщить пациенту о своих действиях, получить его согласие. Попросить пациента обхватить себя самого за плечи. 2. Согнуть левую ногу пациента в колене. Левую стопу пациента поместить под правую ногу в области подколенной ямки. Взять пациента правой рукой в области нижней трети левого бедра, а левой рукой в области левого плеча и с усилием повернуть пациента к себе лицом.
1. Убрать подушку из-под головы пациента. Руку пациента разогнуть положить вдоль туловища, прижать к бедру по всей длине, кисть руки подложить под бедро и «переваливать» пациента через его руку на живот. Передвинуть пациента на середину кровати. Повернуть голову пациента (по желанию пациента) и подложить под нее плоскую подушку, чтобы уменьшить сгибание или переразгибание шейных позвонков. 2. Под живот, чуть ниже уровня диафрагмы, подложить небольшую подушку, чтобы уменьшить переразгибание поясничных позвонков, а у женщин уменьшается давление на грудь. Руки пациента согнуть в локтях, чтобы кисти были на уровне головы. Под локти, предплечья, кисти подложить плоские подушки. Под нижнюю треть голени и стопы подложить подушку, чтобы не было провисание стоп и поворота их наружу, давления на пальцы ног.
Положение Симса – положение, промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку. Цель: Изменить положение тела пациента. Показания: Риск образования пролежней. Оснащение: 1. Функциональная кровать. 2. Подушки. 3. Скамеечка.
1. Поднять изголовье кровати под углом 45 – 60 градусов (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать, общаться с окружающими. 2. Положить под голову пациента небольшую подушку или оставить без нее. 3. Положить под руки пациента подушки (если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками), чтобы снять нагрузку на капсулу плечевого сустава. 4. Под поясницу положить подушку для уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника.
5. Под бедра и коленные суставы положить подушку или небольшой валик для предупреждения переразгибания в коленных суставах. 6. Подложить небольшую подушечку или валик на нижнюю треть голени для предупреждения длительного давления матраца на пятки. 7. Подставить скамеечку для упора стоп пациента под углом 90 гр. Для предупреждения «провисания стопы». 8. Уложив пациента, убедиться, что он чувствует себя комфортно.
