Реанимация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций. Проводится при наступлении у пациента клинической смерти ( остановке сердечной и дыхательной деятельности ).
При обнаружении пострадавшего необходимо: определить его состояние (10 секунд), для этого: Установить наличие/отсутствие сознания: окликнуть, осторожно «пошевелить» пострадавшего, похлопать ладонями по его щекам, ущипнуть за щеку.
Определить реакцию зрачка на свет - приподнять пострадавшему верхнее веко, проверив реакцию зрачков на свет. Проверить наличие/отсутствие дыхания - запрокинуть голову пострадавшего назад, открыть дыхательные пути, наклониться щекой и ухом ко рту, оценить движения грудной клетки, приложить голову к груди пострадавшего. Проверить пульс на сонной артерии.
При отсутствии дыхания и сознания поручить помощнику вызвать скорую помощь, проконтролировать (он должен сообщить, что вызвал). Для непрофессионалов оценка пульса может вызвать затруднения, поэтому, если не определили пульсацию - не следует тратить время. Наличие или отсутствие кровообращения можно оценить по косвенным признакам: Отсутствие произвольных движений Отсутствие сознания и дыхания
Последовательность этапов оживления была предложена американским доктором Питером Сафаром. Метод Сафара – «правило АВС». А (air) - восстановление проходимости дыхательных путей; В (breath) - восстановление дыхания (начать искусственную вентиляцию легких); С (circulation) - поддержание кровообращения путем массажа сердца.
Согласно современным рекомендациям, во всех случаях, кроме УТОПЛЕНИЯ, последовательность следующая: С – поддержание кровообращения путем массажа сердца. А – восстановление проходимости дыхательных путей; В – восстановление дыхания (начать искусственную вентиляцию легких);
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА Пострадавшего уложить на твердую, ровную поверхность (пол, земля, асфальт). Освободить грудную клетку от одежды, женщинам расстегнуть бюстгальтер, расстегнуть брючный ремень, футболку завернуть выше к шее, убрать цепочки. Зафиксировать время начала СЛР
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА. Найти правильное положение для рук. Для этого нащупать конец грудины, затем на 2 пальца (3-4 сантиметра) выше него наложить основанием ладони руку на грудину пострадавшего, а другую руку положить сверху. Для того, чтобы избежать переломов ребер ПАЛЬЦЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРИПОДНЯТЫ ИЛИ СЦЕПЛЕНЫ В ЗАМОК, НЕ ДОЛЖНЫ КАСАТЬСЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. Надавливать на грудную клетку необходимо ПРЯМЫМИ РУКАМИ.
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА. Сделать 30 надавливаний на грудину, используя при этом массу собственного тела. Массаж проводится энергичными толчками, на глубину 4-5 см. Если под ладонью появится неприятный хруст ( признак перелома ребер ), то следует уменьшить ритм надавливаний и ни в коем случае нельзя прекращать непрямой массаж сердца.
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ Запрокинуть голову пострадавшего назад. О дна рука поднимает шею, а другая нажимает сверху вниз на лоб, запрокидывая голову, подложить валик по шею. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед п утем вытягивания за углы нижней челюсти (двумя руками) или за подбородок (одной рукой). Очистить рот от слизи и рвотных масс при помощи марлевой салфетки или носового платка на пальце.
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ Пальцами закрыть нос, чтобы не было утечки воздуха. Плотно охватить своим ртом рот пострадавшего и произвести 2 выдоха в его легкие. Каждый выдох нужно производить в течение 1 секунды (плавно), наблюдая за движением грудной клетки. Дыхательный объем должен составлять 400–600 мл. После 2 вдохов продолжить непрямой массаж сердца
Две руки на нижней половине грудины; Надавливания – на 4-5 см ; ЦИКЛ - соотношение числа надавливаний к частоте дыхания как для одного, так и для двух реаниматоров должно составлять 30 : 2. Компрессия грудной клетки должна проводиться с частотой 60- 100 /мин, вентиляция — с частотой 10 /мин.
МАСКИ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ "РОТ-В-РОТ" С КИСЛОРОДНЫМ КЛАПАНОМ
Через 3 цикла проверить наличие пульса на сонной артерии. Продолжать проведение СЛР необходимо до восстановления самостоятельного сердцебиения или до прибытия «Скорой помощи». Минимальный временные рамки проведения СЛР- 30 мин.
В случае появления признаков жизни у пострадавшего следует выполнить поддержание функции проходимости дыхательных путей – придать человеку устойчивое боковое положение
Виды утопления: истинное («мокрое») : в легкие пострадавшего поступает большое количество воды, смерть наступает вследствие отека легких ; асфиксическое («сухое»): характеризуется стойким спазмом голосовой щели при попадании небольших количеств воды в верхние дыхательные пути; синкопальное (смерть в воде – «белое ») утопление : смерть пострадавшего наступает от рефлекторной остановки сердца и дыхания при резком периферическом сосудистом спазме вследствие попадания даже небольших количеств воды в верхние дыхательные пути
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Извлечь пострадавшего из воды. Если пострадавший в сознании – успокоить, снять мокрую одежду, согреть. Если пострадавший в бессознательном состоянии, но с сохранением сердечной и дыхательной деятельности – дать вдохнуть пары нашатырного спирта, согреть. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь. СЛР 1. Искусственное дыхание начинать уже на воде. Периодически вдувать воздух в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ 2. На берегу определить состояние пострадавшего. При «синем утоплении», только если вы видите, что дыхательные пути перекрыты водой и пеной : пострадавшего уложить животом вниз на бедро, согнутое в коленном суставе, резко сжать его грудную клетку 5 секунд - и эффекта нет, приступать к СЛР. В остальных случаях – сразу начинать СЛР по схеме АВС. Если появился пульс, а дыхание – нет, то непрямой массаж больше не делать, а выдохи в рот продолжать через каждые 5-6 сек.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ЗАВИСИТ ОТ СПОСОБА ПРОНИКНОВЕНИЯ ТОКСИНА В ОРГАНИЗМ. Вызвать (самостоятельно или с помощью окружения) скорую помощь. Выяснить, по возможности, обстоятельства отравления. Если отравление лекарственными препаратами – желательно найти и предъявить медработнику упаковку.
Если яд попал через кожу, пораженные участки следует промыть большим количеством воды, следя, чтобы она стекала, не поражая тело в других местах. Промывание выполняют минимум 10 минут. Ожидая врачей, пострадавшего согревают, дают ему успокоительное.
2. Если яд проник через пищеварительный тракт До прибытия врача важно попытаться разбавить или удалить яд, пока он не успел всосаться. Если отравившийся в сознании и не наблюдается судорог, то можно дать ему 1 – 2 стакана воды. Пить следует небольшими глотками. Можно попытаться вызвать рвоту, для чего использовать механический способ (надавливание на корень языка двумя пальцами). ЕСЛИ НАБЛЮДАЮТСЯ СУДОРОГИ ИЛИ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, ЭТИ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!!!! – СЛР!!!
ВЫЗЫВАТЬ РВОТУ НЕЛЬЗЯ!!!!! ПРИ: отравлении едкой жидкостью – аммиаком, кислотами, щелочами, хлорной известью, сильными детергентами; признак – ожоги на губах ; отравлении керосином, пятновыводителем, растворителем, бензином и другими нефтепродуктами; признак – бензиновый запах изо рта; при отравлении токсином, происхождение которого точно неизвестно.
Если токсин проник через легкие: Убедится, что пострадавшему и вам ничего не угрожает. Вынести пострадавшего в безопасное место или открыть окна/двери. Признаки отравления окисью углерода: головокружение, головная боль, галлюцинации ухудшение зрения и слуха тошнота, рвота мышечная слабость боль в области сердца сильное сердцебиение покраснение лица
Если токсин проник через легкие: У пострадавшего следует проверить пульс, при необходимости начать СЛР. Если отравившийся дышит, лучше положить его в восстановительную позицию (на животе, голова повернута в сторону), согреть. Пить или есть давать нельзя!
