ПМ. 04. (06). ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города москвы «Медицинский колледж №5 Департамент здравоохранения города Москвы»
Цели: знакомство с основными понятиями и категориями организации безопасной среды в ЛПУ формирование готовности к осуществлению сестринских вмешательств с соблюдением норм профессиональной этики
Знать: правила перемещения пациента токсические химические средства, влияющие на здоровье сестринского персонала профилактические меры, снижающие воздействие токсических средств меры, уменьшающие риск облучения токсическое воздействие ЛС на здоровье сестринского персонала Уметь: использовать полученные знания в организации безопасной среды для пациента и медицинского персонала в ЛПУ
К развитию данной категории ПЗ приводит: пребывание в нерациональной рабочей позе (отоларингологи, стоматологи); пребывание в вынужденной рабочей позе (хирурги, операционные медсестры); перемещение тяжестей (пациентов, аппаратуры, каталок и т.д.)
За рабочий день медсёстрами приходится перемещать в среднем до 50 пациентов это значительная физическая нагрузка.
Физическая работа по подъёму, передвижению, перемещению пациента – наиболее распространённый источник повреждений спины у медсестёр и людей, ухаживающих за зависимыми пациентами в больницах и дома.
Остеохондроз позвоночника Грыжи межпозвоночных дисков Искривление позвоночника
Характеристики груза Необходимых физических усилий Характеристики рабочей среды Требований к деятельности
Ручное перемещение груза может представлять риск особенно в отношении повреждение спины, если груз: Слишком тяжёлый или большой Не стабильный Устанавливается способом, требующим удержания или перемещения на расстояния от тела, с наклоном или скручиванием туловища Имеет особенности и формы или конституцию, которые могут вызвать повреждения у работающих, особенно в случае столкновения
Физическое усилие может представлять риск, особенно в отношении повреждений спины, если усилие: Слишком интенсивно Достигается только за счёт скручивающего момента туловища Возможно в результате внезапного движения груза Производится телом в нестабильном положении
Характеристика рабочей среды может увеличивать риск, особенно в случае повреждения спины, если: Пол неровный и скользкий Пол или опора стопы нестабильны Температура, влажность
Деятельность может представлять риск, особенно для повреждения спины, если: Частые или продолжительные физические усилия с вовлечением позвоночника Отдых или восстановительный период недостаточны Необходимо поднимать или опускать груз на большое расстояние Темп работы определяется процессом и не может изменяться работником.
Реанимационные Ортопедические Гериатрические Интернат для престарелых и инвалидов
Первичные: возникают непосредственно в тканях спины (коже, связках, надкостнице, мышцах, твердой мозговой оболочке) Вторичные Психомоторные Рефлекторные
Первичные боли в спине возникают в результате: утомления как результат травмы непривычной работы длительное статическое напряжения
Вторичная боль в спине возникает когда: Происходит раздражение нервов вокруг позвоночника Происходит сдавления нервов Нервы растягиваются
Психосоматические причины возникают вследствие: Психических расстройств Бессмысленной симуляции
Рефлекторные расстройства исходят не из тканей позвоночника, а из: структур брюшной полости малого таза брюшной стенки в области заболевания
Непривычная работа: выполнение непривычной работы, связанной с наклонами или с повышенными физическими нагрузками Постуральное напряжение: напряжение мышц, обусловленное той или иной позой Уязвимая спина: не привык к работе, слабая спина, чрезмерная предшествующая нагрузка Повреждения спины Внешние факторы Опасность скручивания спины
Остеохондроз – дегенеративно-деструктивные изменения межпозвоночного диска
избыточный вес; травмы позвоночника (ушибы, переломы); работа, связанная с подъемом тяжестей, частыми изменениями положения туловища (поворотами, сгибанием и разгибанием, рывковыми движениями); длительное воздействие неудобных поз в положении стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжестей, при выполнении другой работы, при которой увеличивается давление в дисках и нагрузка на позвоночник в целом; чрезмерные физические нагрузки, неравномерно развитая костно-мышечная система; перегрузки позвоночника, связанные с заболеваниями стопы, а также в результате ношения неудобной обуви, высоких каблуков и беременности у женщин
постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях; усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей; уменьшение объема движений, спазмы мышц; при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли; при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах; при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза
вовлекать минимальное количестоа сегментов позвоночника при физической нагрузке чередовать движения для различных групп мышц избегать резких движений туловищем все движения выполнять в среднем темпе, ритмично поднимать груз не наклоняя туловище вперед, а сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах
переносить груз не на одной руке, а равномерно распределив его на обе руки и прижимая к себе, или, положив на плечо, сохраняя спину прямой
избегать длительного пребывания в одной и той же позе, особенно с наклоном туловища вперед
при поднятии или перемещении пациента пользуйтесь вспомогательными средствами или подъемными устройствами
Скользящая простыня трансформер для перемещения больного
избегайте вертикального поднятия пациента если передвижением пациента заняты два человека и более, желательно чтобы они были одного роста
Устройство поста медицинской сестры Правильная биомеханика медицинской сестры в положении сидя Одежда постовой медицинской сестры
Ближняя рабочая область - на расстояние от локтя до кисти руки. В этой области расположите только самые необходимые предметы. Средняя рабочая область – в зоне досягаемости руки. В этой области расположите предметы, которыми Вы пользуетесь, но не постоянно. Дальняя рабочая область – вне зоны досягаемости руки. Используйте это пространство для редко используемых предметов.
сиденье у стула не должно быть слишком мягким и изогнутым высота сиденья должны равняться длине голени спинка стула должна быть отклонена назад на 3-5⁰ высота стола должна соответствовать росту человека
Варикозное расширение вен - патологический процесс, для которого характерно увеличение диаметра просвета вены, истончение венозной стенки и образование «узлов».
физическое перенапряжение, длительная статическая нагрузка у лиц, выполняющих работу стоя ( операционная м/с).
I стадия – компенсации нижние конечности увеличены в объеме, отечны, отек пропадает за ночь трофических расстройств нет беспокоит чувство распирания в икроножных мышцах, быстрая утомляемость ног подкожные вены расширены, полнокровны на коже появляются телеангиоэктазии – мелкие внутрикожные расширенные вены.
II стадия – декомпенсации трофические расстройства: пигментация и истончение кожи, трофические язвы отек за ночь не спадает жалобы на ощущения тяжести чувство распирания в ногах быстрая утомляемость покалывающие боли и судороги в икроножных мышцах при обследовании: расширение вен, они напряжены, тугоэластичная консистенция, нередко спаяны с кожей.
организовать режим труда, по возможности исключающий длительное пребывание на ногах (операционные дни, комфортный микроклимат, комнаты физической и психологической разгрузки и пр.), превентивная лечебная физкультура. Необходимо избегать: застоя крови: меньше сидеть, стоять, больше ходить занятий спортом, связанным с нагрузкой на свод стопы: теннис, тяжелая атлетика резкого повышения температуры окружающей среды ношения тугих корсетов, поясов, обуви избыточного веса, подъема тяжестей
Включают в себя следующие группы заболеваний: профессиональный дерматит (воздействие химических веществ); болезни верхних дыхательных путей (поступление в организм химических веществ ингаляционным путем); токсические и токсико-аллергические гепатиты (воздействие средств для наркоза и антибактериальных препаратов); заболевания крови токсико-аллергического генеза (контакт с некоторыми лекарственными препаратами - цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства) ; поражения нервной системы токсико-аллергического генеза (воздействие антибактериальных средств и химиотерапевтических средств, применяемых в онкологии, местных анестетиков).
Пыль Пары
Профессиональный дерматит Головные боли Раздражительность Тошнота и рвота Головокружение Першение в горе, сухость в носу Усталость Бессонница Бронхо-легочные заболевания Обострение астмы, экземы Нарушение репродуктивной функции Болезни почек Рак
Химические вещества можно заменить чистящими веществами и дезинфекцией с помощью высоких t. Они имеют равную эффективность и более дешёвы. Защитная одежда уменьшает контакт кожи с токсичными веществами. Маски и респираторы обеспечивают определённый уровень защиты от токсичной пыли и аэрозолей. Приготовление дезинфицирующих растворов должно осуществляться в специальных помещениях. Изучать методические рекомендации. Следует тщательно ухаживать за кожей рук.
Пути воздействия ЛС на организм медсестры: При прямом контакте : применение кремов и мазей без перчаток, попадание растворов на кожу и в глаза При вдыхании : размельчение или подсчёт таблеток; использование аэрозолей При попадании в пищеварительную систему : через руки или случайно в рот
Тщательно мойте и вытирайте руки после работы с ЛС Никогда не применяйте препараты голыми руками Не прикасайтесь к таблеткам Носите защитную одежду Не разбрызгивайте растворы в воздух
Симптомы, связанные с влиянием анестезирующих газов на персонал: Головная боль Утомляемость Раздражительность Бессонница
Пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней. Беременные медсестры не должны участвовать в уходе. Выполнять все процедуры максимально быстро, не наклоняясь близко к лицу пациента.
Снижают способность забеременеть. Увеличивают число самопроизвольных выкидышей. Снижают массу тела. Ведут к врождённым уродствам
Уменьшают количество и подвижность сперматозоидов. Приводят к неполноценности сперматозоидов. Способствуют врождённой патологии младенца.
Онкологических заболеваний; Заболевание печени; Заболеваний нервной системы; Ранее поражение костного мозга.
Вредные производственные факторы физической природы различные виды ионизирующего и неионизирующего излучений (рентгеновское излучение, лазерное излучение, СВЧ-излучение, ультразвук); шум; вибрация. Источники излучения в ЛПО: Аппараты (рентгеновские, сканеры, электронные микроскопы) Радиоактивные изотопы Радиоактивные выделения пациентов (моча, фекалии, рвотные массы)
необходимо использовать средства индивидуальной защиты (специальные перчатки, экраны, свинцовый фартук и пр.) большое внимание следует уделять устранению возможных источников отражения лазерного излучения или рассеивания (защитные поглощающие фильтры). лечебно-оздоровительные мероприятия: лечебная физическая культура (ЛФК), прием витаминов.
туберкулез, вирусные гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ и другие
информированность медицинских работников о мерах предосторожности использование индивидуальных средств защиты; правильное обращение с острыми колющими и режущими инструментами; проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария многократного использования в строгом соответствии с действующими инструкциями и рекомендациями; предпочтительное использование безопасного ( атравматического ) инструментария, замена травматических технологий на атравматические (лазерные инструменты, клей и пр.); вакцинопрофилактика, применение интерферона и других противовирусных препаратов
Плацента Плод Внутриутробная инфекция Токсоплазма, вирусы краснухи, ветряной оспы, простого герпеса, цитомегаловирус. Дефекты Развития плода Внутриутробная гибель плода Выкидыш, преждевременные роды и другая патология беременности и родов
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
