Остеохондроз шейного отдела позвоночника: клиника, диагностика, лечебная гимнастика и массаж. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: клиника, диагностика, лечебная гимнастика и массаж.
Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника.-М.:МЕДпресс-информ, 2008. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника. М.:МЕДпресс-информ, 2008.
Изменения в ядре: т еряет влагу и высыхает; распадается на отдельные фрагменты; Изменения в фиброзном кольце: теряет эластичность, размягчается и истончается; появляются трещины и разрывы сначала во внутреннем слое, а затем выпячиваются наружные слои.
Периартроз плечевого сустава Синдром передней лестничной мышцы Эпикондилит локтевого сустава Кардиалгический синдром Синдром позвоночной артерии Корешковый синдром
Боль с иррадиацией в плечо и шею (особенно при отведении руки за голову и спину, ротации); Движения вперед-назад свободно, Формируется синдром «замороженной руки» (рубцовые изменения в периартикулярных тканях)
Боль в плече (усиливается ночью, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону и при отведении руки), Покалывание и онемение в руке,
Приступообразные головные боли с иррадиацией (лоб, глаза, висок, половина головы), Связь головной боли с движением головы, Повышение АД.
Оценка жалоб Осмотр: пальпация остистых отростков, межостистых промежутков, паравертебральных зон, паравертебральных мышц, Определение триггерных точек и проб
- определение подвижности позвоночника - определение мышечного тонуса (тонусометрия) - определение мышечной силы (динамометрия) - определение симптомов натяжения - определение подвижности суставов верхних конечностей - повседневная двигательная активность (ПДА) до болезни
Пациент в и.п. сидя, врач проводит наклон его головы в сторону, тем самым еще больше сужая позвоночное отверстие и усиливая компрессию. Реакция + - если происходит усиление или возникновение боли.
И.п. лежа – врач одной рукой осуществляет давление на плечо, а другой поворачивает голову в противоположную сторону Проба + при возникновении нистагма или головокружении.
И.п. сидя или лежа на спине – врач медленно поворачивает голову в сторону поражения и потягивает вертикально вверх. Проба + при ослаб-ление или исчезно-вение пульса на лучевой артерии.
Общее тяжелое состояние, Т выше 37,5 °, Стойкий болевой синдром, Нарастание симптомов нарушения МК, Компрессионный синдром требующий хирургического вмешательства.
Упражнения для мышц плечевого пояса Упражнения для мышц верхних конечностей Упражнения для мышц шеи
В остром периоде занятия проводят в ватно-марлевом воротнике; Исключаются активные движения головой и упражнения для мышц шеи; Используются упражнения для расслабления мышц шеи и плечевого пояса; Упражнения для мышц верхних конечностей;
При купировании болевого синдрома вводят статические упражнения для мышц шеи; Упражнения для мышц верхних конечностей: - суставная гимнастика; - силовая гимнастика; - упражнения на растяжение мышц верхних коечностей; Амплитуда движений в плечевых суставах в максимально допустимом объеме.
Изометрические напряжения мышц шеи; Динамические упражнения для мышц шеи; Упражнения на увеличение мобильности позвоночника; Суставная гимнастика; Силовая гимнастика.
Методика: Массаж воротниковой области (задней поверхности спины; Массаж шеи; Массаж затылочной области; Массаж руки на стороне поражения.
Паравертебральные зоны нижне-шейных(С 3-6 ) и верхнегрудных (Т h 1-4 ) позвонков; Поглаживание; Разминание длинных мышц спины, трапециевидных мышц; Растирание межреберных промежутков; Растирание и разминание мышц лопатки.
Поглаживание шеи; Разминание трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной и лестничных мышц; Растирание и разминание затылочной области, а также мест выхода малого и большого затылочных нервов.
Поглаживание от ключицы до 5 ребра и межреберных промежутков; Разминание большой грудной мышцы; Массаж верхней конечности: Последовательность: сгибатели плеча и предплечья, разгибатели плеча и предплечья, тыльная сторона ладони, плечевой сустав.
Поглаживание обхватывающее, выжимание Разминание дельтовидной и двуглавой мышц; Разминание трехглавой мышц; Разминание мышц предплечья; Поглаживание и растирание тыльной поверхности кисти; Поглаживание и растирание плечевого сустава.
Болезненность всех связочно-суставных структур пораженного отдела при пальпации; Боли возникают в процессе статико-динамических нагрузок.
Боли ноющие, сковывающие, возникающие после отдыха; Боли уменьшаются при движении; Могут сопровождаться жжением, онемением в пораженном отделе; При пальпации болезненность в мягких тканях пораженного отдела.
Корешковый Вертебральный
Изменение конфигурации позвоночника (нарушение статики - уплощение или исчезновение поясничного лордоза (уменьшение объема грыжевого выпячивания и снижение давления на заднюю продольную связку и корешки); Ограничение движений в поясничном отделе; Контрактуры паравертебральных мышц.
Боль в течение суток: утром – генерализованная, днем – региональная, вечером – локальная; Постепенно люмбалгия переходит в ишиалгию.
Болевой синдром захватывает ногу (разные отделы); Симптом натяжения нервных стволов; Расстройства чувствительности и трофики; Расстройства рефлексов и парезы.
Бедренный нерв ( L 1, L 2, L 3, L 4 ) – боль в мышцах бедра (передняя группа); Седалищный нерв ( L 4, L 5, S 1, S 2, S 3 ) – боль в ягодице, в подколенной ямке, в мышцах задней поверхности бедра, в икроножных мышцах.
И.п. лежа на спине, на животе и коленно-кистевое Дыхательные упражнения, для мышц верхих конечностей - в вводной части Специальные упражнения - в основной части: - Упражнения для мышц нижних конечностей, суставная гимнастика - Упражнения для укрепления мышц спины, брюшного пресса и формирования мышечного корсета - Упражнения на увеличение мобильности позвоночника, корригирующие упражнения Упражнения на растяжение и расслабление в заключительной части
Поднимание прямых ног в и.п. лежа на спине; Упражнения на растяжения мышц и связок пораженной ноги, Сгибание туловища более 20 ° в и.п. стоя, Разгибание туловища в и.п. стоя, Упражнения на разгибание осторожно, особенно с элементами статики.
Области воздействия: Паравертебральные поясничные и крестцовые зоны; Массаж ягодичных мышц, Крестец, подвздошных костей, Болевых точек. Массаж больной конечности.
