Введение; 1.Остеохондроз шейного и поясничного отделов; 1.1.Клинические проявления при шейном остеохондрозе; 1.2.Клинические проявления при поясничном остеохондрозе; 1.3.Организация сестринской помощи; 2.Практическая часть; 2.1.Наблюдение за больными с остеохондрозом в стационаре ; Заключение ; Список использованных источников; Приложения.
Этому распространенному заболеванию подвержены около 80% взрослого населения. Первые признаки могут уже диагностироваться в 20-30 лет, с возрастом развиваются более серьёзные повреждения
Цель данной работы : изучить организацию и роль сестринской помощи при остеохондрозе. Задачи исследования : 1. Изучить необходимую информацию по теме: литературу, интернет ресурсы. 2. Выявить методы ухода, лечения, реабилитации. 3.Оказание сестринской помощи при шейном и поясничном остеохондрозе
Причины шейного остеохондроза: длительное напряжение шейных мышц или нахождение в вынужденной позе; сидячая работа – в основном за компьютером; гиподинамия; резкие движения, провоцирующие разрыв диска (например, во время ДТП); травмы; метаболические нарушения; курение; употребление алкоголя; наличие жировых отложений в области шеи; постоянная неправильная поза во время сна из-за большой подушки или неудобного матраца; генетическая предрасположенность.
Причины поясничного остеохондроза: гиподинамия; травмы; неправильное поднятие тяжестей; нарушение обменных процессов; наличие избыточного веса.
Цервикалгия. Корешковый синдром Синдром плече-лопаточного периартрита Вертебробазилярный синдром Нередко эти признаки сочетаются с болями в руке или области сердца. Головные боли, головокружение.
Характерна интенсивная, ноющая боль в области сдавления выходящего корешка, распространяющаяся на конечности. Нарушение чувствительности. Атрофия иннервируемых мышц и нарушение движений. Люмбаго Люмбоишалгия Синдром конского хвоста
Сильная боль в спине, распространяющаяся в нижние конечности с одной или обеих сторон; Нарушение чувствительности в промежности и внутренней поверхности бедер (по типу "брюк наездника"), проявляющееся в онемении или покалывающих ощущениях; Нарушение функций мочеиспускания и дефекации, вызванные снижением тонуса мочевых и анального сфинктеров. С одной стороны, наблюдается недержание мочи, с другой - неполное опустошение мочевого пузыря (атоничный мочевой пузырь), а так же недержание кала; Слабость мышц нижней части ног ( парапарез или параплегия); Отсутствие коленного или ахиллова (голеностопный) рефлексов; снижение или отсутствие тонуса наружного сфинктера ануса при пальцевом исследовании.
Лечение остеохондроза бывает двух видов – оперативное и консервативное. Консервативное лечение может состоять из: Лечения медикаментозными препаратами: диклофенак, мовалис, мильгама, мидокалм, трентал ; Лечебной физкультуры ; Рефлексотерапии; Кинезотерапии; Мануальной терапии; Гидромассажа; Процедуры вытяжения позвоночника; Физиотерапии(магнитотерапии,электрофореза, лазерной терапии, ультразвуковой терапии); Соблюдения диеты; Массажа, самомассажа и проч.
Для успешной работы медицинской сестры в неврологической практике она должна: владеть основными манипуляциями постовой, процедурной, палатной медсестры и медсестры приемного покоя; знать основные нозологические формы неврологических заболеваний, особенности их течения, осложнения, проблемы, возникающие у пациентов, страдающих этими заболеваниями (в том числе и остеохондрозом позвоночника); знать основные лекарственные средства, использующиеся в неврологической практике (дозы, пути, скорость, правила их введения, побочные действия), для предотвращения развития рецидива основного или сопутствующего заболевания; основные ограничения по видам диет (для воспрепятствования ухудшения состояния пациента из-за возможного осложнения основного или сопутствующего заболевания); владеть навыком специфических манипуляций ( ассистирование при проведении блокад, люмбальных пункций); владеть этико- деонтологическим подходом с учётом особенностей течения неврологических заболеваний ;
Проходила практику в ГБСМП-2 в неврологическом отделении. В отделение поступают больные с неврологическими заболеваниями. На основе своей практической работы я показала важность сестринского ухода за пациентами с заболеванием нервной системы, такими как остеохондроз. Во время прохождения практики я ознакомилась с 30 историями болезни с различными диагнозами.
В отделение поступила больная Иванова Т.И. 45 лет, с поставленным диагнозом: шейный остеохондроз. Болеет в течение нескольких лет с частыми обострениями. Боли, иррадиирущие в руку. Отмечаются парестезии в пальцах правой руки. При движении головы, кашля, при отведении рук назад, боли усиливаются. Сон нарушен. Больной назначен курс лечения: в остром периоде оно заключается в создании для больного покоя(постельный режим),введения анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Кетонал). Кроме того, назначены витаминотерапия (В1, В12, Мильгама), миорелаксанты (Мидокалм), блокады, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж, диета, при необходимости ношение корсета. Исключить поднятия тяжестей и переохлаждение. Обязательно диспансерное наблюдение у врача. После исчезновения болевого синдрома больная выписана с улучшением на амбулаторное лечение.
Больная Васильева Е.И. 40 лет. Находилась на лечении в неврологическом отделении с 05.04.2015г. с диагнозом остеохондроз поясничного отдела. Болеет в течение нескольких лет. Беспокоят боли в спине и пояснице. Боли иррадиирущие в ногу, синдром натяжения положительный. По назначению врача я вводила Диклофенак, Кетонал. Так же назначены витаминотерапия (В1, В12, Мильгама), миорелаксанты (Мидокалм), блокады, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж, диета, при необходимости ношение корсета. Исключить поднятие тяжестей и переохлаждение. Диспансерное наблюдение у врача. После исчезновения болевого синдрома больная выписана с улучшением на амбулаторное лечение.
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ МОТИВАЦИЯ 1.Беседа с больным Психологическая поддержка больного 2.Обеспечение покоя Устранение нагрузки 3.Введение лекарственных препаратов по назначению врача Для снятия болей и восстановления утраченых функций 4.Участие в проведении ЛФК, массажа, физиофункционального лечения Для профилактики контрактур и атрофий
Проблема остеохондроза позвоночника стала одной из самых распространенных в неврологии. Социальная значимость ее связанна с тем, что данное заболевание поражает лиц трудоспособного возраста и требует больших финансовых затрат для проведения лечения. Правильный уход за больными играет очень важную роль - это залог скорейшего выздоровления и наступления прежней трудоспособности. Обязанность медицинской сестры это создание всех условий для наилучшей и быстрой реабилитации больного. Ответсвенность, доброжелательность и трудолюбие имеют значительную роль в профессии медсестры. Так же, проходя практику в неврологическом отделении я обратила внимание на то, что больные, получавшие медикаментозное лечение одновременно с физиопроцедурами выздоравливали намного скорее.
1.Брэгг П. Позвоночник – ключ к здоровью. – М., 2010,70с. 2.Воробьева Н.С. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. Изд-во Эксмо, 2005.- 960с. 3.Доброва Е.В. Здоровые суставы и позвоночник. – М., 2012 4.Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: Справочник. Медицина, 2010 5.Интернет ресурсы: http://www.med-edu.ru; http://www.zdrav.ru/ 6.Капустина С.С., Суходеева Н.И., Диагностика патологии шейного отдела позвоночника.- М.: Пермь,2010 - 68с. 7.Муха Л.Г. Шейный остеохондроз: лечение и профилактика; Феникс, 2011 - 21с. 8.Очерет А. Остеохондроз: большие и маленькие трагедии. – М., 2009-128с. 9.Родионова О.Н., Никитина Г.А. Остеохондроз. Лучшие методы лечения: — Москва, Вектор, Невский проспект, 2007 г.- 128с. 10.Фохтин В.Г. Остеохондроз. Лечебная биомеханическая гимнастика (оформление 2): — Москва, Эксмо, 2012 г.- 224с. 11.веб сайт http://osteohondroz-med.ru/fizioterapiya-pri-osteoxondroze-effektivnyj-metod-lecheniya.html
