Федеральными законами, указами Президента, постановлениями Правительства Федеральной и региональной целевой программами « Вакцинопрофилактика » Санитарно-эпидемиологическими правилами, методическими указаниями, рекомендациями и врачебными пособиями по вопросам иммунопрофилактики Решениями коллегий, приказами Минздрава РФ Документами территориального органа исполнительной власти в области здравоохранения и территориального органа, осуществляющего надзор в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Наличие лицензии на медицинскую деятельность
Федеральный закон РФ № 157-ФЗ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Федеральный закон РФ № 52–ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями и дополнениями). Приказ МЗ РФ № 51 н от 31.01.2011 г. "Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям". Приказы, методические указания и рекомендации по отдельным управляемым инфекциям и вопросам иммунопрофилактики. Основные документы
Иммунопрофилактика инфекционных болезней – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных заболеваний путем проведения профилактических прививок (Федеральный закон № 157-ФЗ от 17 сентября 1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). Определение
1796г. – анг. врач Э.Дженнер - метод вариоляции (втирание в кожу содержимого пустул коровьей оспы) 1802г. – начало вакцинации против оспы в России 1880г. – Л.Пастер – метод аттенуации бактерий (вакцины против куриной холеры, сибирской язвы, бешенства) Основоположники иммунопрофилактики
Ликвидация оспы в глобальном масштабе в 1980г. (в СССР оспа была полностью ликвидирована в 1936г.). Глобальная ликвидация полиомиелита - в 2000г. Россия сертифицирована по полиомиелиту. Национальная программа элиминации кори и сертификация всех территорий РФ – в России полное искоренение эндемичной кори планируется к 2015 г. Снижение заболеваемости по сравнению с довакцинальным периодом - дифтерии в 799 раз, столбняком в 20 раз, коклюшем в 80 раз, корью в 3 60 раз, краснухой в 9, 5 раза, эпид. паротитом в 6 6 раз, вирусным гепатитом В – в 9 раз. Успехи иммунопрофилактики
Применение вакцин спасает жизни 11 млн. детей ежегодно. Иммунопрофилактика предотвращает более 750 000 случаев инвалидизации детей. Увеличивается производство вакцин - от 5 вакцин (против натуральной оспы, бешенства, брюшного тифа, холеры, чумы) до 101 вакцины против 35 инфекций Успехи иммунопрофилактики
В стадии разработки находятся вакцины против респираторно-синтициального вируса, гепатита С, ВИЧ-инфекции, болезни Лайма, цитомегаловируса, вирусов Эпштейна-Барр, простого герпеса, парагриппа, аденовирусов, малярии, шистосомоза, лихорадки Денге и др.
Вакцины и анатоксины, создающие активный иммунитет Иммунные сыворотки и иммуноглобулины, обеспечивающие пассивную защиту Диагностикумы (аллергены) Цитокины (интерфероны и др.) и другие иммуномодуляторы Бактериофаги, вызывающие лизис бактерий Про- и эубиотики, нормализующие микрофлору кишечника Виды МИБП
препараты, содержащие живые ослабленные или убитые микроорганизмы, которые при введении в организм человека вызывают выработку специфических антител, формируя, тем самым, активный поствакцинальный иммунитет. Виды вакцин: - живые - убитые (инактивированные) - химические ( субъединичные ) - анатоксины - вакцины нового поколения Вакцины
Мукозальные и накожные вакцины ( энтеральные, пероральные, интраназальные, транскутанные способы введения). Микрокапсулированные вакцины – состоят из микрокапсул, которые обладают адъювантным действием, что позволяет сократить количество инъекций и уменьшить дозу вводимых антигенов. Генноинженерные вакцины – в геном живых аттенуированных вирусов, бактерий, дрожжей или клеток эукариотов встраивается ген, кодирующий образование протективного антигена(гепатит В). Вакцины будущего
Векторные вакцины – содержат аттенуированный ДНК-содержащий вирус, в геном которого встраивается клонированный ген. Вирус является носителем вектора, который размножается и обеспечивает формирование иммунитета (ветряная оспа, грипп типа А, гепатит А и В, малярия, простой герпес). В качестве носителя бактериального вектора используется вибрион холеры, кишечная палочка, сальмонелла. Вакцины будущего
Синтетические пептидные вакцины – препараты, содержащие вирусные и бактерийные пептиды, образующиеся в клетках возбудителей, которые взаимодействуют с антигенами гистосовместимости и индуцируют цитотоксические С D8 T -клетки и активируют С D 4 Т-хелперы. Экспериментально получены синтетические вакцины против дифтерии, холеры, стрептококковой инфекции, гепатита В, ящура, клещевого энцефалита, сальмонеллезной и пневмококковой инфекций. Вакцины будущего
ДНК-вакцины – препараты, содержащие плазмидные ДНК, кодирующие протективные антигены возбудителей. При введении в организм индуцирует Т- и В-клеточный иммунитет. На животных изучены ДНК-вакцины против гриппа, бешенства, гепатитов В и С, простого герпеса, папилломы, малярии, лейшманиоза, туберкулеза. Вакцины можно получать не только из ДНК, но и РНК, они более безопасны, но нестабильны, менее иммуногенны и более трудоемки. Вакцины будущего
Антиидиотипические вакцины – препараты, имитирующие структуру необходимых антигенов, способные вызывать образование антител и цитотоксических клеток, реагирующих с антигеном. Экспериментальные вакцины получены к возбудителям вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний. Вакцины безопасны, т.к. идиотипы – естественные эндогенные регуляторы иммунного ответа. Недостатки : кратковременный ненапряженный иммунитет, возможны аллергические реакции Вакцины будущего
Вакцины, содержащие продукты генов гистосовместимости – комплекс антигенов гистосовместимости с антигенами вирусов, бактерий, индуцирующих гуморальный иммунитет. Показания : для лечения больных гепатитом В, цитомегаловирусной инфекции, онкологическими заболеваниями (меланома, рак простаты, папиллома). Вакцины будущего
Растительные вакцины – препараты, созданные на основе трансгенных растений путем интеграции гена в ядерную хромосому растения. Преимущества: оральный способ иммунизации, высокая экономичность, ассортимент пищевых источников не ограничен. Вакцины будущего
Выверка населения на участке (перепись) Ревизия прививочной картотеки по срокам и видам прививок Составление плана профилактических прививок (на год, на месяц) Составление заявки на МИБП (на год, на месяц) Получение МИБП в соответствии с заявкой Транспортирование и хранение МИБП в соответствии с уровнем « холодовой » цепи Подготовка к проведению прививки: - приглашение на прививку согласно сроку - осмотр перед прививкой с измерением t тела - запись в амбулаторной карте о результате осмотра и решение врача о проведении прививки с указанием вакцинного препарата
Подготовка вакцинного препарата к введению Введение вакцинного препарата в соответствии с инструкцией Наблюдение за привитым в течение 20 минут после прививки (в пределах поликлиники) Дезинфекция и утилизация прививочного материала (шприцы, иглы, вата, остаток вакцин) Оформление прививочной документации (ф.112, ф.63, ф.64, ф.156) Оформление противопоказаний к введению МИБП (заключение комиссии специалистов) Оформление документации прививочного кабинета Работа с прививочной картотекой Контроль за ведением учетной и отчетной документации Анализ привитости населения и расчет показателей эффективности вакцинопрофилактики
Ответственность за проведение прививочной работы в ЛПУ в учреждениях (детских и взрослых) возлагается приказом главного врача ЛПУ на заместителя главного врача по лечебным вопросам, а при его отсутствии – на заведующего отделением. Ответственными исполнителями прививочной работы являются: заведующие структурными подразделениями ЛПУ главные, старшие медицинские сестры врачи и сестры кабинета иммунопрофилактики участковые врачи и сестры врачи и сестры учреждений, где проводятся прививки сестры-картотетчицы
- годовой план организационно-методических мероприятий по вопросам иммунопрофилактики, утвержденный руководителем ЛПУ; журнал учета методической работы (протоколы) и пофамильный учет (списки) посещения семинаров, конференций медицинскими работниками ЛПУ; материалы сообщений о состоянии прививочной работы на врачебных и сестринских конференциях; годовой план профилактических прививок, согласованный с управлением здравоохранения; материалы анализа выполнения плана профилактических прививок по подразделениям ЛПУ и причин невыполнения;
материалы анализа состояния иммунизации по подразделениям, учреждениям на территории обслуживания ЛПУ и целом по поликлинике; папки с действующими методическими, распорядительными и нормативно – правовыми документами по вопросам иммунопрофилактики, инструкции по применению МИБП; журнал работы иммунологической комиссии; журнал учета (списки) детей с длительными медицинскими отводами от профилактических прививок в разрезе участков, отделений; копии актов расследования поствакцинальных осложнений; журнал инструктажа вновь поступивших на работу; акты проверок учреждений, проводящих иммунопрофилактическую работу.
вновь поступающие на работу проходят первичный инструктаж по действующим нормативным и методическим документам; вновь поступающие на работу медицинские сестры ДШО, здравпунктов проходят обучение в течение 3-х дней в прививочном кабинете ЛПУ; ежегодно - семинар по календарному плану, утвержденному главным врачом, по всем разделам вакцинопрофилактики ; ежегодно - контроль знаний медицинского персонала с аттестацией; 1 раз в 5 лет - обучение на циклах усовершенствования врачей и медицинских сестер.
кабинет для регистрации и осмотра пациентов прививочный кабинет (по возможности, отдельный для проведения туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ) кабинет врача, ответственного за организацию вакцинопрофилактики ( КИП) помещение для хранения запаса МИБП помещение для хранения прививочной картотеки
Задача - организация и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в лечебно – профилактическом учреждении. КИП работает в тесном взаимодействии со специалистами ЛПУ и органами, осуществляющими управление здравоохранением и государственный санитарно – эпидемиологический надзор. Врач кабинета иммунопрофилактики обеспечивает клинический, организационно-методический и учебный раздел прививочной работы лечебно-профилактических учреждений.
создается на базе многопрофильной больницы (городской, областной); цель – оказание консультативной, организационно-методической помощи медицинским работникам по вопросам вакцинопрофилактики ; осуществляет работу во взаимодействии с научно-исследовательскими институтами Минздрава России, профильными кафедрами медицинских институтов, органами и учреждениями здравоохранения и органами, осуществляющими санитарно – эпидемиологический надзор соответствующего региона, занимающихся проблемами иммунопрофилактики.
Приказом главного врача утверждают положение о выездной прививочной бригаде, количество прививочных бригад в ЛПУ и их состав. Цель - организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в сельских населенных пунктах, в труднодоступных районах, в организованных коллективах. Общее руководство и ежедневный контроль работы прививочных бригад осуществляет заместитель главного врача ЛПУ (заведующий отделением). В прививочную бригаду входят врач (фельдшер в сельской местности) и медицинская сестра.
Лиц, подлежащих вакцинации, предварительно оповещают о месте и времени проведения прививок через руководителей предприятий и администрацию населенных пунктов. Места проведения прививок организуют в соответствии с санитарно – гигиеническими правилами, обеспечивая условия для соблюдения асептики. Медицинский работник, осуществляющий прививки, получает вакцину только в день работы. По окончании работы остатки невскрытой вакцины в тот же день возвращают в прививочный кабинет поликлиники. Сведения о привитых записывают в журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у) и передают в ЛПУ врачу прививочного кабинета для внесения в индивидуальные учетные формы.
должен иметь лицензию на медицинскую деятельность, проведение прививок в прививочном кабинете офиса (прививки на дому пациентам не проводят). Если частнопрактикующий врач не проводит прививки самостоятельно, то он должен иметь договоры с организацией, имеющей на это лицензию; должен проходить ежегодную аттестацию по договору в территориальном ЛПУ, обучение 1 раз в 5 лет на факультетах повышения квалификации и переподготовки; иметь договор с медицинскими учреждениями для обследования и консультации перед иммунизацией; представлять отчет о выполненных прививках по установленным формам в территориальный орган, осуществляющий надзор в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
холодильники для хранения вакцин с термометрами и маркировкой – 2 медицинский шкаф для медикаментов и инструментария - 1 медицинская кушетка – 1, пеленальный столик – 1 (дет. ЛПУ) «прививочные» столы с маркировкой для каждого вида вакцины рабочий стол мед. сестры для хранения документации – 1 раковина для мытья рук с горячей и холодной воды, с установкой смесителей, дозатором с жидким мылом и антисептиком шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%) емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором стерильных игл биксы со стерильным материалом; пинцеты – 5; ножницы – 2; резиновый жгут – 2; грелки – 2; почкообразные лотки – 4; лейкопластырь; полотенца, пеленки, простыни; перчатки емкости с дезрастворами для отработанных шприцев и игл, тампонов и ампул (флаконов) от вакцин для обеззараживания отходов стерильная укладка для проведения генеральных уборок; ветошь, дезинфицирующие средства бактерицидная лампа с внешним управлением.
Национальный календарь профилактических прививок инструкции по применению используемых МИБП журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины) журнал учета получения и расходования МИБП журнал регистрации температурного режима работы холодильников журнал регистрации работы бактерицидной лампы журнал регистрации генеральных уборок ежегодно обновляемые справки медицинских работников, дающие право проводить туберкулинодиагностику и вакцинацию БЦЖ.
В соответствии с посиндромным перечнем для противошоковой терапии с инструкциями по применению (возрастными дозировками, способом введения): - растворы адреналина 0,1%, мезатона 1% или норадреналина 0,2%; - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон в ампулах; - нашатырный спирт; - растворы: 1% тавегила, 2% супрастина, 2,4% эуфиллина, 0,9% натрия хлорида; - сердечные гликозиды – строфантин, коргликон ; - упаковка дозированного аэрозоля сальбутамола и др.
Карты профилактических прививок (ф.063/у) на каждого ребенка формируют в централизованной картотеке по трем групповым картотекам: педиатрическим участкам детским дошкольным учреждениям школам Формы раскладываются по месяцам календарного года в соответствии с предстоящими сроками проведения прививок, внутри месяца – по видам прививок. Отдельно (в конце картотеки) помещают формы на детей, не подлежащих прививкам в календарном году, имеющих длительные медицинские отводы и посещающих детские учреждения вне обслуживания поликлиники.
Оборудование: стеллажи с полками и ящиками для хранения «Карт профилактических прививок» (форма 063/у); рабочие столы для картотетчиц; стулья; микрокалькуляторы. Документация: «Карты профилактических прививок» (ф. 063/у) - на организованное и неорганизованное население; журналы рабочих планов прививок на текущий месяц ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о выполненных прививках за текущий месяц и сводные отчеты в целом по ЛПУ; журнал анализа выполнения плана прививок по каждому подразделению поликлиники (по участкам и учреждениям, обслуживаемых поликлиникой); отчетная форма федерального государственного статистического наблюдения № 5 «Сведения о профилактических прививках ».
Карты профилактических прививок формируют в централизованной картотеке по двум групповым картотекам: неработающее население по участкам предприятия, учреждения на территории обслуживания ЛПУ В картотеке по участкам формы раскладываются по годам, внутри года - по месяцам. Аналогично формируется картотека по предприятиям. В организации картотек должны принимать активное участие все участковые мед. работники. Сведения о сделанных ранее профилактических прививках должны быть внесены в формируемые учетные формы и базы данных.
АСУИ базируется на программном комплексе "Управление иммунизацией", который представляет единую систему функциональных подсистем поликлиник, органов, осуществляющих государственный санитарно – эпидемиологический надзор, органов управления здравоохранением, консультативных центров по иммунопрофилактике. Используют программные средства: 1. Комплекс программ управления иммунизацией в лечебно – профилактическом учреждении, осуществляющем прививки детскому, подростковому и взрослому населению. 2. Комплекс программ сбора и обработки информации по иммунизации в органах, осуществляющих государственный санитарно – эпидемиологический надзор, в органах управления здравоохранением. 3. Система обмена информацией (телефонная сеть, электронная почта, дискеты).
Перепись детского населения проводится 2 раза в год (весна, осень) по каждому дому отдельно с указанием всех номеров квартир по порядку. В перепись включаются дети от 0 до 14 лет: - проживающие и прописанные по данному адресу, - прописанные, но не проживающие в данной квартире (в этом случае указывается адрес их фактического проживания), - фактически проживающие в данной квартире, но не прописанные в ней (в этом случае указывается адрес их прописки).
Перепись работающего населения по учреждениям (предприятиям), расположенным на территории обслуживания ЛПУ, проводится в сентябре-октябре месяце. Руководитель учреждения (предприятия) ежегодно представляет списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности. В списки вносятся уточненные сведения о прививках, в том числе на вновь поступивших, на основании представленных ими документов о профилактических прививках. Прививочная картотека на неработающее население заполняется по мере обращения в ЛПУ, в том числе за медицинской помощью.
Учетные формы: - карта профилактических прививок – ф.063/у - история развития ребенка (амбулаторная карта) – ф.112 - карта развития ребенка (для школьников) – ф.026/у - сертификат профилактических прививок – ф.156/у - журналы профилактических прививок – ф.64/у
Отчетные формы: Отчет о проведении прививок – месячный Отчет о проведении прививок – за квартал Отчет о проведении прививок – за 6 мес. Отчет о проведении прививок – за год (ф.5) Отчет о привитости населения – за год (ф.6)
в соответствии с Национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, полного учета детского и взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок, наличия сведений о длительных медицинских отводах, сведений о перенесенных инфекционных заболеваниях, с учетом прогнозируемого числа новорожденных
годового плана профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям; календаря профилактических прививок; данных рождаемости и переписи населения; остатков препаратов предшествующего года с учетом сроков их годности; количества неснижаемого запаса (не менее 30% от годового расхода); годового расхода препарата; расхода каждого препарата на 1 прививку, включая потери препарата, связанные с проведением прививок (разлив вакцин) – не более 30 % от расчетного количества.
В системе планирования и составления заявок-заказов имеются 4 уровня: 4 уровень – поликлиники, амбулатории, ФАПы, медико-санитарные части; 3 уровень - центральные районные больницы, районные органы управления здравоохранением, территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно – эпидемиологический надзор; 2 уровень – органы управления здравоохранением и территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно – эпидемиологический надзор в субъекте Российской Федерации; 1 уровень – Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Федеральное агентство по здравоохранению).
Приказом главного врача назначается ответственное лицо за учет, хранение и расходование МИБП. МИБП выдаются по предъявлении требования и доверенности. МИБП должны храниться с соблюдением температурного режима. МИБП, не подлежащие дальнейшему применению, уничтожают в установленном порядке комиссионно, составляется акт списания (МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов»),
Мед. работники детских учреждений получают МИБП в ЛПУ в соответствии с планом прививок непосредственно перед их проведением на основании требования и доверенности и с соблюдением « холодовой » цепи. Остатки препаратов после проведенных прививок возвращаются в поликлинику. Запрещается выдавать в детские учреждения одновременно туберкулин для постановки туберкулиновых проб и вакцину БЦЖ. Отчет о расходовании МИБП и сделанных прививках мед. сестра представляет в ЛПУ.
Длительные медицинские противопоказания к профилактическим прививкам устанавливаются иммунологической комиссией, состав и порядок работы утвержден приказом главного врача по ЛПУ. При необходимости дети направляются в консультативно-диагностический центр или его кабинеты. Решения иммунологической комиссии по установлению и пересмотру медицинских отводов, о направлении на консультацию регистрируются в журнале установленной формы. Длительные отводы должны пересматриваться ежегодно.
Для оценки эффективности иммунизации используются следующие составляющие: уровень охвата прививками и своевременность иммунизации; показатели заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики; причины непривитости и их обоснованность; регистрация поствакцинальных осложнений, анализ причин их возникновения.
Против туберкулеза: % вакцинированных до 30 дней; % детей, выписанных из родильного дома без БЦЖ; % детей привитых БЦЖ к 2 месяцам жизни из числа не привитых в родильном доме; % охвата от числа отрицательных проб Манту в 7 лет; % охвата от числа отрицательных проб Манту в 14 лет.
Против гепатита В: охват вакцинацией в возрасте 6 месяцев - 11 месяцев 29 дней; охват вакцинацией к 12 месяцам; охват вакцинацией в возрасте 1 год - 1год 11 месяцев 29 дней; % охвата вакцинацией детей родившихся от матерей, имеющих маркеры вируса гепатита В; % охвата вакцинацией школьников, подростков; % охвата вакцинацией «групп риска», в том числе медицинских работников.
Против кори, эпидемического паротита, краснухи: охват вакцинацией в возрасте 1 год - 1год 11 месяцев 29 дней; охват вакцинацией к 24 месяцам ; охват ревакцинацией в возрасте 6 лет; охват ревакцинацией в возрасте 7-14 лет, 15-18 лет, учащихся средних специальных и высших учебных заведений, взрослого населения «групп риска»;
Против дифтерии и столбняка: % детей, начавших вакцинацию с 3-х месяцев жизни; охват вакцинацией в возрасте 6 месяцев - 11 месяцев 29 дней; охват вакцинацией в возрасте 1 год - 1год 11 месяцев 29 дней; охват первой ревакцинацией в возрасте 2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней; охват вакцинацией к 12 месяцам ; охват первой ревакцинацией к 24 месяцам ; охват возрастной ревакцинацией в 7, 14, 26, 36, 46, 56 лет; охват взрослого населения, в том числе групп риска.
Против коклюша: % детей, начавших вакцинацию с 3-х месяцев жизни; охват вакцинацией в возрасте 6 месяцев - 11 месяцев 29 дней; охват вакцинацией в возрасте 1 год - 1год 11 месяцев 29 дней; охват первой ревакцинацией в возрасте 2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней; охват вакцинацией к 12 месяцам; охват ревакцинацией к 24 месяцам;
Против полиомиелита: % детей, начавших вакцинацию с 3-х месяцев жизни; охват вакцинацией в возрасте 6 месяцев - 11 месяцев 29 дней; охват вакцинацией в возрасте 1 год - 1год 11 месяцев 29 дней; охват первой ревакцинацией в возрасте 2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней; охват вакцинацией к 12 месяцам; охват второй ревакцинацией к 24 месяцам ; охват третьей ревакцинацией в 14 лет;
Контроль за качеством проведения всех мероприятий по ИП. Проведение детального анализа привитости населения по прививочным формам. Анализ поствакцинальных реакций и осложнений и их причинно-следственная связь. Оценка проведенной ИП на каждом участке, ЛПУ, районе, городе, области и.т.д. Коррекция плана мероприятий по ИП.
АКДС - вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка ( Россия) Бубо-Кок - вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В - АКДС-Геп В (Россия); Бубо-М – вакцина против дифтерии, столбняка (АДС-М анатоксин) и гепатита В (Россия); АДС-М – анатоксин дифтерийно-столбнячный с уменьшенным содержанием антигенов (Россия); АДС - анатоксин дифтерийно-столбнячный (Россия); Инфанрикс ( АаКДС )– вакцина дифтерийно-столбнячная бексклеточная коклюшная (Бельгия); Тетраксим ( АаКДС+ИПВ ) – дифтерийно-столбнячно - бесклеточная коклюшно-полиомиелитная вакцина (Франция); Пентаксим ( АаКДС+ИПВ+ХИБ ) – вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша ( ацеллюлярная ), полиомиелита (инактивированная), Hib-инфекции (конъюгированная), Франция; Инфанрикс-пента ( АаКДС+ИПВ+ВГВ ) - дифтерийно-столбнячно - бесклеточная коклюшно-полиомиелитная, гепатитная В вакцина (Бельгия); Комбинированные вакцины, зарегистрированные в РФ
Инфанрикс – гекса ( АаКДС+ Хиб+ИПВ+ВГВ ) - дифтерийно-столбнячно - бесклеточная коклюшно-полиомиелитная, Хиб и гепатитная В вакцина (Бельгия); Трианатоксин – ботулинические анатоксины типов А,В,Е (Россия); Тетраанатоксин - ботулинические анатоксины типов А,В,Е и АС (Россия); Вакцина паротитно-коревая живая, (Россия); ММ R II - вакцина против кори, паротита и краснухи, (США); Приорикс - вакцина против кори, паротита и краснухи, (Бельгия); Вакцина против кори, паротита и краснухи, (Индия); Твинрикс – вакцина против гепатита А и В, (Бельгия); Пневмо-23 – полисахаридная пневмококковая вакцина к 23 серотипам (Франция); Превенар -7 – конъюгированная пневмококковая вакцина к 7 серотипам (США); Превенар – 13 - конъюгированная пневмококковая вакцина к 13 серотипам (США); Синфлорикс – конъюгированная пневмококковая вакцина к 10 серотипам (Бельгия); Гардасил – квадривалентная ВПЧ 6,11,16 и 18 типов (США); Церварикс – бивалентная ВПЧ 16 и 18 типов (Бельгия). В России зарегистрированы и разрешены к применению более 20 комбинированных вакцин. Комбинированные вакцины, зарегистрированные в РФ
