Общие принципы компьютерного томографа (пошагового и спирального), устройство кабинета Основные термины и понятия: пространственное разрешение, шаг спирали, коллимирование, сила тока, напряжение, время сканирования Подготовка пациента к КТ-исследованию Этапы сканирования (топограмма,нативная фаза, отслеживание болюса, артериальная фаза, венозная фаза) Анализ получаемых аксиальных срезов Виды реконструкции изображений ( MPR,SSD, MIP) Измерение плотностей при КТ
КТ- особый вид рентгенологического исследования Рентгеновские лучи из рентгеновской трубки, проходя через пациента доходят до детекторов, расположенных на противоположной стороне ( во многих точках измеряются коэффициенты ослабления, формируя профайлы затухания электрические сигналы видеопроцессор ) КТ-сечения ориентированы вертикально по отношению к оси тела (аксиальные или поперечные срезы)
Аппаратная: Гентри Стол Инъектор Пультовая: Рабочее место
Получают серии последовательных изображений через определенную часть тела Короткая пауза после каждого среза «-» Исследование занимает несколько минут «-» Дыхательные артефакты
Сбор данных происходит постоянно во время продвижения стола внутрь гентри (скоординиовано со временем оборота трубки на 360 град.) Частичное наложение сечений улучшает возможности реконструкции С однорядным расположением детекторов или с многорядным (МСКТ) «+» быстро, уменьшены артефакты от дыхания, визуализация образований размером меньше толщины среза
Восстановление изображения основано на различиях в контрастности отдельных структур Создается матрица изображения 512х512 элементов (пикселей). Воксели- объемные элементы, имеющие длину вдоль оси тела (соответственно толщине среза) Качество изображений повышается с уменьшением вокселей (пространственное разрешение)
Изотропный воксель - с одинаковыми размерами во всех трех измерениях Анизотропный
Характеризует степень перемещения стола в мм за одно вращение и толщину среза Шаг спирали = движение стола / оборот коллимация
Разрешение по оси Z - получение тонкого или толстого среза вдоль продольной оси тела пациента Рентгенолог сам может устанавливать толщину среза (1,2,5,8,10мм и т.д.) ВРКТ (КТ высокого разрешения)- с получением тонких сечений СВРКТ- если срез менее 1мм.
Используется не один, а несколько рядов детекторов, расположенных перпендикулярно оси Z напротив источника излучения Одновременно собираются данные с нескольких сечений Имеется возможность выбора толщины срезов ( с помощью ширины коллимирвания) Варианты выбора толщины срезов Схема адаптации сечений для 16-и рядов детекторов
Увеличение напряжения (кВ) увеличение жесткости рентгеновского излучения (лучи легче проникают через анатомическую область с высокой поглащающей способностью, как например, при обследовании полных пациентов) Увеличение силы тока (мАс) требуется крупному больному для получения качественного изображения, а также при исследовании областей с костными структурами (малый таз), которые больше поглощают и рассеивают излучение Время сканирования должно быть максимально коротким
1. Анамнез (цель диагностического поиска, предыдущие операции, исследования) При исследовании с контрастным веществом: 2. Аллергические реакции (на йод), необходимость премедикации. 3.Функция почек (мочевина, креатинин) 4. Функция щитовидной железы (при гипертиреозе есть риск развития тиреотоксикоза) 5. Снять все металлические предметы 6.Инструктировать о задержке дыхания
В начале исследования Цифровая рентгенограмма («сканограмма») для планирования требуемых срезов
Чтобы отдифференцировать отделы ЖКТ от близлежащих структур Внутрь натощак Водорастворимое КВ (10-20мл на 0,5-1л воды) Проксимальные отделы ЖКТ-20-30минут Толстая кишка-минимум 45-60 минут
Дифференциация сосудов от окружающих структур Оценка накопления КВ тканями и органами, выявление очагов / участков патологического накопления Вводят в локтевую вену (чаще) через катетер(канюлю) NB ! : убедиться в правильной установке Скорость введения- 2-6мл / с Объем КВ - зависит от массы пациента и поставленной задачи ( в среднем 1-1,5 мл / кг ).
Эта методика делает возможной реконструкцию изображения в любой проекции (корональная сагиттальня, криволинейная)
Метод воссоздает поверхность органа или кости, определенную выше заданного порога в единицах Хаунсфилда
Математический метод, посредством которого из двухмерного или трехмерного набора данных извлекаются гипертинтенсивные воксели
Единица измерения плотности на КТ- единица Хаунсфилда ( HU) Плотность воды условно принята за 0 HU Плотность воздуха -1000 HU Интересные факты : Современные аппараты охватывают 4096 оттенков серой шкалы Экран монитора отображает максимум 256 оттенков серого Человеческий глаз различает только около 20 оттенков
Средний уровень плотности окна необходимо установить к уровню плотности исследуемых тканей От ширины окна зависит контрастность изображений 1. Мягкотканое окно центр окна + 50 HU, ширина 350 HU 2. Легочное окно центр окна -200 HU, ширина 2000 HU 3. Костное окно центр +300 HU, ширина 1500ед HU 4.*Мозговое окно центр +35 HU, ширина 80-100 HU
Применение технологии «Двойной энергии»
Возможности кардиологических исследований
